乙型肝炎患者免疫球蛋白檢驗的臨床意義探討

吳艷鵬 朱海燕

【摘 要】對臨床上檢驗乙型肝炎患者的免疫球蛋白的意義進行分析。方法：選擇我院近期就診的慢性乙型肝炎患者86例，和健康體檢者60例，采用免疫比濁法對患者的血清免疫球蛋白（IgA、IgM、IgG）水平進行檢測，并對不同療效的患者的血清免疫球蛋白、總膽紅素（TBIL）及凝血酶原活動度（PTA）水平進行比較。結果：乙型肝炎患者血清免疫球蛋白水平都明顯較高;其中重癥患者的血清免疫球蛋白最高（P<0.05）治療后病情好轉的患者的IgA、IgM、IgG及TBIL都顯著較低，而PTA水平較高（P<0.01）。結論：乙型肝炎患者病情發展程度可通過血清免疫球蛋白水平進一步反映，是治療過程中的有效參考。

【關鍵詞】乙型肝炎;免疫球蛋白;臨床檢驗

Abstract：Objective The clinical significance of immunoglobulin testing in patients with hepatitis B was analyzed. Methods： A total of 86 patients with chronic hepatitis B and 60 healthy subjects who were recently diagnosed in our hospital were selected， and the serum immunoglobulin （IgA， IgM， IgG） levels of the patients were detected by immunoturbidimetry， and different effects were measured. Patients were compared for serum immunoglobulin， total bilirubin （TBIL）， and prothrombin activity （PTA） levels. Results： Serum immunoglobulin levels were significantly higher in patients with hepatitis B; IgA， IgM， IgG， and TBIL were significantly lower in patients who had improved serum immunoglobulin levels in severe patients （P <0.05） after treatment， while The PTA level was higher （P <0.01）. CONCLUSION： The degree of disease progression of patients with hepatitis B can be further reflected by the level of serum immunoglobulin， which is an effective reference in the treatment process.

Key words： Hepatitis B;Immunoglobulin;Clinical test

乙型肝炎是一種傳染性疾病，主要是患者的肝臟因乙型肝炎病毒而出現的病變，患病后患者的肝區會出現疼痛，其他一些典型的癥狀還有惡心、上腹部不適、身體乏力、食欲減退等，一些患者還可能伴隨肝功能損害等疾病，如黃疸、發熱、肝大等，且在病情的進一步發展下，還會逐漸發展成肝硬化、肝性腦病、原發性細菌性腹膜炎、腎病綜合征、肝癌等病癥。即便是及時采取相關的治療措施，復發的風險也較高，所以患者應該對其引起高度重視。相關調查中也指出，乙型肝炎的發病率在近些年呈現出不斷增長的趨勢，是一種嚴重威脅人類身體健康的疾病，而且目前針對該疾病還沒有針對性的確切的療法，所以就需要在臨床上更加重視對其該疾病的檢查診斷和預防。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2017年7月—2019年12月就診的慢性乙型肝炎患者86例進行本次研究，其中男性和女性患者分別為45例、41例;年齡為31歲至67歲，均齡為（44.25±8.65）歲;這些患者的疾病程度主要包括7例重癥，9例重度、29例中度、41例輕度。另外再選擇我院60例健康體檢者為對照組，這些體檢者男性和女性分別為37例、22例;年齡最下為33歲，最大為66歲，均齡為（45.26±9.16）歲。

比較分析兩組患者的性別、年齡等一般資料差異統計學意義不明顯（P>0.05）。本次研究所有的研究對象都表示知情，并對相關知情同意書做了簽署，且我院倫理委員會已經對本研究進行了審核。

納入標準：本次所選的患者都與《病毒性肝炎防治方案》關于診斷慢性乙型肝炎的標準相符合;6個月內沒有進行乙型肝炎正規的抗病毒治療;研究者沒有使用藥物禁忌癥。排除標準：哺乳期及妊娠期婦女;心、腎功能嚴重不全者;自身具有免疫系統疾病的患者。

1.2 方法

嚴格按照無菌要求，于清晨空腹采取患者的肘靜脈血（2～3ml），并在抗凝管中放置。在1h通過離心處理患者的靜脈血液，控制其時間為（4000r/min）5min，把血清分離后置于冰箱內-20℃保存等待檢測。采用AU5800全自動生化分析儀（貝克曼庫爾特），運用免疫比濁法對患者的血清免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）水平進行測定。所有的患者都進行一個月的針對性的治療（口服免疫調節藥物、抗病毒藥物），按照《慢性乙型肝炎防治指南》評價療效的標準可知，這些患者治療后好轉的有65例、惡化的有15例。使用日本希森美康公司的CA-7000的自動凝血分析儀和凝固法對患者的血清凝血酶原活動度（PTA）水平進行檢測，并利用重氮比色法對患者的血清總膽紅素（TBIL）水平進行相應的檢測。