高頻超聲診斷小兒急性闌尾炎的臨床研究

熊婉春

【摘 要】目的：討論高頻超聲診斷小兒急性闌尾炎的臨床研究。方法：選取我院治療的小兒急性闌尾炎的患兒40例，對患兒進行高頻超聲診斷，之后使用手術病理檢測，以手術病理檢測結果為金標準，比較不同種類的急性闌尾炎的高頻超聲診斷的符合率的情況。結果：經過高頻超聲檢測發現，有3例患兒為急性單純闌尾炎，符合率為60.00%，有13例患兒為急性化膿性闌尾炎，符合率為65.00%，有10例患兒為急性壞疽穿孔性闌尾炎，符合率為90.91%，有4例為闌尾周圍膿腫，符合率為100.00%。急性壞疽穿孔闌尾炎，闌尾周圍膿腫的高頻超聲檢測符合率高于急性單純闌尾炎，急性化膿性闌尾炎的符合率，差別較大（P<0.05）。結論：在小兒急性闌尾炎的患兒中使用高頻超聲診斷，符合率較高，可以通過不同影響分出不同的急性闌尾炎的分型，為下一步治療提供依據。

【關鍵詞】：高頻超聲診斷;小兒;急性闌尾炎

闌尾炎是一種常見急腹癥，在小兒中發病率較高[1]。在常規檢測中需要根據患兒既往病史，臨床特征，實驗室檢測進行綜合判斷，但是很多患兒既往病史不確定，無法清楚講解自身的感受，小兒闌尾炎有時位置變化，很容易誤診為急性腸系膜淋巴結炎，急性腸胃炎，膽囊炎，腸梗阻等，從而延誤治療時機，增加患兒的痛苦[2]。使用高頻超聲檢測，診斷準確率比較高。本文中選取我院治療的小兒急性闌尾炎的患兒40例，對患兒進行高頻超聲診斷，之后使用手術病理檢測，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院治療的小兒急性闌尾炎的患兒40例，對患兒進行高頻超聲診斷，之后使用手術病理檢測，以手術病理檢測結果為金標準，比較不同種類的急性闌尾炎的高頻超聲診斷的符合率的情況。其中，患兒有女性20例，男性20例，年齡在1個月到12歲，平均年齡為5.6歲。選取的患兒均出現腹痛，有些患兒出現惡心，發熱，嘔吐，腹肌緊張等。

1.2 方法 選取的患兒均需要進行高頻超聲檢測，使用超聲診斷儀進行檢測。在檢測前，需要保證患兒的膀胱達到中度充盈，排除患兒由于出現輸尿管結石導致發生腹痛。在檢測過程中患兒使用仰臥體位或者左側臥位的體位，經腹部通過多角度進行腹部檢測，對患兒指出最痛的位置進行重點掃描。對于無法指出最痛的位置患兒對右下腹部的麥氏點為中心進行掃描，先使用低頻探頭進行檢測，避免患兒由于腸氣，腹部脂肪，其他因素導致腹痛。確定患兒闌尾的位置。使用高頻超聲檢測觀察闌尾的形態，大小，壁厚，回聲特點，闌尾周圍結構以及闌尾內部的情況，周圍的血流信號的情況。在掃描過程中可以使用逐漸加壓法，在逐漸加壓后突然松手。

1.3 統計學方法 使用SPSS22.0軟件分析統計，其中計量資料，實行T檢驗;計數資料，實行卡方進行檢測。P<0.05，那么差別較大。

2 結果

2.1 高頻超聲檢測以及手術病理檢測結果的符合率的情況 本文共選取40例闌尾炎的患兒，均經過手術病理檢測確定，其中有5例患兒為急性單純闌尾炎，有20例為急性化膿性闌尾炎，有11例為急性壞疽穿孔性闌尾炎，有4例患兒為闌尾周圍膿腫。經過高頻超聲檢測發現，有3例患兒為急性單純闌尾炎，符合率為60.00%，有13例患兒為急性化膿性闌尾炎，符合率為65.00%，有10例患兒為急性壞疽穿孔性闌尾炎，符合率為90.91%，有4例為闌尾周圍膿腫，符合率為100.00%。急性壞疽穿孔闌尾炎，闌尾周圍膿腫的高頻超聲檢測符合率高于急性單純闌尾炎，急性化膿性闌尾炎的符合率，差別較大（P<0.05）。

3 討論

小兒闌尾炎是一種常見的急腹癥，急性闌尾炎可以分為急性單純闌尾炎，急性化膿性闌尾炎，急性壞疽穿孔性闌尾炎，闌尾周圍膿腫[3]。由于有些患兒的年齡比較小，很難清楚表達自身的感受，對于腹痛位置，檢測的配合性較差，很容易誤診的情況[4]。使用高頻超聲檢測，診斷的準確性較高。小兒急性闌尾炎的發病比較急，進展快，很容易出現化膿，穿孔的情況。在超聲掃描過程中可以檢測出闌尾的腫脹，管徑變大，壁厚增加等情況，有些闌尾周圍膿腫的患兒與周圍的結構的邊界比較模糊，出現無回聲或者低回聲的情況。當闌尾出現輕度腫大，闌尾腔增大，闌尾活動度降低，黏膜水腫出血，沒有出現積液的患兒為急性單純闌尾炎。對于闌尾壁厚超過5厘米，管壁黏膜出現模糊，腔內氣體出現強回聲的膿液的患兒為急性化膿性闌尾炎。

本文中選取我院治療的小兒急性闌尾炎的患兒40例，經過高頻超聲檢測發現，有3例患兒為急性單純闌尾炎，符合率為60.00%，有13例患兒為急性化膿性闌尾炎，符合率為65.00%，有10例患兒為急性壞疽穿孔性闌尾炎，符合率為90.91%，有4例為闌尾周圍膿腫，符合率為100.00%。急性壞疽穿孔闌尾炎，闌尾周圍膿腫的高頻超聲檢測符合率高于急性單純闌尾炎，急性化膿性闌尾炎的符合率，差別較大（P<0.05）。駱炳嘉等[5]研究高頻超聲顯像技術在診斷小兒急性闌尾炎的應用價值研究結果與本文相似。

綜上，在小兒急性闌尾炎的患兒中使用高頻超聲診斷，符合率較高，可以通過不同影響分出不同的急性闌尾炎的分型，為下一步治療提供依據。

參考文獻

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馮文硯，王娟.高頻超聲診斷小兒急性闌尾炎84例分析[J].甘肅醫藥，2017，36（06）：485-486.

李立平.超聲診斷小兒急性闌尾炎的臨床價值分析[J].中外醫學研究，2016，14（09）：88-89.

張萍，廖園園，程芳玲.高頻彩色多普勒超聲在小兒常見急腹癥診斷價值的研究[J].中國醫藥指南，2019，17（17）：141-142.

駱炳嘉，鐘燕，賴麗萍，李文英，鐘貞武，邱小慧.高頻超聲顯像技術在診斷小兒急性闌尾炎的應用價值研究[J].當代醫學，2017，23（22）：91-93.