血藥濃度監測聯合護理干預提高肺移植患者服藥依從性的研究

王蕓 李敏

【摘 要】目的：分析血藥濃度監測聯合護理干預在提高肺移植術患者服藥依從性中的應用效果。方法：隨機抽選我科室2016年2月至2019年3月階段收治的肺移植術患者10例，以上患者根據其護理方案進行分組，5例實施常規護理的患者納入對照組，5例實施血藥濃度監測聯合護理干預的患者納入觀察組。比較兩組患者術后3個月、6個月、12個月的用藥依從性。結果：觀察組患者術后3個月、術后6個月、術后12個月的用藥依從性，均顯著高于對照組，p<0.05，比較差異具有統計學意義。結論：血藥濃度監測聯合護理干預能夠顯著提高肺移植術患者術后用藥依從性，這對于提高患者用藥安全性，改善患者術后康復效果，均具有重要的促進作用。

【關鍵詞】：血藥濃度監測;護理干預;肺移植術;服藥依從性

肺移植是目前臨床用于治療終末期肺疾病的一種重要手段，通過肺移植治療能夠達到以健康肺替代病變肺治愈疾病的目的，但是患者在肺移植術后需大量應用免疫抑制劑進行輔助治療，以降低自身的排斥反應，提高肺移植的成功率[1]。但是在應用免疫抑制劑治療的同時，也會導致患者本身的機體抵抗力降低[2]。因此，對于肺移植患者來說，在術后嚴格遵醫囑用藥，對于提高用藥安全性具有重要的意義[3]。但是在實際的臨床中，卻往往存在患者用藥依從性較差的情況，對其術后療效產生了極其不利的影響[4]。為了提高肺移植術患者的服藥依從性，我科室對肺移植術患者實施了血藥濃度監測聯合護理干預，獲得了良好的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽選我科室2016年2月至2019年3月階段收治的肺移植術患者10例，以上患者根據其護理方案進行分組，5例實施常規護理的患者納入對照組，5例實施血藥濃度監測聯合護理干預的患者納入觀察組。觀察組5例患者，男3例，女2例，年齡55—78歲，平均年齡（62.5±3.7）歲。對照組5例患者，男2例，女3例，年齡51—77歲，平均年齡（61.3±4.3）歲。以上患者組間資料相比無顯著差異P>0.05。該研究獲得了醫學倫理委員會的批準。

1.2 臨床方法

對照組給予常規術后護理，觀察組在此基礎上給予血藥濃度監測聯合護理干預，實施如下：

1.2.1 血藥濃度監測

在患者術后3個月時，對其進行他克莫司血藥濃度監測，正常值為1-6個月10-15ng/L，6個月以后8-12ng/L。主要監測肺移植患者全血免疫抑制劑血濃度與臨床病情變化的關系，尋找理想的治療窗濃度范圍[6]。對于免疫抑制劑藥物濃度異常的患者，要進行藥物動力學實驗，求得相應的藥動力學參數，尋找異常原因，為臨床提供治療參考，制定個性化的給藥方案。

1.2.2 護理干預

①心理干預：護士首先要加強與患者之間的溝通，一方面給予患者言語上的安慰與疏導，另一方面通過與患者的溝通掌握引起患者不良情緒的根本原因。在此基礎上根據患者的不良情緒產生原因給予具有針對性的情緒疏導干預。②健康教育：首先護士要采取簡明扼要的語言反復向患者介紹肺移植術的基本情況，術后治療藥物的種類，術后藥物治療的意義、目的和重要性，幫助患者提高術后用藥治療意識。同時在健康宣教的過程中要著重讓患者明白積極地堅持遵醫囑用藥，是能夠獲得非常好的術后康復效果的，從而提高患者的遵醫囑意識。最后向患者介紹肺移植術后治療藥物的用法、用量、用藥時間及注意事項，不良反應癥狀以及相應的應對措施等，以提高患者的自我管理能力。同時指導家屬做好患者的用藥督促和監督工作。

1.3 統計學處理

數據均錄入SPSS21.0軟件，其中的計量數據，以（）形式錄入，行t檢驗實施組間比較;計數數據，以（%）形式錄入，行X2檢驗實施組間比較，以0.05為檢驗水平。

2 結果

2.1 兩組患者術后不同時間段的用藥依從性比較

觀察組患者術后3個月、術后6個月、術后12個月的用藥依從性，均顯著高于對照組，p<0.05，比較差異具有統計學意義。如表：

3 討論

綜上所述，血藥濃度監測聯合護理干預能夠顯著提高肺移植術患者術后用藥依從性，這對于提高患者用藥安全性，改善患者術后康復效果，均具有重要的促進作用。

參考文獻

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周瀚，張利峰，胡愛玲.基于WebofScience近10年器官移植護理研究文獻計量分析[J].現代臨床護理，2019，18（06）：216-218.

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