高血壓腦出血的診斷和治療方法

王再新

高血壓腦出血屬于高血壓并發癥的一種，患者集中在50歲以上的中老年群體，多發于男性。高血壓腦出血發病較為緊急，且進展迅速，具有較高的病死率，有研究數據顯示，高血壓腦出血在腦血管病中，死亡率高達40-60%，死亡率高居首位，嚴重威脅患者的生命安全。

1 高血壓腦出血的概述

1.1 發病原因

高血壓腦出血的發病原因較多，但根本原因還是血壓升高。情緒激動、過度腦力勞動或是體力勞動、季節變化等，都能夠導致患者血壓出現劇烈升高的情況，導致患者出現腦血管破裂出血。長期的高血壓，會使患者的腦動脈出現玻璃樣變性，讓血管內膜下基質腫脹，降低血管的彈力，讓血管變脆，部分堵塞物會加速血液的流動速度，在出現情緒劇烈波動時，或是過度運動時，都會導致患者血壓陡然升高，導致動脈瘤破裂，引發腦出血。

1.2 疾病癥狀

高血壓腦出血在發病前沒有明顯癥狀，發作較為突然，一般采用預防的手段，控制患者的血壓保持在正常的區間內。在發病后，患者大多會出現劇烈頭痛，并伴有嘔吐、血壓升高的癥狀，且會在數分鐘到數小時內達到癥狀高峰。患者的癥狀體征與出血部位及出血量有關，部分患者會出現輕微偏癱的癥狀，嚴重者會意識模糊，甚至陷入昏迷狀態。

1.3 預防方式

第一，控制好患者的血壓，規律性服用藥物，保持血壓的穩定，自主控制情緒變化。第二，控制勞動強度，在腦力勞動中，要控制工作時間，體力勞動要盡量減少，并注意個人作息情況，保證充足睡眠。第三，調整飲食結構，患者要提倡低鹽、低脂飲食，保持飲食的清淡，提倡少吃多餐。第四，改變生活習慣，戒煙戒酒，多吃蔬菜水果，使用坐便器，避免血壓升高，養成運動習慣，提升人體免疫力。第五，防寒保暖，在季節變化時增減衣物，避免溫差過大，影響患者的血壓。

2 高血壓腦出血的診斷方式

由于高血壓腦出血具有發病突然的特點，提前診斷的可能性不是很大，一般在患者發病后才能進行診斷，確定治療的方案。

高血壓腦出血在發病后，可以對患者進行觀察，如患者年齡在中老年，且存在高血壓的病史，季節溫差大、運動強度大又或者情緒較為激動，都可能是導致患者發病的原因。在發病初期，患者可能出現頭暈、頭痛、肢體麻木、惡心等癥狀，甚至出現劇烈頭痛、輕微偏癱等癥狀。患者需要及時送往醫院，并接受進一步診斷、治療。

在高血壓腦出血的診斷中，一般采用CT檢查，對患者的頭顱進行掃描，找到患者大腦中出血的部位，并確定血腫的大小、出血擴展方向以及腦水腫范圍，為治療方案的制定提供數據支持。CT檢查具有檢測時間快、價格低廉、操作簡便的特點，適合在急癥中進行使用，且診斷結果較為準確。

3 高血壓腦出血的治療方法

3.1 內科治療

內科治療包括絕對靜養、使用降壓藥、靜脈輸液等。高血壓腦出血屬于重癥，需要送進專門的病房，并時刻關注患者的生命體征，如體溫、脈搏、呼吸和血壓等，并觀察患者的意識變化情況。護理人員需要保持患者的呼吸道通暢，并及時清理患者的呼吸道分泌物，讓患者及時吸氧。部分患者存在偏癱的并發癥，需要護理人員進行密切關注，并對患者的肢體功能進行保護。部分陷入昏迷和意識模糊的患者，需要采取禁食的手段，并放置胃管。在患者出現血壓緊急升高的情況時，可以調整患者的顱內壓，并控制降壓藥物的劑量。如患者出現腦水腫的情況，可以使用脫水藥減輕腦出血后水腫，降低顱內壓。

3.2 外科治療

外科治療一般采用手術治療，如開顱血腫清除術、小骨窗血腫清除術、微創顱內血腫清除術、腦室出血腦室引流術、小腦血腫清除減壓術、內鏡治療等，都屬于外科治療。外科治療大多在內科保守治療無效使用，患者病情危急時使用，需要盡早手術。其中，小腦血腫清除減壓術是高血壓性小腦出血中最重要的治療方式，能夠挽救患者的生命，并逆轉部分神經功能缺損，對于病程處于早期且意識清晰的患者具有良好的手術效果。鉆孔微創顱內血腫清除術延續了微創手術的理念，對于患者的創傷較為輕微，具有恢復速度快的優點。

3.3 康復治療

康復治療一般應用于高血壓腦出血患者的病情穩定期，能夠促進患者神經功能的恢復，有利于提高患者的預后，如患者出現偏癱的并發癥，需要及早啟動康復治療，被動訓練患者的關節與肌肉，并在患者恢復一定活動能力后進行主動康復訓練。患者在發病后，大多會出現嚴重的心理問題，護理人員要對患者進行健康知識宣講，讓學生樹立治療信心。對于部分失語患者，可以使用肢體語言，與患者進行交流，并觀察患者的面部反應。

4 結語

在高血壓腦出血中，患者需要做好疾病的預防工作，按時服用降壓藥，控制自身的情緒，養成良好的生活和飲食習慣，避免劇烈運動。患者在發病后，要及時送往醫院，避免延誤治療時間，危及患者的生命。