對兇險性前置胎盤剖宮產術后預防再出血的護理效果探討

仲如鳳

【摘 要】目的：分析探討兇險性前置胎盤剖宮產術后預防再出血的護理效果。方法：從我院2018年4月至2019年4月接診的兇險性前置胎盤患者中選88例。通過單復數(shù)分組方法將患者分為兩組，對照組和觀察組患者數(shù)量均有44。所有患者均采取剖宮產，對照組患者依照常規(guī)性護理模式提供護理服務，觀察組則在對照組基礎上提供針對性護理。比較不同護理措施的臨床效果。結果：統(tǒng)計對比兩組患者護理滿意度，對照組要低于觀察組，對照組和觀察組護理滿意度分別為79.5%和95.5%，數(shù)據(jù)差異P<0.05，符合統(tǒng)計學意義;對比兩組患者住院時間和產后出血率，觀察組患者住院時間更短，產后出血率更低，數(shù)據(jù)比較P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。結論：針對兇險性前置胎盤剖宮產的患者，為其提供針對性護理措施可顯著降低產后出血率，有助于患者恢復。

【關鍵詞】兇險性前置胎盤;剖宮產;再出血

兇險性前置胎盤通常是剖宮產史產婦再次妊娠胎盤附著在子宮疤痕部位的前置胎盤，部分患者伴隨胎盤植入[1]。兇險性前置胎盤特別是并存胎盤植入患者，因圍術期出現(xiàn)難治性產后出血、休克等多種并發(fā)癥，致使子宮切除率明顯升高，對產婦生命安全構成威脅。對兇險性前置胎盤出血的患者而言，剖宮產是唯一終止妊娠的方式。為改善患者預后，圍術期護理措施顯得非常重要。本文分析探討兇險性前置胎盤剖宮產術后預防再出血的護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2018年4月至2019年4月接診的兇險性前置胎盤患者中選88例。通過單復數(shù)分組方法將患者分為兩組，對照組和觀察組患者數(shù)量均有44。對照組產婦年齡為22-38歲，平均年齡為（30.4±1.5）歲。孕周32-40周，平均孕周為（36.8±0.9）周。觀察組產婦年齡范圍為21-38歲，中位年齡為（31.2±1.9）歲。孕周32-39周，平均孕周為（37.2±0.8）周。分析對照兩組患者年齡、病情等相關性資料，無區(qū)別，可進行比較研究。

1.2 方法

所有患者均采取剖宮產，對照組患者依照常規(guī)性護理模式提供護理服務，察患者陰道流血，隨時監(jiān)測胎心率、子宮收縮、胎兒生長發(fā)育以及胎動等各類情況，檢查患者凝血功能、血常規(guī)等情況，嚴格遵循醫(yī)囑提供各類常規(guī)性護理內容。觀察組則在對照組基礎上提供針對性護理。具體操作如下：

病情監(jiān)測。患者入院后，護理人員應全面掌握所有患者的基本情況，根據(jù)患者實際情況與檢查報告、治療方法等進行針對性的健康知識教育。術前護理人員叮囑患者保持左側臥位，觀察其子宮收縮和陰道流血情況。予以患者充足營養(yǎng)、糾正胎位與心理疏導性護理，增強患者順產信心與認知，以便后期護理順利展開。護理人員在護理中，應注意觀察患者病情，隨時注意監(jiān)測孕產婦的生命體征、胎動，詢問患者是否有頭暈現(xiàn)象。如患者陰道有活動性出血現(xiàn)象，護理人員還應密切注意觀察出血情況，準確評估出血量。密切觀察患者生命體征，實行24h心電監(jiān)護，注意宮縮情況和宮底高度[2]。在患者住院時注意加強巡視，預防孕產婦睡中出現(xiàn)大出血。護理人員還應詢問患者是否便秘情況。如有便秘應使用開塞露，盡可能降低腹壓，避免出血。護理人員還應注意觀察患者病情，依據(jù)實際情況，遵循醫(yī)囑肌肉注射地塞米松，以促進胎肺成熟。同時護理人員還應提醒患者加強日常飲食，合理建議健康有益食物，滿足營養(yǎng)需要，同時還應控制飲食次數(shù)與攝入量，預防出現(xiàn)巨大兒。（2）預防性護理。宮縮會加大前置胎盤剝離的危險，引發(fā)出血，并為創(chuàng)面與血竇等細菌生長提供繁殖的條件，引發(fā)感染。護理人員應注意觀察患者皮膚顏色、溫度變化。護理人員還應定時幫助產婦更換會陰墊，加強對患者會陰部位護理，保持會陰干燥、清潔。叮囑孕產婦維持良好的個人衛(wèi)生習慣，勤換內衣褲。如長時間出血孕產婦，護理人員應遵循醫(yī)囑使用抗菌藥物治療。如患者病情比較危險，需做好即刻手術的準備。密切觀察產婦情況，監(jiān)測產婦生命體征與胎心率變化，預防產后出血。護理人員各類操作都應嚴格遵循無菌原則，注意觀察傷口是否有滲血、滲液情況，如出現(xiàn)需及時處理。同時還應做好隔離防護措施，以免出現(xiàn)交叉感染。剖宮產術后，根據(jù)患者情況可讓其食用營養(yǎng)豐富且易于消化的食物，由流食逐漸向普食過渡。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計兩組患者護理滿意度、出血率以及住院時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

通過統(tǒng)計學軟件處理SPSS.20.0，兩組患者的計數(shù)資料通過x評分檢驗后，采用百分比來表示;經t原理檢驗后，兩組患者的計量資料采用標準方差（X±S）表示，在兩組數(shù)據(jù)比較P<0.05，的前提下，說明兩組患者組間的差異符合統(tǒng)計學意義。

2 結果

統(tǒng)計對比兩組患者護理滿意度，對照組要低于觀察組，對照組和觀察組護理滿意度分別為79.5%和95.5%，數(shù)據(jù)差異P<0.05，符合統(tǒng)計學意義;對比兩組患者住院時間和產后出血率，觀察組患者住院時間更短，產后出血率更低，數(shù)據(jù)比較P<0.05，具有統(tǒng)計學意義，詳情見表1。

3 討論

在剖宮產率不斷提高中，兇險性前置胎盤發(fā)生率也在提升。自二胎放開后，越來越多的二胎孕婦具有剖宮產且未高齡產婦[3]。部分高齡產婦通過輔助生殖妊娠，容易產生多種并發(fā)癥。兇險性前置胎盤對母嬰健康構成嚴重威脅。對于此類特殊的孕產婦，有效的護理干預不僅能夠調節(jié)產婦焦慮情緒，還可減少并發(fā)癥產生。此次研究活動證實針對性護理效果更理想。

綜上所述，針對兇險性前置胎盤剖宮產的患者，為其提供針對性護理措施可顯著降低產后出血率，有助于患者恢復。

參考文獻

溫世清.綜合性護理對產科兇險性前置胎盤手術病人的影響[J].全科護理，2018，15（14）：1725-1727.

李麗，趙孝俊.綜合性護理在兇險型前置胎盤剖宮產圍手術期護理中的應用效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，2（24）：108-109.

董慧青.對兇險性前置胎盤孕婦進行優(yōu)質護理的效果探討[J].當代醫(yī)藥論叢，2017，14（18）：90.