機場特殊公共場所患病旅客的急救和策略分析

程燕 陳丹英

【摘 要】目的：探討提升機場特殊公共場所患病旅客救治成功率的措策略。方法：選擇2016.4～2017.8機場急救中心于航站樓救治的30例旅客資料，加以分析與總結。結果：發生猝死者16例（53.3%），在醫護人員抵達現場時，21例（70.0%）病患已無生命體征，現場搶救歷時25～60min后，均未能挽救他們的生命;9例（30.0%）病患經搶救后轉至上級醫院接受后續治療，隨訪后有3例存活（10.00%）。結論：急救反應時間、抵達現場以及開始搶救時間、患者原發病情況等，均是影響患病旅客搶救成功率高低的主要因素。

【關鍵詞】機場;患病旅客;急救;策略探究

現階段，國內乘坐民航班機出行的旅客數目不斷增多，在多種內外在因素的作用下，機場特殊場合內旅客猝死數目也有一定增長[1]。雖然機場急救中心已經實施了很多防控及急救措施，但是為更有效的保障旅客生命安全，在實踐中應不斷歸納成功方法、失敗教訓。鑒于此，本文采集30例旅客資料作出如下分析：

1 一般資料

本次試驗研究時間為2016.4～2017.8，共計納入30例旅客資料為研究樣本。其中，包括男性19例（63.3%），女性11例（36.7%）;最大年齡為72歲，最小年齡為20歲，平均為（53.6±3.6）歲;疾病類型為：心臟驟停者14例，肺癌者6例，胃癌者4例，其他6例。21例猝死病例男15例，女6例;年齡27～72不等，平均為（56.8±2.0）歲。依照WHO相關標準對猝死作出診斷：由癥狀體征出現以后6h內死亡者，被定為猝死;21例猝死患者8例既往有明確的高血壓、冠心病病史，13例缺少確切病因。納入本次研究的病例中，有16例重癥者擬定乘坐飛機前往異地治療，其他大部分病例是在常規外出旅游中發病。我中心在接聽急救電話以后，醫護人員前往現場歷時為5～10min，針對患者病況作出初步診斷，呼吸心跳暫停者應快速予以除顫，聯合采用胸外心臟按壓與人工呼吸，開通靜脈通道及輸注促復蘇類藥物，加強病患生命體征的維護與支持。對30例旅客患病原因加以分析：一是乘機時間較長而導致過度疲勞;二是在乘機時差因素作用下誘發原發病發作。

2 結果

30例旅客的發病地點以進出港的候機大廳、機艙中為主。在接到急救求救電話后，我中心快速指派醫務人員前往現場，抵達時，21例（70.0%）病患已無生命體征，現場搶救歷時25～60（45.7±2.6）min后，均未能挽救他們的生命;9例（30.0%）病患經快速檢查處理、心電指標監護、對癥治療等后，轉至上級醫院接受后續治療，隨訪期間有3例存活，存活率為10.0%。

3 討論

人員密集度、旅客流動性大等是機場特殊公共場所的主要特征，這在很大程度上決定了旅客突發病發生風險高這一實況。機場旅客在突發疾病后，是否能及時接受到針對性救治干預，直接關系著病死率及預后質量。回顧既往機場突發急癥或猝死的旅客病例，多數患者合并高血壓、冠心病基礎疾病，在本次研究中，21例猝死患者8例既往有明確的高血壓、冠心病病史，還有部分重癥病患身體狀態本不適合乘坐飛機前往異地接受治療，若乘機行為產出，則很可能對其生命安全構成一定威脅。本次試驗研究期間，醫護人員抵達現場時，21例（70.0%）病患已無生命體征，現場搶救25～60min無效，終均死亡。筆者認為患者無證明體征、瞳孔散大固定等，均是降低患者復蘇成功率的主要因素。

既往有研究表明[2]，當飛機由2㎞下降至海平面時會形成較大壓力差（150mmHg），這提示在飛機起落瞬間將會對機體形成較明顯影響，特比是對那些合并基礎疾病及易發生猝死者而言，乘機風險明顯增加。

通常建議處于疾病活動期，尤其是患有消耗性疾病的重癥患者，盡量少乘或不乘坐飛機伴有冠心病病史且短期內出現較明顯癥狀者，也不推薦乘機出行，這主要是因為飛機高空運行階段，會對機體形成較強烈應激，促進心血管病變及惡化進程。針對合并高血壓等基礎疾病者，乘機前盡量把血壓調控在正常區間內，詢問他們是否自感有不適癥狀，若存有則不推薦登機乘機。特殊情況出行前進行身體檢查，這是減少或規避心腦血管意外事件的有效措施之一筆者主觀認為，轉運重癥患者是有較大風險的，轉運氣候條件、儀器設施及人員等因素，均可能造成呼吸與循環紊亂，增加低血壓等發生的風險，嚴重者會出現心臟驟停事件。針對心臟驟停患者，早期實施有效救治措施，是提升復蘇成功率的有效辦法之一，若能在發病4～6min予以搶救，則將會進一步提升搶救成功率，這就提示應盡量縮短發病至開始搶救時間。而機場公眾是急癥突發者的首個目擊人員，他們對患者實施早期心肺復蘇技能水平整體提升，這預示著應加大醫學基礎搶救知識在大眾群體中的普及力度，加強機場主要公共場所內安檢員、警察及服務人員的基礎急救技能培訓，構建急救志愿者的急救網絡，從根本上提升病患的救治成功率。另外，醫務人員應也保證搶救準備工作的整體性，梳理危機意識，隨時待命，在接到急救[3]任務后，應快速地道現場參與救治活動。建議醫務人員還應落實候機大廳中旅客巡診工作，早發現高危病人，早期診斷及正確處理，力爭將急癥發病隱患調控在登機前期。

總之，急救反應時間、抵達現場以及開始搶救時間、患者原發病情況等，均是影響患病旅客搶救成功率高低的主要因素。

參考文獻

馮麗娜.對1例左側輸尿管結石伴左側腎積水旅客的急救體會[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（38）：182-183.

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田劍清，劉兆祺，張鳳嶺.49家機場2017年度醫療應急救護工作分析[J].中華災害救援醫學，2019，7（01）：13-18.