傷口造口護理小組對臨床壓瘡預防與治療的應用研究

余萍

【摘 要】目的：分析總結針對壓瘡患者實施傷口造口護理小組對其壓瘡預防及治療效果。方法：選擇本院于19年12月--2020年5月期間收治的壓瘡患者（n=20）為研究對象，按照隨機表法分成護理組與參照組各10例。其中參照組實施常規護理，護理組實施傷口造口護理小組，比較兩組患者壓瘡發生率及治療情況。結果：護理組患者壓瘡發生率為10.00%低于參照組的60.00%，護理組患者壓瘡、評分均高于參照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：對壓瘡患者實施傷口造口護理小組可顯著地降低壓瘡發生率，改善壓瘡治療情況。

【關鍵詞】傷口造口;傷口造口護理小組;壓瘡發生率

壓瘡為局部組織壞死及破損癥狀，致病原因為患者局部長時間受壓，多見于臨床長期臥床患者[1]。壓瘡的發生不僅會對患者身心健康造成影響，同時也會延長患者住院時間，增加醫療支出。鑒于此，本次研究對象選擇于19年12月--2020年5月期間我院收治的20例傷口造口，分成兩組后分別予以常規護理與傷口造口護理小組，比較其臨床護理價值。現總結如下：

1 資料與方法

1.1 基線資料

試驗對象選自19年12月--2020年5月，總計20例。納入標準：①均為我院收治的壓瘡患者;②患者及其家屬均簽署知情同意書。按照隨機表法分為兩組，各10例。護理組（n=10）：男性6例，女性4例;年齡52-80（65.48±6.07）歲。參照組（n=10）：男性7例，女性3例;年齡53-79（64.23±6.12）歲。兩組患者臨床資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 一般方法

參照組采用常規護理，主要包括加強病房巡視工作、密切觀察患者生命體征等。

護理組則采用傷口造口護理小組，具體如下：①成立小組：由護理部組織，組長由科室護士長擔任，并在小組中配備具有非常豐富經驗的醫師及護理人員等，小組工作由組長進行領導與負責，并對小組成員的管理以及工作情況進行監督。②培訓：定期對小組成員進行培訓，培訓的主要內容為皮膚護理及其管理知識，培訓1季度/次，并且建立小組成員的交流平臺，通過該平臺組長對培訓課件進行發布與分析，監督各個成員的學習情況，以提高其護理水平[2]。③建立管理制度：根據科室情況組長制定皮膚管理制度，以小組討論形式修訂以及補充現有的制度，進一步完善管理制度。④管理考核：對護理人員工作制定獎懲制度，并納入績效考核，鼓勵護理人員發現自身問題并對造口并發癥進行及時上報。⑤實施方案：協助患者翻身，對皮膚與床鋪進行定期清潔，采用水枕、海綿腳墊以及氣墊床等減輕壓迫。Ⅰ期（局部存在明顯脹痛及紅腫且持續時間在0.5h以上）：對患處適量地涂抹液體敷料，如泡沫敷料、透明膜敷料濕性愈合傷口敷料，以促進傷口愈合濕性環境。Ⅱ期（水皰與硬結）：將患處液體抽出后采用水膠體貼，可采用水膠體敷料，以確保傷口密閉環境，減少細菌侵入。Ⅲ（局部皮膚潰瘍）及Ⅳ期（全層組織缺失）：首先進行清創，然后按照感染程度選擇如藻酸鹽敷料或者藻酸鹽銀離子敷料對患處進行覆蓋[3]。需要注意的是，在每次換藥時需對創面進行觀察，及時清理新生肉芽表面的壞死組織，確保創面紅潤。

1.3 觀察指標

比較兩組患者壓瘡發生率及治療情況。壓瘡情況以是否出現變色、侵蝕、增生及感染等進行評價，0-100分，分數越高表明情況越佳。

1.4 數據分析

以SPSS22.0版本軟件建模計算研究數據。計數型指標以n、%描述以及（x2）檢驗，計量型指標以（）描述以及（t）檢驗。P<0.05——證明試驗指標差異顯著。

2 結果

2.1 比較兩組患者壓瘡發生率

護理組患者壓瘡發生率為10.00%低于參照組的60.00%，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 比較兩組患者造口、傷口評分

護理組患者造口傷口、評分均高于參照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

壓瘡作為臨床上長期臥床患者最為常見且多發的并發癥，且癥狀持續時間長，患者壓瘡難以在短時間內愈合，因而不僅對患者身心健康造成影響，同時影響術后恢復以及預后，還會延長患者住院天數，增加治療費用，增加其經濟壓力[4]。通常情況下，壓瘡的預防及治療工作由傷口造口師開展，但目前我國大部分醫院缺乏或者擁有數量極少的專業造口治療師，難以對患者情況進行親自訪視并干預指導，這就導致壓瘡護理工作難以得到有效落實，無法顯著降低壓瘡的發生率。因此本文對護理組通過組建造口傷口護理小組的方式來全方面護理造口患者，從而整體上降低甚至避免壓瘡的發生[5]。需要注意的是，需定期對小組成員開展學習及培訓工作，旨在保證所有成員可對壓瘡預防最新知識進行掌握與應用，提高其專業能力與護理質量。本次研究中，護理組患者壓瘡發生率為10.00%低于參照組的60.00%，護理組患者造口傷口、評分均高于參照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。這表明對壓瘡患者實施傷口造口護理小組可顯著地降低壓瘡發生率，改善造口傷口情況。

綜上所述，傷口造口護理小組在壓瘡患者中的應用可起到有效控制患者壓瘡發生率的目的，改善患者臨床癥狀。值得臨床推廣。

參考文獻

蔣玉霞，陳磊，曾珍.傷口造口護理小組對臨床壓瘡預防與治療的意義[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2019，7（33）：116.

龔慧.傷口造口護理小組對臨床壓瘡預防與治療的實施價值探究[J].中國保健營養，2019，29（32）：183-184.

丁昕玥，丁福，陳潔，等.傷口造口治療師主導的傷口護理微信平臺的建設[J].護理學雜志，2016，31（9）：13-14.

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