瑞舒伐他汀抗動(dòng)脈粥樣硬化的臨床藥理作用分析

王海燕

【摘 要】：目的：分析瑞舒伐他汀抗動(dòng)脈粥樣硬化的臨床藥理作用。方法：選擇我院2019年1月至2019年11月收治的58例動(dòng)脈粥樣硬化患者，根據(jù)電腦隨機(jī)盲選法，分為研究組和對(duì)照組，觀察兩組患者血脂水平及頸動(dòng)脈中層厚度改善情況。結(jié)果：研究組治療后的IMT、TC、TG、LDL-C水平均低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：瑞舒伐他汀可顯著改善動(dòng)脈粥樣硬化患者的血管內(nèi)皮功能，具有較理想的抗血栓、抗氧化、抗炎、抗動(dòng)脈粥樣硬化作用，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】：動(dòng)脈粥樣硬化;瑞舒伐他汀;藥理作用;血脂

動(dòng)脈粥樣硬化（AS）是由脂肪、血小板、結(jié)締組織及碳酸鈣等在血管中沉積引發(fā)的，根據(jù)血管病變及受累器官缺血程度不同，AS的臨床表現(xiàn)各不相同。AS可導(dǎo)致動(dòng)脈壁增厚變硬、血管腔狹窄，若治療不及時(shí)疾病進(jìn)展至阻塞動(dòng)脈腔，可導(dǎo)致該動(dòng)脈供應(yīng)的組織或器官缺血壞死，引發(fā)冠心病、腦梗死、心絞痛、動(dòng)脈瘤等嚴(yán)重并發(fā)癥，危及患者生命[1]。輕癥AS多以藥物治療，嚴(yán)重者需實(shí)施手術(shù)治療。瑞舒伐他汀是一種選擇性、競(jìng)爭(zhēng)性的HMG-CoA還原酶抑制劑，具有較理想的降血脂、抗血小板凝聚作用。本文詳細(xì)分析瑞舒伐他汀抗動(dòng)脈粥樣硬化的臨床藥理作用，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 一般資料與方法

經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，選擇我院2019年1月至2019年11月收治的58例動(dòng)脈粥樣硬化患者，根據(jù)電腦隨機(jī)盲選法，分為研究組和對(duì)照組，每組29例。男32例，女26例，年齡53～78（62.59±5.42）歲。病程0.5～4（1.86±0.76）年。體質(zhì)量45～60（52.76±3.84）kg。所有患者經(jīng)影像學(xué)及組織病理學(xué)檢查，均符合動(dòng)脈粥樣硬化臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，患者均簽署知情同意書(shū)。排除心血管疾病或惡性腫瘤者，排除過(guò)敏體質(zhì)或多種藥物過(guò)敏者，排除肝腎等重要器官功能障礙者。兩組患者自然資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.1 方法

對(duì)照組給予阿司匹林（廠家：拜耳醫(yī)藥保健有限公司批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20130078規(guī)格：0.1g×30片）治療。飯前口服。0.1g/次，1次/d。連續(xù)治療3個(gè)月。

研究組給予瑞舒伐他汀（廠家：魯南貝特制藥有限公司批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20080240規(guī)格：5mg×14片）治療。口服。5mg/次，1次/d。連續(xù)治療3個(gè)月。

1.2 評(píng)價(jià)指標(biāo)

分別在治療前后，行頸動(dòng)脈超聲檢查，記錄頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度（IMT）。同時(shí)使用美國(guó)貝克曼庫(kù)全自動(dòng)生化分析儀AU5800，使用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）測(cè)定治療前后總膽固醇（TC）、三油甘脂（TG）及低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS18.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料（%）比較行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（）比較行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后的IMT、TC、TG、LDL-C水平對(duì)比

兩組患者治療后的IMT、TC、TG、LDL-C水平與治療前相比，均明顯改善（P<0.05）;研究組治療后的IMT、TC、TG、LDL-C水平均低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

AS的致病原因尚不明確，可能與血脂代謝異常、高血壓、糖尿病、吸煙、年齡、遺傳等因素有關(guān)。資料顯示，血脂異常、高血壓及吸煙人群患AS的幾率較高。臨床治療AS以延緩病變進(jìn)一步發(fā)展，防治并發(fā)癥，延長(zhǎng)患者壽命為目的。常用的藥物有他汀類(lèi)調(diào)脂藥、抗血小板藥物、溶血栓藥物、抗凝藥物、血管擴(kuò)張劑、β受體阻滯劑等。阿司匹林為臨床常用的抗血小板凝聚藥物，可抑制血小板凝聚，抑制AS疾病進(jìn)展，但臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，阿司匹林用藥后對(duì)改善頸動(dòng)脈內(nèi)膜厚度無(wú)明顯作用，且長(zhǎng)期用藥后，患者不良反應(yīng)發(fā)生率較高，臨床應(yīng)用有一定局限性[3]。瑞舒伐他汀應(yīng)用于AS的臨床治療中，其藥理作用表現(xiàn)如下：①抗炎：瑞舒伐他汀使用可，可增加細(xì)胞表面的肝LDL受體數(shù)量，降低超敏C反應(yīng)蛋白（hsCRP）水平，抑制肝臟VLDL合成，降低炎癥因子水平;②穩(wěn)定斑塊：瑞舒伐他汀可降低金屬蛋白酶水平并抑制其再生，刺激斑塊破裂，抑制核轉(zhuǎn)錄因子水平，抑制血管緊張素-腎素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）活性，降低高膽固醇血癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn);③改善血管內(nèi)皮功能：瑞舒伐他汀可改善血管內(nèi)皮對(duì)一氧化氮（NO）的依賴(lài)性，抑制血小板凝聚，還可抑制Rho蛋白質(zhì)進(jìn)行異戊二烯化反應(yīng)，激活一氧化氮合成酶，刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖及遷移[4]。

本文研究顯示，研究組治療后的IMT、TC、TG、LDL-C水平均低于對(duì)照組。提示瑞舒伐他汀抗動(dòng)脈粥樣硬化的臨床藥理作用確切，可有效降低頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度，改善血管內(nèi)皮功能，還可有效降低血脂水平，抑制脂肪沉積，減輕內(nèi)皮細(xì)胞損害，調(diào)節(jié)血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖過(guò)程，促進(jìn)血管平滑肌舒張，抑制血小板凝聚。

綜上所述，瑞舒伐他汀可顯著改善動(dòng)脈粥樣硬化患者的血管內(nèi)皮功能，具有較理想的抗血栓、抗氧化、抗炎、抗動(dòng)脈粥樣硬化作用，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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