護理干預對神經外科重癥監護患者院內感染控制的影響

阿孜姑麗.克尤穆迪麗努爾.吐爾遜

【摘 要】目的：探究護理干預對神經外科重癥監護患者院內感染控制的影響。方法：選取我院神經外科2018年10月至2019年12月收治的重癥監護患者80例視為研究對象，將其分為對照組和觀察組各40例。對照組采用常規護理干預，觀察組實施強化性護理干預，比較兩組院內感染發生率。結果：對照組院內感染發生率為25.00%（10/40），觀察組院內感染發生率為7.50%（3/40），觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：強化性護理干預的應用，可以減少神經外科重癥監護患者院內感染的發生，提升治療的安全。

【關鍵詞】神經外科;重癥監護;院內感染;護理干預

院內感染指的是患者在醫院內治療過程中受發生感染[1]。神經外科重癥監護室是院內感染發生率最高的科室之一，這主要與其收治的疾病患者特點相關，如顱腦損傷、高血壓腦出血、腦梗死等，一旦發生院內感染不僅會影響救治的順利進行，甚至還會威脅患者的生命安全。目前，關于神經外科重癥監護患者的院內感染問題，已經受到了業界乃至社會的高度重視，加強對神經外科重癥監護患者的護理管理至關重要，能夠有效將低院內感染的發生率。本研究納入我院神經外科重癥監護室收治的80例患者，針對護理干預的應用效果展開分析。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年10月至2019年12月期間，在我院神經外科重癥監護室接受救治的80例患者視為研究對象，均醫院倫理委員會批準。經數字隨機表法分組，分為對照組和觀察組，每組各40例。對照組：男21例，女19例;年齡37-78歲，平均年齡（53.26±2.58）歲;疾病類型方面，重型顱腦損傷15例，急性腦血管病變12例，顱內動脈瘤8例，其它5例。觀察組：男23例，女17例;年齡35-76歲，平均年齡（53.09±2.51）歲;疾病類型方面，重型顱腦損傷17例，急性腦血管病變13例，顱內動脈瘤7例，其它3例。兩組各資料差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均接受相同的救治措施，對照組在此基礎上給予常規性護理干預，而觀察組則實施強化性護理干預，體現預防各種院內感染出現。（1）相關環境護理的強化：一要積極做好室內消毒工作，每天消毒2次，確保消毒全面、徹底。二要開窗通風，保持室內空氣流通，減少細菌滋生（此項措施根據患者實際情況操作）。三要做好儀器設備的消毒工作，如剪刀、藥棉杯、托盤等，防治交叉感染。四要準備紫外線燈，實施紫外線照射消毒，定期空氣培養，采取細菌學監控。五要醫務人員嚴格遵守無菌理念，實施各項護理操作。（2）入侵性檢查護理的強化：一要做好引流管護理，防止顱內感染，要求密切觀察引流管性狀，發現問題及時告知醫生，同時固定好引流管，防治松動或脫落引起的感染。二要做好機械通氣護理，防止呼吸道或肺部感染，保持氣管切開患者套管外覆蓋無菌紗布并以生理鹽水潤濕，濕化空氣并保持防止細菌和異物進入氣道，同時實施體位護理，定時翻身、叩背，排痰并及時吸痰。三要做好靜脈導管護理，嚴格執行無菌操作，嚴格執行穿刺部位消毒，確保穿刺成功率，減少反復穿刺。四要做好導尿管護理，防止泌尿系統感染，及時更換貯尿袋，并查看尿液顏色，發現異常及時報告并立即采取措施。五要做好胃管護理，防止胃管脫落引起食物反流或胃腸道感染。六要做好口腔護理，指導漱口，保持口腔衛生，減少細菌滋生引發感染。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者護理干預期間院內感染的發生情況，常見的神經外科重癥監護院內感染如肺部感染、呼吸道感染、顱內感染等。計算各感染類型的發生率并匯總，進行組間比較分析。

1.4 統計學分析

采用SPSS23.0軟件處理。計量資料采用（）表示，行t檢驗;計數資料采用n（%）表示，行χ2檢驗。P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

觀察組院內感染發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。如表1所示。

3 討論

神經外科重癥監護室是醫院收治急重型患者的重要場所，其醫療水平的高低，直接影響著醫院醫療救治水平的提高，提高該科室救治患者的水平和質量重要性不言而喻。神經外科重癥監護室收治的患者，由于病情危重，免疫力低下，再加上手術的創傷，以及機械通氣和各種滯留導管的影響，導致院內感染的發生風險明顯增加，而院內感染是威脅神經外科重癥監護室救治水平的重要因素，其發生還會嚴重威脅到患者的康復與安全[2]。因此，必須采取有效護理干預措施加以預防，降低其發生率，以便更好地保證患者治療安全。

強化性護理干預的重點在于對護理干預的強化，相較于常規護理干預，并不是在內容上進行增減，而是在執行的方式方法和力度方面有所改進，使得各項預見性護理干預措施能夠百分百地落實在患者中，以減少神經外科重癥監護患者院內感染的發生[3]。本研究結果顯示，觀察組在院內感染發生率方面要明顯低于對照組（P<0.05），表明了相較于常規護理干預，給予各項護理干預措施強化性處理，能夠更好地降低院內感染的發生率，為患者的康復和安全奠定堅實的安全基礎。

綜上所述，神經外科重癥監護患者院內感染的預防中，采取強化性護理干預措施效果明顯，對肺部感染、呼吸道感染、顱內感染等院內感染的發生有良好的抑制效果。

參考文獻

王平，劉訪遙.PDCA循環模式在神經外科重癥監護病房醫院感染管理中的應用效果[J].中國衛生產業，2019，16（24）：77-78.

顧凌燕.對神經外科重癥監護病房的護理工作進行強化管理的效果分析[J].當代醫藥論叢，2019，17（16）：516-518.

潘艷紅，.全面護理干預對神經外科患者術后并發癥的控制效果[J].臨床心身疾病雜志，2016，22（5）：152-153.