分析妊娠合并甲狀腺功能減退患者并發癥對孕婦妊娠結局的影響分析

金莉 劉琴

【摘 要】目的：分析妊娠合并甲狀腺功能減退患者并發癥、對孕婦妊娠結局的影響。方法：選取某院2018年1月—2019年5月期間收治的62例妊娠合并甲狀腺功能減退患者作為觀察組，選取同一時期內來做產檢的62例正常妊娠孕婦作為對照組，比較兩組孕婦在孕早期、孕中期、孕晚期和生產后甲狀腺素的變化及其妊娠結局。結果：觀察組孕婦整個孕期中的甲狀腺素均高于對照組孕婦，觀察組孕婦中出現早產、流產、死胎、先天性異常及新生兒死亡的概率均高于對照組孕婦。組間差異有統計學意義（p<0.05）。結論：妊娠合并甲狀腺功能減退患者整個孕期的甲狀腺素均高于正常孕婦平均水平，孕婦容易出現不良妊娠結局。

【關鍵詞】妊娠期;甲狀腺素變化;妊娠結局;影響

妊娠合并甲狀腺功能減退是醫院婦產科中較為常見的妊娠期合并癥狀，其患者數量僅位于妊娠期合并糖尿病患者之下，發病率較高。妊娠合并甲狀腺功能減退患者甲狀腺素的分泌、合成和代謝等功能都會受到影響[1]。所以針對妊娠合并甲狀腺功能減退患者，需要在其整個妊娠期間嚴密監測甲狀腺功能，預防甲狀腺功能減退造成的一系列不良后果。本次研究通過對比妊娠合并甲狀腺功能減退患者和正常孕婦孕期甲狀腺素的變化情況，分析妊娠合并甲狀腺功能減退患者并發癥、對孕婦妊娠結局的影響。以期能夠提高妊娠期婦女及其主治醫生的重視。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018年1月—2019年5月期間門診及收治的62例妊娠合并甲狀腺功能減退患者作為觀察組，孕婦年齡22—37歲，平均（28.2±2.1）歲，懷孕周期33—40周，平均（37.5±1.5）周;選取同一時期內來做產檢的62例正常妊娠孕婦作為對照組，孕婦年齡23—38歲，平均（27.6±2.3）歲，懷孕周期33—41周，平均（38.2±1.6）周。對比兩組孕婦的一般資料，差異無統計學意義（p>0.05）。

1.2 診斷標準

患者符合中華醫學會內分泌學分會，中華醫學會圍產醫學分會發布的《妊娠和產后甲狀腺疾病診治指南》相關標準[3]。孕早期甲狀腺素在0.1-2.5mlU/L為最佳、孕中期甲狀腺素在0.2-3.0mlU/L為最佳、孕晚期甲狀腺素在0.3-3.0mlU/L為最佳，若患者甲狀腺素檢驗超出此范圍，則診斷為甲狀腺功能異常。

1.3 方法

分別采集兩組孕婦孕早期、孕中期、孕晚期及生產后的靜脈血，采用TT3 血清總三碘甲狀腺原氨酸法對分離好的血清進行檢測，記錄好兩組孕婦整個孕期的甲狀腺素的變化。同時分別對兩組孕婦的妊娠結局進行分類記錄。

1.4 觀察指標

比較兩組孕婦在孕早期、孕中期、孕晚期和生產后甲狀腺素的變化及其妊娠結局。

1.5 統計學方法

使用 SPSS22.0統計軟件進行數據處理。計量資料用均數±標準差（）表示，采用t檢驗。計數資料用百分比（%）表示，采用χ?檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組孕婦從懷孕到生產整個孕期中的甲狀腺素均高于對照組孕婦（p<0.05）。見表1.

2.2 觀察組孕婦中出現早產、流產、死胎、先天性異常及新生兒死亡的概率均高于對照組孕婦（p<0.05）。見表2.

3 討論

臨床醫學統計中發現，近些年妊娠期合并甲狀腺功能減退患者的數量呈上升趨勢，是除了糖尿病外，發病率最高的妊娠期合并癥[3]。人體所需的微量元素“碘”，大部分都存在于甲狀腺中，是保證胎兒正常發育必不可少的元素[4]。當孕婦出現甲狀腺功能減退的癥狀后，若沒有接受系統的治療，將會對胎兒的發育產生不利影響，從而造成早產、流產、死胎、先天性異常及新生兒死亡等不良妊娠結局的出現。甲狀腺功能減退已經嚴重影響到孕婦及胎兒的健康。所以，日常孕婦的產檢中針對甲狀腺素需要進行嚴密的檢測，一旦發現有甲狀腺功能異常的狀況，要及時予以治療。

結果顯示，觀察組孕婦從懷孕到生產整個孕期中的甲狀腺素均高于對照組孕婦;對照組孕婦的順產率為88.74%，觀察組婦女的順產率僅為40.32%，觀察組孕婦中出現早產、流產、死胎、先天性異常及新生兒死亡的概率均高于對照組孕婦。兩組對比差異具有統計學意義（p<0.05）。

綜上所述，妊娠期合并甲狀腺功能減退患者整個孕期的甲狀腺素水平均高于正常孕婦，顯然甲狀腺功能減退會嚴重影響胎兒的健康，造成不良的妊娠結局。所以，在妊娠期婦女的日常體檢中，要加強對其甲狀腺素的監測，預防甲狀腺功能減退帶來的不良后果。

參考文獻

徐海燕. 妊娠合并亞臨床甲狀腺功能減退癥的早期治療對妊娠結局的影響分析[J]. 國際醫藥衛生導報， 2017， 23（24）：3918-3920.

《妊娠和產后甲狀腺疾病診治指南》（第版）編撰委員會，中華醫學會內分泌學分會，中華醫學會圍產醫學分會.妊娠和產后甲狀腺疾病診治指南（第2版）[J].中華內分泌代謝雜志，2019，35（8）：636-665.

喬僑， 石禮紅， 包姿萍. 左旋甲狀腺素對妊娠合并甲狀腺功能減退患者妊娠結局的影響[J]. 安徽醫藥， 2017， 21（9）：1709-1711.

楊玲. 妊娠早中期亞臨床甲狀腺異常對妊娠及妊娠結局的影響[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2017， 4（64）：12531-12532.