導樂陪伴聯合體位指導對初產婦分娩結局的影響

遆秋梅 王琪

【摘 要】目的探討導樂陪伴聯合體位指導對初產婦分娩結局的影響。方法選擇2018年5月至2019年9月在我院進行分娩的初產婦80例，根據盲抽法將其分為兩組，各40例。對照組采用傳統分娩方式分娩，觀察組采用導樂陪伴聯合體位指導，比較兩組分娩方式、分娩結局。結果較對照組比，觀察組陰道分娩率高，總產程時間短，產后2h出血量少，差異有統計學意義（P<0.05）。結論導樂陪伴聯合體位指導可有效提高初產婦陰道分娩率，減少出血量，縮短產程。

【關鍵詞】初產婦;體位指導;導樂陪伴;分娩結局

分娩屬于一種強烈的應激反應，而產婦自身情緒對其身體狀況產生不同程度的影響，可增加分娩風險，影響母嬰結局。對產婦分娩體位進行指導，可縮短產程，促進患者順利生產。本研究探討導樂陪伴聯合體位指導對初產婦分娩結局的影響。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年5月至2019年9月在我院進行分娩的初產婦80例，根據盲抽法將其分為兩組，各40例。觀察組年齡26-45歲，平均年齡（35.25±2.16）歲。對照組年齡25-48歲，平均年齡（36.42±2.51）歲。比較兩組一般資料，差異無統計學意義（P>0.05），研究具有可對比性。

1.2 方法對照組：采用傳統分娩方式分娩：產婦進入產房后無家屬和專職助產士陪伴，定期進行產檢檢查，行產程分階段管理等。觀察組：采用導樂陪伴聯合體位指導：導樂陪伴主要包括：產婦出現規律宮縮現象后正式進入產程，并安排具備分娩經歷且經驗豐富的助產士進行陪護，助產士須密切觀察產婦生產情況，準許家屬進行陪護，待產時，導樂對其進行相關護理并疏導其心理，安撫產婦情緒，緩解心理壓力和恐懼感，幫其建立分娩自信，告知其分娩過程中可能發生的情況，讓其做好心理準備，提高其相關意識，促進分娩順利。臨產前護理人員與產婦和家屬溝通，向其介紹生產時相關事項，告知產婦，產時可調節胎兒、骨盆位置且有利于預防分娩時并發癥發生;第一產程，產婦站位前傾便于擴大骨盆入口，保持骨盆口與胎軸位置一致，若產婦精神狀況不佳，應根據胎方位將產婦調節至對應臥位，并放置軟枕于產婦腿間從而提高舒適度;分娩活躍期，對胎頭旋轉和下降程度進行評估，若胎位較差，應及時調節母體位置，通過重力調整胎方位;第二產程，指導產婦體位自由，如站立、蹲式、側臥等方式用力，當胎頭露出時上產床接產，若胎頭下降受限，且其他體位仍無法通過時，使用夸張截石位有利于胎頭順利下降，當胎先下降至S1+1水平時，指導產婦保持對應身姿，如保持腿貼近腹部、屈膝、屈髖等，有利于改善骨盆傾斜，促進胎兒分娩。

1.3 觀察指標 統計兩組陰道分娩、剖宮產率;統計兩組產婦總產程時間和產后2小時出血量（采用稱重法計算）。

1.4 統計學方法 采用SPSS23.0統計學軟件，采用χ2或t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 分娩方式 觀察組陰道分娩率87.50%高于對照組70.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 分娩結局 分娩后，觀察組總產程時間短于對照組，產后2h出血量少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

初產婦缺乏分娩經驗和相關常識，極易造成分娩時心理緊張，焦慮和恐懼，對分娩過程有較大影響，加之分娩疼痛加重產婦疼痛和煩躁心理，也加大醫護人員對接產的難度，影響分娩結局。因此，分娩時采用科學的護理模式可對產婦產程和分娩方式有良好的改善作用。傳統護理模式主要通過常規接產流程對產婦進行相關護理，忽略產婦在生產過程中生理、心理變化所引發各種不確定性[1]。

本研究結果顯示，較對照組比，觀察組陰道分娩率高，總產程耗時短，產后2h出血量少，分析原因在于，導樂陪伴在產婦進入產程開始即安排一名或多名具有高資質和豐富分娩經驗的助產士對其陪護，整個產程給予產婦生理護理和心理疏通，不斷與產婦溝通交流，安撫其情緒，消除其心理焦慮和恐懼感，也可安排家屬進行陪護，通過助產士和家屬協同鼓勵產婦，幫其建立分娩自信，提高陰道自然分娩效率[2-4]。體位指導了通過調整產婦體位，促進胎兒順利分娩，從而達到縮短產程耗時，且助產士將在產前告知產婦及家屬調節胎位和骨盆位置的重要性，有利于降低產后并發癥發生率，并對精神狀況不好的產婦采取相對措施，提高其舒適度，從而緩解其精神壓力，利于順利分娩;體位指導還可通過對胎頭下降程度，調節母體位置，利用重力等方式調整胎兒方位，同時指導產婦根據其舒適度，采用自由體位用力，促使胎頭露出，并根據胎頭露出程度指導產婦保持正確姿勢，改善骨盆角度，促使胎兒順利分娩。導樂陪伴結合體位指導，可通過解決產婦心理問題促使其分娩積極性，并利用體位調整減少分娩耗時和產后出血量，對產婦自然分娩有較大指導作用。

綜上所述，導樂陪伴聯合體位指導可有效提高初產婦陰道分娩率，減少出血量，縮短產程。

參考文獻

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