延續護理對初產婦產后抑郁及母乳喂養的影響

顧群裔

【摘 要】：目的研究延續護理對初產婦產后抑郁及母乳喂養的影響。方法選取我院于2019年6月至2020年1月收治的80例初產婦作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各40例。對照組給予常規護理干預，觀察組在對照組基礎上給予延續護理干預，干預后對兩組初產婦的產后抑郁及母乳喂養情況進行對比分析。結果觀察組初產婦進行延續護理干預后，其SDS、SAS及母乳喂養情況均明顯的優于對照組患者，且兩者相比差異具有統計學意義（P<0.05）。結論延續護理能夠有效降低初產婦產后抑郁情況的發生，能夠有助于提高初產婦產后母乳喂養率。

【關鍵字】：延續護理，初產婦，產后抑郁，母乳喂養

初產婦在產后（尤其是產褥期），很容易受到外界各種因素的影響，易在此階段發生產后抑郁的情況[1]。產后抑郁的臨床癥狀主要表現為易焦躁易悲傷以及出現不同程度的失眠等，且嚴重的初產婦甚至會出現自殺的傾向，嚴重危害初產婦的生命安全。母乳對于新生兒是一種最理想最天然的食物，初產婦對新生兒進行母乳喂養不但能夠為新生兒提供營養，增加新生兒與初產婦之間的感情，也能夠幫助初產婦產后恢復，但是據統計我國的新生兒中進行母乳喂養的概率很低，大約為20.8%[2]。相關文獻研究分析發現[3]，對初產婦產后進行延續護理干預能夠有效緩解初產婦產后抑郁情況的發生，有助于提高初產婦產后母乳喂養率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年6月到2020年1月我院收治的住院待產的初產婦80例，隨機將其分為對照組和觀察組，每組40例。對照組：初產婦的年齡在22～35歲、平均（26.57±2.33）歲;孕周為37-42周，平均（39.36±2.41）;文化程度：小學文化6例，初中文化10例，高中文化11例，大學文化13例。觀察組：初產婦的年齡在22～36歲、平均（27.11±2.68）歲;孕周為37-41周，平均（39.327±2.39）;文化程度：小學文化5例，初中文化9例，高中文化12例，大學文化14例。入選標準：經確診均為初產婦;年齡大于或者等于18歲;患者和家屬均知情同意，并簽署知情同意書。排除標準：肝腎功能有障礙的患者;排除有精神障礙和語言交流存在障礙的患者;妊娠并發癥患者;生產出畸形、重度窒息或者其他嚴重疾病新生兒的產婦。兩組初產婦在年齡、孕周以及文化程度等基本資料方面相比較無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

給予對照組初產婦患者進行常規護理，主要包括初產婦產后出院指導、產后注意事項以及發放母乳喂養相關健康手冊等。

1.2.2 觀察組

觀察組除給予與對照組相同的常規護理外，附加進行延續護理干預措施，主要包括：

①成立延續護理小組：延續護理小組的成員組成主要包括2名產科醫生和4名護理經驗豐富的護士。在對初產婦產后進行延續護理干預前，應對延續護理小組的每位成員進行相關性培訓，使每位小組成員能夠及時了解到延續護理的目的和意義，并保證每位護理成員考核合格后再進行上崗。護理人員對于進行出院的初產婦進行相關信息登記，主要包括初產婦的家庭地址、聯系方式、年齡以及受教育程度等，并建立電子檔案，便于護理人員后期進行回訪。

②心理護理：護理人員根據每位不同初產婦產后的不同心理情況，進行相對應的心理干預措施。此外，護理人員指導初產婦家屬回家后對初產婦多點耐心和關心，要讓初產婦感受到家庭的溫暖以及對后期美好生活的信心。此外，還可以指導初產婦多聽些音樂等活動，有助于緩解初產婦產后不良心理情緒。

③健康宣教：護理人員對初產婦進行產后健康宣教，通過QQ或者微信以視頻和圖片手冊的形式向初產婦及其家屬詳細講解進行母乳喂養的優點和對于新生兒的影響，包括提高新生兒的抵抗力和促進新生兒的發育等，使得初產婦及其家屬能夠及時了解和掌握。護理人員再進行溝通交流和講解時，語言通俗易懂態度要親和，并向初產婦講解一些好的經典案例，提高初產婦的信任。

④電話隨訪：護理人員在初產婦出院后的1個月內的第7天、第14天以及第28天，共3次進行電話隨訪，每次進行電話隨訪的時間段應當選擇上午的9點到11點之間，避免影響初產婦休息。電話隨訪的內容主要是了解出院后的初產婦母乳喂養的情況，并解答初產婦在母乳喂養中遇到的問題，并做出指導，同時做好反饋記錄。

⑤家庭訪視：護理人員在初產婦出院后的3-7天內進行第一次家庭訪視，第二次家庭訪視應在產后的28天進行。家庭訪視的內容主要是通過對初產婦進行觀察、詢問和檢查等方式，了解出院后初產婦的一般情況、乳房、子宮、惡露以及會陰等，并對初產婦進行產褥期保健指導。

1.3 觀察指標

1.3.1 產后抑郁狀況評定

采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對兩組初產婦進行產后延續護理干預前后的抑郁狀況進行評分[4]，初產婦的得分值越高，表示初產婦產后的患有抑郁的癥狀越嚴重。

1.3.2 母乳喂養情況評定

由護理人員詳細記錄進行延續護理干預后觀察組和對照組初產婦產后泌乳始動時間包括24h之內的、24-48h以及48-72h等以及產后24h哺乳次數等母乳喂養情況[5]。

1.4 統計學方法

使用SPPS20.0統計學軟件對所得數據統計分析，計量數據采用t檢驗進行比較，當P<0.05時，表明兩組之間相比較有顯著差異，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組初產婦產后進行護理干預后抑郁癥狀況的評分比較

如表1所示，對觀察組初產婦產后進行延續護理干預后初產婦的SAS和SDS評分值均明顯的優于對照組初產婦，且兩者上述指標相比均存在顯著性差異（P<0.05）。

2.2 兩組初產婦產后進行護理干預后母乳喂養情況比較

如表2所示，對觀察組初產婦產后進行延續護理干預后初產婦的產后開始泌乳時間以及24h哺乳次數情況均明顯優于對照組初產婦，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

初產婦產后出現抑郁的主要原因是由于初產婦產后需要承受來自外在的壓力、缺乏自我護理能力、很難適應初為人母的身份轉變以及缺乏照顧新生兒的能力等，導致初產婦產后對自己產生焦躁和不安的負面心理情緒[6]。當初產婦產后出現抑郁癥狀時，將會使得初產婦產后精力不足，影響初產婦的正常泌乳，導致泌乳量降低，最終將會影響母乳喂養情況。延續護理干預是一種新型的將住院護理轉移到家庭當中的護理模式，主要是通過電話、微信和QQ隨訪以及上門訪視等方式，對出院初產婦進行專業護理指導，幫助初產婦產后對母乳喂養知識的了解和掌握，使得初產婦產后能夠更好的照顧新生兒，同時有助于護理人員對初產婦產后出現的不良心理情緒進行疏通，有助于降低初產婦產后抑郁癥的出現和改善母乳喂養情況[7]。

本研究我們也發現對觀察組初產婦產后進行延續護理干預后患者的SAS和SDS評分值、產后開始泌乳時間以及24h哺乳次數情況均明顯的優于對照組初產婦，且兩者上述指標相比均存在顯著性差異（P<0.05）。本研究與霍然[8]等研究結果相一致。通過上述指標考察，說明延續護理干預能夠有效減少初產婦產后抑郁癥的發生，有助于提高初產婦產后母乳喂養率，值得推廣應用。

4 結論

綜上所述，對初產婦產后進行延續護理能夠有助于改善初產婦產后抑郁癥情況，提高初產婦產后母乳喂養率，值得被廣泛的推廣應用。

參考文獻

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霍然.延續護理對產婦產后負性情緒的影響[J].中國實用護理雜志，2016，32（16）：1237-1241.