濕性療法在門診處置室傷口換藥中的實施

楊淑珍

【摘 要】：目的：體會對門診處置室傷口換藥患者開展濕性療法干預的效果。方法：遵從換藥模式差異分組，擇我院門診處置室2019.5-2020.2內的71例傷口換藥患者分為對照組（37例，傳統紗布換藥）和觀察組（34例，濕性療法）;觀察兩組臨床療效、兩組患者換藥滿意度。結果;觀察組臨床療效顯著較對照組高（97.2%vs82.3%），P<0.05。觀察組患者換藥各指標滿意度評分明顯較對照組高，P<0.05。結論：對門診處置室傷口換藥患者開展干預，建議以濕性療法開展傷口換藥，可有效提高臨床療效的同時提升患者滿意度。

【關鍵詞】：濕性療法;傳統紗布換藥;門診處置室;傷口換藥;干預價值

門診處置室是醫院換藥專用窗口，主要針對門診和住院患者而開放，患者以急慢性傷口好感染傷口較為多見;而換藥質量則對傷口愈合情況產生直接影響，而換藥相關操作，也是醫院傷口護理水平的整體反映。調查發現，我科門診處置室，各類傷口每年約有幾千例，內含外傷創面、糖尿病足、手術切口以及肢體潰瘍等多種急慢性傷口[1]。近年來，我院門診處置室優化人員配置，對科室人員按照實際能力和資質進行了重新配置，并開展一系列的培訓工作，引進新型敷料，在常規傷口護理的基礎上聯合濕性療法，從而縮短傷口愈合時間，提升傷口愈合率，在減輕患者疼痛的同時提升其臨床療效并改善預后。

1 資料與方法

1.1 一般資料

遵從換藥模式差異分組，擇我院門診處置室2019.5-2020.2內的71例傷口換藥患者分為對照組（37例）：男性19例，女性18例，年齡21-68歲，平均（44.55±15.26）歲。觀察組（34例）：男性17例，女性17例，年齡22-68歲，平均（44.63±15.56）歲。兩組患者一般資料用統計學分析，P>0.05。

1.2 方法

對照組：傳統換藥：用NaCl溶液（0.9%）沖洗傷口（渦流式），周圍皮膚消毒用碘伏;若患者傷口黑痂、腐肉較多，先用銳器清除后用過氧化氫溶液（3%）沖洗，用NaCl溶液（0.9%）沖洗后無菌棉球擦干創面，殘余壞死組織去除。清創后紗布換藥。

觀察組：濕性療法換藥：傷口清潔及清創操作同對照組。傷口清創后根據傷口滲液實際情況選擇敷料。若傷口分泌物細菌培養結果呈陽性，選雷夫諾爾、藻酸鹽敷貼，旨在控制局部感染。骨外露傷口（肉芽組織緩慢覆蓋），用泡沫敷貼換藥，旨在促進肉芽組織生長。

1.3 觀察指標

1.3.1 觀察兩組臨床療效;顯效（傷口愈合情況良好），有效（傷口縮小幅度明顯，肉芽組織生長較多），無效（未達到顯效、有效標準，部分患者傷口處分泌物較多）[2]。

1.3.2 觀察兩組換藥滿意度;量表自制，從基礎干預、服務態度、溝通交流、操作技能四方面對比;單項分值0-10分，評分高、滿意度高。

1.4 統計學

此研究借助SPSS16.0統計軟件建立數據庫并進行統計學分析，兩組觀察的計量資料應用完全隨機設計的t檢驗處理，計數資料應用卡方檢驗處理;各組數據服從方差相同的正態分布，P<0.05，顯著差異。

2 結果

2.1 兩組臨床療效相較

就臨床療效而言，觀察組顯著較對照組高（97.2%vs82.3%）。P<0.05。見表1。

2.2 兩組換藥滿意度相較

觀察組患者換藥各指標滿意度評分明顯較對照組高，P<0.05。見表2。

3 討論

濕性療法理論基礎由“濕性愈合環境理論”延伸而來，最早在1962年由Winter博士（英國）提出，隨著臨床不斷實踐，最終產生濕性療法。具體是指：使用各種濕性愈合敷料，促進傷口愈合。而對濕性愈合敷料處理傷口，屬于臨床新型療法，經研究證實，濕性療法具備微創、減輕疼痛等優勢，使用后可減少瘢痕、促進傷口愈合[3]。而傷口在濕潤環境下，細胞游移速度較快、再生能力較強，可確保創面自然愈合，并且復原速度與完全干燥環境相較，復原速度快1倍不止。

現階段，多數醫院委任獲得傷口治療師資質的護士（國際認證）擔任護士長，要求其安排并負責門診處置室傷口護理工作，帶動并改變原后的換藥模式，實際工作中充分引進濕性療法的新理念，定期對科室人員開展培訓，確保其更好的開展相關工作。

傳統傷口處置措施主要借助紗布、棉墊、繃帶等開展，可以保護創面促進滲液吸收，并且以上材料來源廣泛、制作簡單，因此廣泛被臨床使用。1962年濕性愈合理論被提出，從而促使濕性療法被人們接受[4]。研究證實，在適度的濕性環境下，可加快表皮細胞遷移速度，減小愈合時間。此研究結果示：觀察組臨床療效顯著較對照組高（97.2%vs82.3%），P<0.05。觀察組患者換藥各指標滿意度評分明顯較對照組高，P<0.05。

綜上所述，對門診處置室傷口換藥患者開展濕性療法干預效果和價值顯著，值得臨床推廣并借鑒。

參考文獻

梁曉霞，董慧梓，羅琴玉.濕性療法用于臨床壓瘡傷口護理中的臨床效果觀察[J].國際醫藥衛生導報，2019，25（16）：2837-2839.

劉曉健，孫雪芬，蔣素舒，等.濕性療法在創傷性四肢肌腱外露傷口中的應用[J].中國鄉村醫藥，2019，26（5）：9-10.

王海靜，龐文君，劉冰，等.探討糖尿病皮膚慢性潰瘍傷口濕性療法的臨床護理[J].糖尿病新世界，2017，20（16）：93-94.

闞天燕，肖蕾蕾，趙娟，等.濕性愈合療法對Ⅱ期、Ⅲ期壓瘡患者治愈時間、臨床療效及換藥間隔時間的影響[J].寧夏醫學雜志，2018，40（5）：478-480.