基于臨床護理路徑的營養支持對老年阿爾茨海默病(AD)患者營養狀況和生活質量的影響研究

韋曉琴

【摘 要】目的：對老年AD患者應用基于臨床護理路徑的營養支持，并分析其應用效果。方法：選取2018年1月-2020年1月，在我院治療的104例老年AD患者，將其分為兩組。對照組52例，采取常規營養支持;觀察組52例，采取基于臨床護理路徑的營養支持。結果：觀察組患者的營養不足發生率為7.69%，對照組為23.08%，差異明顯（P<0.05）;干預后，觀察組患者的QOL-AD評分明顯低于對照組（P<0.05）。結論：對老年AD患者應用基于臨床護理路徑的營養支持可改善患者的營養狀況，提高患者生活質量。

【關鍵詞】：阿爾茨海默病;營養支持;臨床護理路徑

阿爾茨海默?。ˋD）主要表現為多種認知功能減退，例如判斷、理解、記憶、抽象思維等，部分患者可伴有行為紊亂、人格改變、幻覺、妄想。據調查顯示，預計到2030年，全球AD患病人數可達到6570萬例，我國也同樣面臨著AD帶來的醫療壓力[1]。研究發現，AD患者多伴有較高的營養風險，且營養狀況與患者臨床結局密切相關[2]。臨床護理路徑是一種科學的護理模式，可提高醫療質量，控制醫療成本。因此，本文將對老年AD患者應用基于臨床護理路徑的營養支持，并分析其應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月-2020年1月，在我院治療的104例老年AD患者。采取隨機數字表法，將其分為兩組。觀察組52例，男性32例，女性20例，年齡61～88歲，平均（71.95±5.47）歲。對照組52例，男性33例，女性19例，年齡62～89歲，平均（72.20±5.98）歲。

1.2 方法

對照組患者采取常規營養支持，觀察組患者采取基于臨床護理路徑的營養支持，具體方法：（1）組建臨床護理路徑小組：由醫師、營養科醫師、臨床護士、心理科醫師等組建專業小組，制定臨床護理路徑圖，成立督促指導小組負責監督及指導;（2）營養干預：營養干預路徑包括三個部分，即“核心支持”、“集中照護”、“加強照護”，使用營養風險篩查表（2002）篩查營養風險;進行洼田飲水試驗、愛丁堡AD進食評估量表，評估患者吞咽功能、進食狀況;檢查患者牙齒缺損、口腔黏膜狀況;評估患者的心理狀態，進行心理疏導，配合健康教育;采取“一對多”的方式，向患者及家屬講解營養支持相關知識;為患者制定個體化營養處方;根據患者情況，確定能量及營養素的每日攝入量目標，對實際出入量、攝入能量、蛋白質攝入情況進行記錄;若患者達到營養目標，則繼續執行營養支持計劃，若未達到營養目標，則調整干預方案，適當使用腸內營養、營養補充劑。兩組患者均干預2個月。

1.3 評價標準

對比兩組患者的營養不足發生率及生活質量（QOL-AD）評分，QOL-AD量表總分13～52分，分值與生活質量呈正相關。

1.4 統計學方法

采取SPSS22.0進行數據處理，計數資料、計量資料采?。?）、（X?±s）表示，使用X?、t檢驗。P<0.05表示差異，有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的營養不足發生率為7.69%（4/52），對照組為23.08%（12/52），差異明顯（X?=4.73，P<0.05）。干預后，觀察組患者的QOL-AD評分明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

老年AD患者身體各項機能顯著下降，由于牙齒松動脫落、味蕾萎縮、消化酶分泌量減少等情況，導致咀嚼能力、消化道功能下降[3]。同時，部分患者可伴有吞咽障礙，具有較高的誤吸、吸入性肺炎風險，對患者的生活質量、營養狀況影響較大。研究發現，30%以上的AD患者均存在營養不足情況。在老年AD患者的調查中，顯示90.4%的患者均存在營養不足風險。因此，在AD患者治療及護理時，改善患者營養狀態是一項重要護理內容，可增強患者機體免疫力，提高患者生活質量[4]。

臨床護理路徑是一種流程化、合理化的護理模式，在老年AD患者營養支持中應用臨床護理路徑，定期篩查和評定患者的營養風險，并擬定恰當的營養支持路徑，制定臨床護理方案，可取得更加理想的護理效果。通過按照臨床護理路徑開展護理工作，可彌補常規護理的隨意性、主觀性不足，且對臨床護士臨床經驗、理論知識依賴性較小，優勢明顯。有報道顯示，按照臨床護理路徑對AD患者進行營養支持，可縮短患者住院時間，改善其認知功能，降低醫療成本。在本次研究中，觀察組患者的營養不足發生率為7.69%，對照組為23.08%，差異明顯（P<0.05）;干預后，觀察組患者的QOL-AD評分明顯低于對照組（P<0.05），也證實了基于臨床護理路徑的營養支持可發揮顯著的效果。

綜上所述，對老年AD患者應用基于臨床護理路徑的營養支持可改善患者的營養狀況，提高患者生活質量。

參考文獻

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