核苷類抗病毒藥物+微生態制劑治療HBV感染失代償期肝硬化的有效性評價

王文建

【摘 要】目的：分析核苷類抗病毒藥物+微生態制劑治療HBV感染失代償期肝硬化的有效性。方法：將我院接收的70例HBV感染失代償期肝硬化患者，隨機分為兩組后，對照組采取常規治療聯合核苷類抗病毒藥物治療，分析組在對照組的基礎上加用微生態制劑治療，就兩組患者的治療效果進行對比。結果：分析組患者治療總有效率較之對照組更高且兩組患者不良反應發生率相近。結論：對HBV感染失代償期肝硬化患者應用核苷類抗病毒藥物聯合微生態制劑治療可取得很好的療效，且不良反應較少，此治療方案值得推廣應用。

【關鍵詞】HBV感染失代償期肝硬化;核苷類抗病毒藥物;微生態制劑

Abstract：Objective To analyze the effectiveness of nucleoside antiviral drugs + micro-ecological preparations in the treatment of cirrhosis in the decompensated stage of HBV infection. Methods： 70 patients with decompensated HBV infection in our hospital were randomly divided into two groups. The control group was treated with conventional therapy combined with nucleoside antiviral drugs. The analysis group was added with microecology on the basis of the control group Preparation treatment， compared the treatment effect of the two groups of patients.Results： The total effective rate of treatment in the analysis group was higher than that in the control group， and the incidence of adverse reactions was similar in the two groups. Conclusion： The application of nucleoside antiviral drugs combined with microecological preparations in patients with HBV infection decompensated liver cirrhosis can achieve very good results with fewer adverse reactions. This treatment plan is worthy of promotion and application.

Key words： HBV infection， decompensated cirrhosis; nucleoside antiviral drugs; microecological preparations

乙肝病毒（HBV）是一類傳染性極強的病毒，是形成肝硬化的主要病因，而肝硬化又會引起其他惡性疾病，會嚴重威脅到患者生命安危。HBV感染失代償期肝硬化患者單純使用護肝藥物治療無法取得滿意的療效，往往還需聯合應用抗病毒藥物和微生態制劑治療，這樣才能有效抑制HBV的復制，并改善患者腸道菌群環境，緩解其不良癥狀。本次試驗就核苷類抗病毒藥物+微生態制劑治療HBV感染失代償期肝硬化的有效性進行分析和評估。

1 資料和方法

1.1 一般資料 試驗對象為2018年1月至12月我院接收的70例HBV感染失代償期肝硬化患者，隨機抽簽分為兩，每組各有35例。分析組中男性20例、女性15例;年齡30歲-76歲，平均年齡為（52.1±5.6）歲。對照組中男性22例、女性13例;年齡31-79歲，平均年齡為（53.2±5.9）歲。統計學分析顯示分析組、對照組患者以上資料的差異性不明顯，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予保肝、對癥等常規治療，并口服恩替卡韋分散片（國藥準字：H20100019，正大天晴藥業集團股份有限公司生產），每天1次，每次0.5毫克。分析組患者在對照組的基礎上加用雙歧桿菌三聯活菌膠囊（國藥準字S10950032，上海信誼藥廠有限公司生產）治療，口服，每天3次，每次630毫克。兩組患者均連續治療48周。

1.3 觀察指標

1.3.1 就2組患者治療效果進行比較。顯效：患者癥狀消失，肝功能恢復正常水平，HBV DNA檢查結果為陰性;有效：患者臨床癥狀和肝功能均明顯改善，HBV DNA載量較治療前下降≥ 2×105cps/ml;無效：患者臨床癥狀和肝功能均未見改善，HBV DNA檢查為陽性[1]。總有效率為顯效率和有效率二者之和。

1.3.2 就2組患者不良反應發生率（惡心嘔吐、皮膚過敏）進行對比。

1.4 統計學方法

選取SPSS19.0統計學軟件分析兩組患者的試驗資料，分別以卡方檢驗和t檢驗分析同類計數資料與計量資料的差異性，當P<0.05時判定組間差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 分析組、對照組患者治療效果對比 就治療總有效率相比，分析組（94.3%）明顯高于對照組（74.3%），組間比較P<0.05，詳見表1。

2.2 分析組、對照組患者不良反應發生率相比

分析組與對照組患者不良反應發生率分別為8.6%、11.4%，組間比較P>0.05，詳見表2。

3 討論

肝硬化在臨床中較為常見，屬不可逆性疾病，該病發展到晚期還會引起肝腹水、肝性腦病等并發癥，會嚴重威脅到其生命安全。HBV感染是形成肝硬化的主要病因，HBV會影響人體的免疫系統，致使肝臟產生炎性反應，進而引起肝纖維化和肝硬化[2]。恩替卡韋是一類應用較廣的鳥嘌呤核苷類抗病毒藥物，其起效迅速、藥效持久，能對HBV DNA聚合酶的反轉錄酶或許發揮特異性抑制效果，對HBV的復制具有很好的作用[3]。HBV感染失代償期肝硬化患者肝功能損傷嚴重，膽汁分泌和腸蠕動也會出現異常，體內微生態環境會失調，因此適度應用微生態制劑非常有必要[4]。雙歧桿菌三聯活菌是一類腸道益生菌，能對腸道中的致病菌起到抑制作用，有助于改善腸道微生態環境，能促進機體對營養的吸收，還能提升患者免疫力。本次試驗結果顯示，核苷類抗病毒藥物+微生態制劑治療HBV感染失代償期肝硬化的總有效率高達94.3%，明顯優于對照組的74.3%（組間比較P<0.05），兩組患者不良反應發生率均比較低（組間比較P>0.05），萬兆娟、彭海風[6]的研究結果與此相似。

可見，核苷類抗病毒藥物聯合微生態制劑治療HBV感染失代償期肝硬化安全、有效，建議將此治療方案在臨床中推廣應用。

參考文獻

毛云飛， 傅志弘. 乙肝肝硬化失代償期患者護理中應用創新型護理干預的效果分析[J]. 中外醫學研究， 2019， 17（15）：92-93.

魏錦源， 林登娜， 鄔喆斌，等. 達拉他韋為基礎的直接抗病毒藥治療中國HCV感染者的療效及安全性[J]. 中華肝臟病雜志， 2018， 26（12）：933-939.

胡乾坤， 宋杰， 蔣旭華， et al. 肝硬化失代償期患者并發解沒食子酸鏈球菌血流感染1例[J]. 微生物與感染， 2019， 14（4）：225-229.

郭瑞雪， 魏思忱， 田樹英， et al. 成功治療肝硬化失代償期并肺曲霉菌感染2例[J]. 中華肝臟病雜志， 2018， 26（9）：700-701.

萬兆娟， 彭海風. 恩替卡韋對慢性乙型肝炎、肝硬化代償期和失代償期的2年抗病毒療效比較[J]. 中國醫藥指南， 2019， 17（22）：159-160.