責任制整體護理模式應用于冠心病患者對護理質(zhì)量和心功能的影響

王潔 曹麗君

【摘 要】目的：探討冠心病護理中實施責任制整體護理模式的干預效果。方法：選取83例冠心病患者隨機分成觀察組42例與對照組41例，對照組采取常規(guī)護理，觀察組采取責任制整體護理，比較兩組護理質(zhì)量及心功能。結(jié)果：觀察組在護患溝通、護理操作、文書書寫、應急能力各護理質(zhì)量評分上均顯著高于對照組，在LVEF、6MWD上觀察組顯著高于對照組，對比差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：對冠心病患者實施責任制整體護理模式提高患者護理質(zhì)量及改善患者心功能，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】責任制整體護理模式;冠心病;護理質(zhì)量;心功能

冠心病是高發(fā)于中老年群體的心血管疾病，主要是因冠狀動脈狹窄或閉塞所致，患者典型癥狀主要表現(xiàn)為胸痛、胸悶及活動后疼痛加重等，這對患者的生活質(zhì)量造成巨大影響[1]。對冠心病的治療包括改變生活方式、用藥干預及手術(shù)治療等，而疾病治療所需時間長且影響因素多，因此為了保障治療效果就需要在治療期間做好患者的護理干預工作[2]。責任制整體護理是一種科學、規(guī)范的護理模式，近年來本院將該護理模式廣泛應用于冠心病患者的護理中，取得滿意效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月-2020年1月收治的83例冠心病患者為研究對象，所有患者均經(jīng)動態(tài)心電圖檢查確診，患者均無認知障礙且自愿參與研究。按照隨機數(shù)字表法分成兩組：觀察組42例，男25例，女17例;年齡52～78歲，平均年齡（65.1±1.3）歲。對照組41例，男26例，女15例;年齡51～78歲，平均（64.8±1.2）歲。兩組在年齡、性別等一般資料上比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組均給予患者對癥治療，對照組在治療期間予以常規(guī)護理，主要是入院后為患者介紹醫(yī)院環(huán)境，幫助患者熟悉病房、科室環(huán)境，且為患者講解冠心病相關(guān)知識，指導患者合理用藥及住院期間需注意的相關(guān)事項，指導患者合理飲食。

觀察組則實施責任制整體護理干預，具體如下：（1）組建責任制整體護理小組。由護士長、責任護士、實習護士組成責任制護理干預小組，根據(jù)護理人員工作能力、性格、護理技能明確每名護理人員的具體職責。護士長負責制定護理計劃及統(tǒng)籌護理方案實施;責任護士負責對高危患者的護理操作，并監(jiān)督及指導實習護士的操作;實習護士對基礎的患者進行護理。（2）責任制整體護理實施。護理小組成員對患者相關(guān)情況詳細了解，依據(jù)患者實際情況制定針對性的護理策略。①心理護理：護理人員積極同患者進行交流溝通，鼓勵患者傾述，對存在焦慮及抑郁情緒的患者予以心理疏導。培養(yǎng)患者興趣愛好，如唱歌、養(yǎng)花、下棋、健身操等，告知患者保持樂觀積極心態(tài)對冠心病治療及康復的價值，幫助患者樹立正確的人生觀及價值觀。②健康宣教：入院后同患者及家屬講解冠心病發(fā)病機制、治療方法、注意事項等相關(guān)知識，提高患者的認識。健康教育方式包括面對面講解、動畫視頻講解及發(fā)放宣傳手冊等，通過形式豐富的教育方式提高患者對疾病的認識及治療依從性。③生活及用藥指導：護理人員需糾正患者的不良生活習慣，主要是指導患者戒煙戒酒、早睡早起，飲食上禁食辛辣油炸等刺激性的食物，多吃蔬菜水果。嚴格遵照醫(yī)囑用藥，切忌患者擅自更改用藥劑量或停用藥物，保證治療效果。④指導患者平常多進行運動鍛煉，具體以有氧運動鍛煉為主，如散步。慢跑、打太極拳、游泳等，每周運動次數(shù)在3～5次，每次20～30min，強度以稍微出汗為宜，一旦出現(xiàn)疼痛需即刻停止運動。

兩組均護理2周。

1.3 觀察指標

采取醫(yī)院自制的護理質(zhì)量問卷進行調(diào)查，問卷包含護患溝通、護理操作、文書書寫、應急能力4個方面，各方面均采取百分制的評分，分值越高表明護理質(zhì)量越高。護理后對兩組有左室射血分數(shù)（LVEF）與6min步行距離（6MWD）進行比較，評價兩組心功能。

1.4 統(tǒng)計學處理

使用SPSS21.0軟件做統(tǒng)計學結(jié)果分析，計量資料用t檢驗，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

觀察組護理質(zhì)量及心功能均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

3討論

冠心病是常見的心血管疾病，對這一疾病需采取有效的方法治療，并配合科學的護理模式。常規(guī)針對冠心病的護理缺乏合理性及系統(tǒng)性，很多的護理人員對自身職責不明確，這使得護理效果往往不理想。責任制整體護理是一種新型的護理模式，主要強調(diào)在護理過程對各級護理人員均進行合理的分工，做到職責明確及任務到人，提供給患者全面及規(guī)范的護理服務，真正滿足患者的護理需求，促進患者疾病的康復及心功能的改善[3]。

本研究結(jié)果顯示，在護理質(zhì)量各方面評分上觀察組顯著高于對照組，在護理后心功能上觀察組顯著優(yōu)于對照組，這提示責任制整體護理干預冠心病的效果滿意。

參考文獻

汪昭君.責任制護理模式對冠心病患者護理質(zhì)量及病情康復的效果觀察[J].首都食品與醫(yī)藥，2020，27（01）：160-161.

謝佳佳，余曉燕，方超，邵紅旭.責任制護理對冠心病患者護理質(zhì)量及病情康復的積極作用評價[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（17）：112.

陸艷芳，吳萍華，馮秋婷.責任制整體護理模式應用于冠心病患者對護理質(zhì)量和心功能的影響[J].國際護理學雜志，2019，38（14）：2241-2244.