通絡活血方熏洗聯合關節松動術治療骨折后關節僵硬的效果及VAS評分分析

李志成

【摘 要】：目的：探討骨折后關節僵硬采取通絡活血方熏洗聯合關節松動術治療的臨床效果及VAS評分。方法：研究對象取2019年3月至2020年1月的100例骨折后關節僵硬患者，動態隨機分組，兩組各50例。對照組采取關節松動術治療，觀察組在此基礎上，聯合通絡活血方熏洗。觀察兩組關節活動功能、VAS評分。結果：觀察組關節活動功能優良率為94.00%，高于對照組，P<0.05;治療后，觀察組VAS評分為（2.08±0.27）分，低于對照組，P<0.05。結論：骨折后關節僵硬采取通絡活血方熏洗聯合關節松動術治療，效果顯著。

【關鍵詞】：骨折后關節僵硬;通絡活血方熏洗;關節松動術

骨折是臨床常見多發疾病，患者通常需要通過石膏、夾板等外固定以及牽引等治療，進一步幫助骨折端恢復，實際過程中可見[1]，因長期被動制動，可能會發生不同程度關節部位肌肉肌腱組織粘連、屈伸受限，表現為關節僵硬，對患者正常生活及工作均有一定影響。本文旨在探討骨折后關節僵硬采取通絡活血方熏洗聯合關節松動術治療的臨床效果及VAS評分。

1 基礎資料、方法

1.1 資料

研究對象取2019年3月至2020年1月的100例骨折后關節僵硬患者，動態隨機分組，兩組各50例。

納入標準：經影像學等檢查明確為骨折后關節僵硬者;年齡≥18歲;已獲取知情同意權且積極配合者。

排除標準：合并全身性嚴重疾病者;肝腎等重要臟器功能障礙者;精神系統疾病者。

對照組年齡最大69歲，最小36歲，平均（48.71±3.06）歲，男女之比為27：23。

觀察組年齡最大71歲，最小33歲，平均（48.55±3.24）歲，男女之比為29：21。

兩組上述資料對比而言差異性不大，P>0.05。

1.2 方法

對照組采取關節松動術治療，根據骨折具體情況選擇合適體位，通過滑動、屈伸擺動、分離牽引、外展滑動、內外旋擺動、垂直推壓等操作治療，每項操作維持三至五分鐘，一天兩次，十天為一療程，持續兩個療程。

觀察組在此基礎上，聯合通絡活血方熏洗，組方為30g當歸、30g紅花、30g透骨草、30g雞血藤、30g大黃、20g川芎、20g蘇木、20g川牛膝、20g海桐皮、20g伸筋草、20g桂枝、15g桃仁、15g生川烏、15g五加皮、15g生乳香，加水2500毫升，浸泡一小時后煮沸，之后將藥渣濾去，使用熱毛巾覆蓋患肢熏蒸，毛巾溫度以50℃為宜，藥液溫度下降至40至50℃后，藥液淋洗或浸泡關節，每次三十分鐘，一天兩次，連續二十天。

1.3 指標

觀察兩組關節活動功能、VAS評分。

關節活動功能情況采取AOFAS關節評分量表評估，主要涉及疼痛、關節形態、活動度等，最高120分，70分及以下為差，71至90分為可，91至105分為良，106至120分為優。優良率=優+良VAS采取視覺模擬評分評估，滿分10分，分數越高則表示患者承受的痛苦越嚴重。

1.4 統計學處理

計數資料，百分比表示，卡方檢驗（關節活動功能），計量資料，均數±標準差表示，T檢驗（VAS評分），以SPSS19.00軟件分析，數據對比P<0.05則說明兩者對比有價值。

2 結果

2.1 兩組關節活動功能對比

觀察組關節活動功能優良率為94.00%，高于對照組，P<0.05，如下所示（表1）：

2.2 兩組VAS評分對比

兩組治療前VAS評分并無顯著差異，P>0.05，治療后，觀察組數據為（2.08±0.27）分，低于對照組，P<0.05，如下所示（表2）：

3 討論

骨折后可見滑膜、關節內、關節囊皺襞中水腫、炎性滲出，進而表現為不同程度粘連，加之骨折患者需要長期制動[2～3]，更易出現關節僵硬，對患者生活質量造成嚴重影響，臨床對于骨折后關節僵硬多采取關節松動術治療，可取得一定效果，但并不十分理想。

本文觀察組采取通絡活血方熏洗聯合關節松動術治療，效果更為可靠。中醫認為，骨折后關節僵硬的發生主要是因氣血運行不暢、筋脈受損、關節粘連凝滯等所致[4～5]，治療當以舒筋消腫、通絡止痛、活血行氣為主要原則。通絡活血方中各味藥物合用能夠活血化瘀、舒筋活絡，如大黃可活血祛瘀，當歸補血和血，桂枝助陽化氣、散寒止痛，伸筋草舒筋活絡，海桐皮活血祛風，在骨折、關節痛治療方面均有較佳效果。同時，通過熏洗治療可進一步促使藥物通過皮膚孔竅等直達病灶，便于氣血津液滋養肢體，有效松弛韌帶及肌肉，加快血液循環，逐步松解粘連。

此次結果中，觀察組關節活動功能優良率為94.00%，高于對照組，P<0.05;兩組治療前VAS評分并無顯著差異，P>0.05，治療后，兩組VAS評分均有所改善，觀察組數據為（2.08±0.27）分，低于對照組，P<0.05。

綜上所述，骨折后關節僵硬采取通絡活血方熏洗聯合關節松動術治療，效果顯著，可有效降低VAS評分，促使相關功能恢復，值得進一步推廣。

參考文獻

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