雌激素聯合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的安全性觀察

譚娟

【摘 要】目的觀察萎縮性陰道炎的臨床用藥效果及安全性。方法選擇146例臨床確診病患，均給予甲硝唑栓劑治療，將其中73例歸為觀察組并聯合雌二醇陰道用膠囊治療，觀察用藥效果、治療速度及不良反應。結果觀察組子宮內膜厚度及表層細胞百分比分別升至（%）mm及（26.55±3.49）%，均顯著高于對照組;觀察組外陰瘙癢、白帶異常、陰道壁充血三項典型癥狀好轉耗時均顯著低于對照組;兩組均未出現明顯不良反應。結論甲硝唑與雌激素聯合用藥模式下對萎縮性陰道炎的治療效果更顯著且可更快改善臨床癥狀，未觀察到明顯不良反應，具有推廣價值。

【關鍵詞】萎縮性陰道炎;聯合用藥;臨床效果

萎縮性陰道炎多出現于絕經后，因雌激素水平下滑、卵巢功能衰退、卵巢老化而出現的退行性疾病[1]。患者陰道內壁出現粘膜變薄、內壁萎縮情況，陰道內酸堿度變化導致病菌更容易侵入、增殖，造成陰道瘙癢、白帶異常等典型癥狀[2]。本次研究以對比形式觀察了常規甲硝唑藥物控制炎癥基礎上聯合雌激素對該疾病的臨床治療效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院婦科在2019年3月至10月期間收治的萎縮性陰道炎病患共146例，按照隨機數字表法均分兩組。對照組年齡區間處于45-64歲，平均年齡（54.38±2.18）歲。觀察組年齡區間處于43-64歲，平均年齡（54.09±2.06）歲。組間基礎資料無明顯差異（p>0.05）。

納入標準：因陰道分泌物增多、外陰瘙癢就診，經我院細菌培養、宮頸刮片、陰道分泌物檢查確診為萎縮性陰道炎。

剔除標準：子宮及其附件出現器質性病變者、無法遵醫囑用藥者。

1.2 一般方法

兩組患者均常規檢查白帶及陰道狀況，告知患者服藥期間在飲食、生活習慣、性生活等方面注意事項。兩組均給予馬應龍藥業生產的甲硝唑栓劑（國藥準字H42020376），于每晚睡前陰道給藥，每日一次，每次0.5g。陰道給藥時將雙腿彎曲并保持5-10分鐘，避免栓劑滑出。觀察組在此基礎上聯合雌激素（雌二醇陰道用膠囊，國藥準字H20090705），每日一次，每次1.25mg。

兩組均連續用藥一周，期間觀察白帶分泌及外陰狀況，若存在外陰不適、惡心嘔吐等不良反應及時就醫。

1.3 觀察指標[3]

1.3.1 臨床檢測

測定子宮內膜厚度及表層細胞百分比。

1.3.2 癥狀觀察

通過詢問、檢測等方式了解病患因萎縮性陰道炎所致瘙癢、白帶異常、陰道壁充血癥狀好轉情況，記錄緩解/消退耗時。

1.4 統計學分析

采用SPSS21.0統計學軟件，子宮內膜厚度、表層細胞百分比、各典型癥狀好轉耗時以均數±標準差表示，以t檢驗。若p<0.05表示組間數據有統計學意義。

2 結果

2.1 檢測結果

比較兩組病患于治療前后子宮內膜厚度及表層細胞百分比變化，數據顯示藥物作用下兩組均得以明顯改善，觀察組改善程度顯著大于對照組（p<0.05），詳見表一。

2.2 治療速度

比較萎縮性陰道炎典型臨床癥狀緩解/消退速度，顯示觀察組各項數據均顯著低于對照組（p<0.05），詳見表二。

2.3 不良反應

兩組用藥期間均不存在因藥物引起的外陰不適、惡心嘔吐等不良反應。

3 討論

絕經期女性因雌激素水平下滑、卵巢功能衰退、陰道內酸堿度改變、陰道粘膜變薄、陰道壁萎縮而出現明顯陰道不適感，期間典型癥狀為外陰瘙癢、白帶異常。臨床用藥首先需控制炎癥，通常選擇抗厭氧菌藥物治療[4]。

甲硝唑為典型抗厭氧菌藥物，能夠對陰道內病菌有效抑制、殺滅，通過對細菌合成脫氧核糖核酸的抑制來阻止細菌分裂繁殖，達到殺菌抗菌功效，現廣泛應用于生殖系統疾病中。但單純應用甲硝唑治療無法達到長效控制程度，還需幫助患者調節卵巢功能，提升雌激素水平，幫助已經失去活性的陰道黏膜逐漸增加厚度，改善萎縮狀況，提升外陰抵抗力，讓細菌缺乏生長創造的條件。雌激素是女性重要激素之一，當雌激素分泌減少，女性括約肌失去彈性與張力，陰道上皮會逐漸變薄，相對更容易出現生殖系統及泌尿系統感染癥狀，例如外陰瘙癢、尿頻尿痛、白帶異常等。隨著年齡的增高，絕經期女性患上萎縮性陰道炎后，外陰的灼熱感、瘙癢感會明顯增強，陰道分泌物發黃、異常增多，經滴蟲檢查、分泌物檢查即可確診，需盡早通過藥物控制炎癥。本次研究中對照組在單純甲硝唑栓劑治療下對厭氧菌引發的感染達到顯著治療效果，但長期應用甲硝唑治療生殖系統感染易出現耐藥性。觀察組通過聯合雌激素方式改善患者雌激素水平，可顯著增強包含陰道在內的生殖系統抵抗力，降低陰道酸堿值，幫助提升子宮內膜厚度及表層細胞百分比，從而提升對病原菌的抵抗力，加速各項癥狀的好轉。本次研究結果顯示，聯合用藥下觀察組檢測結果、治療速度均顯著優于對照組，且并未出現不良反應，證實了該用藥模式的臨床價值。

參考文獻

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陸燕.雌激素聯合甲硝唑陰道給藥治療萎縮性陰道炎的臨床效果[J].中國醫學創新，2019，35（35）：125-128.

何晴，胡志英，廉靜，林慶華.激素替代聯合局部用藥治療圍絕經期女性萎縮性陰道炎的臨床效果[J].中國婦幼保健，2017，32（12）：2667-2669.