PBL聯合CBL教學模式在手術室護理臨床教學中的應用研究

廖秀瓊

【摘 要】目的 研究以問題為基礎教學法（Problem-based Teaching，PBL）聯合以案例為基礎教學法（Case-based Teaching，CBL）教學模式在手術室護理臨床教學中的應用效果，為臨床手術室護理提供指導。方法 按照便利抽樣法，對我院手術室2017年6月至2019年6月接收的100名實習護生進行研究。根據隨機數表法，把護生均分為對照組和觀察組。對照組護士接受傳統的手術室護理教學模式，觀察組護士接受PBL聯合CBL手術室護理教學模式。比較兩組護生臨床教學后的理論、操作考核的成績，評判性思維能力測量表（Critical Thinking Ability Scale，CTDI-CV）分數以及其對臨床教學效果的評分分數。結果 觀察組理論、操作考核的成績均明顯高于對照組， CTDI-CV總分明顯高于對照組，參與情感、教學方法、團隊合作、學習效率評分均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 PBL聯合CBL教學模式可明顯提高手術室的實習護生的學習效果，有利于教學質量的提高，值得醫院手術室護理臨床教學中推廣應用。

【關鍵詞】手術室;護理;以問題為基礎教學法;以案例為基礎教學法;效果

臨床上手術室護理需要的專業性較強，要求護理人員具有非常嫻熟的操作技能，可以對醫師的手術進行積極的配合，同時集中精力處理患者術中可能出現的突發事件，協助手術的順利完成[1]。經過探究，以問題為基礎教學法（Problem-based Teaching，PBL） 和以案例為基礎教學法（Case-based Teaching，CBL）教學模式廣泛應用在醫學中，PBL核心是問題，主體是學生主動學習，CBL基礎指導是臨床案例，為更好地為醫學服務，將PBL 和CBL教學模式融合一體，可以更好的適應臨床醫學發展[2]。本研究對我院接收的實習護生采用PBL 和CBL教學模式，教學效果良好。報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

按照便利抽樣法，對我院手術室2017年6月至2019年6月接收的100名實習護生進行研究，護生均為女性，學歷均為大專。根據隨機數表法，把護生均分為對照組和觀察組。對照組50例，其中女43名，女7名，年齡21～26歲，平均年齡（25.13±0.84）歲。觀察組50例，其中女42名，女8名，年齡20～27歲，平均年齡（25.75±0.86）歲。兩組性別、學歷和年齡經比較，差異無統計學意義，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

對照組進行傳統教學：①首先，由帶教老師在手術室對護生進行授課，講解內容包括手術室的相關知識、環境布局及其工作程序。②由手術室工作5年以上經驗的老師承擔護生的帶教工作，根據教學內容選擇實習病例，指導其進行交接手術患者、整理手術器械臺、外科洗手的技能操作。③帶教老師對實習的整個過程進行演示和分析，講解操作的相關重點，護生通過觀看和提問方式進行學習，由帶教老師講解實習中相應的問題。

觀察組進行PBL聯合CBL進行教學。

PBL教學模式：①設計與分析任務：帶教老師提前1d為護生設計臨床病例，按照具體的真實病例引導其設計手術護理，同時提出問題。②集中討論：帶教老師引導護生對其疑問進行文獻資料的查閱，培養其自學能力，提出解決方案，并予以補充。此外，帶教老師還可通過情景模擬，向護生示范相關的護理操作，并由護生組成的小組開始模擬、演示，整個帶教過程由帶教老師引導護生解剖分析問題，激發其評判性的思維能力。③總結與評價：帶教老師引導護生分析和總結所學的內容，反復強調實習過程中的問題和教學重難點，每周綜合評定護生的學習表現及效果。

CBL教學模式：①帶教老師選擇典型手術病例展開分析，由護生扮演巡回和洗手護士、患者、醫生等角色對手術的操作過程進行模擬，并模擬解決也許會出現的各種問題，帶教老師糾正不規范的操作，要求護生進行反復的練習，至操作規范。

1.3 觀察指標

①比較兩組護生臨床教學后的理論、操作考核的成績：理論考核是考核護生的理論知識，100道選擇題，百分制;操作考核是考核護生模擬病例時，采集病史、書寫護理文書、護理操作的實踐，百分制。②比較兩組護生評判性思維能力測量表（Critical Thinking Ability Scale，CTDI-CV）分數：有4個維度、30個條目，每個條目從非常贊同～非常不贊同，計6～1分，總分為30～180分，分數越高，護生的評判性思維能力越強。③比較兩組護生對臨床教學效果的評分情況：自制教學效果評價調查問卷，包括參與情感、教學方法、團隊合作、學習效率，從非常大～無分別，計5～1分，分數和護生的教學評價成正比。

1.4 統計學分析

對數據進行統計時選擇SPSS18.0軟件包，計量資料采取t檢驗，表示為（），P<0.05，有統計學意義，反之，則無統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護生臨床教學后的理論、操作考核的成績比較： 觀察組理論、操作考核的成績均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組護生CTDI-CV分數比較： 觀察組CTDI-CV總分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組護生對臨床教學效果的評分比較：觀察組參與情感、教學方法、團隊合作、學習效率評分均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

近年來，手術治療變得十分普遍，手術室中護理人員的作用較大，其在術前準備器械，在術中協助醫師，在術后進行護理[3]。近年來，手術室護理臨床教學模式出現較大的變化，經驗性帶教已被目標化帶教取代，其注重護理實習人員實際的操作能力，而傳統的帶教教學主要是單項教學，不能對實習護生的操作技能進行很好的鍛煉[4]。