雙歧三聯活菌散聯合鋅制劑對腹瀉患兒癥狀改善及免疫功能的影響

李澤

【摘 要】目的研究腹瀉患兒采用雙歧三聯活菌散聯合鋅制劑治療后，對癥狀改善及免疫功能的影響。方法回顧性分析2018年1月-2019年1月在我院接受治療的腹瀉患兒80例的臨床資料，分為對照組（鋅制劑，40例）和觀察組（雙歧三聯活菌散+鋅制劑，40例），對比兩組臨床癥狀改善時間及免疫功能。結果觀察組嘔吐緩解時間、發熱減退時間、大便恢復時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組治療后免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白A（IgA）、CD4+/CD8+均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論雙歧三聯活菌散聯合鋅制劑治療腹瀉的效果顯著，可縮短患兒癥狀改善時間，增強免疫功能。

【關鍵詞】腹瀉;雙歧三聯活菌散;鋅制劑;免疫功能

小兒腹瀉是一種由多因素、多病原感染引起，臨床上多表現為以大便次數增多和性狀改變為主要特征的消化系統的癥狀[1]。小兒腹瀉在臨床上可以分為輕型和重型，其中重型的小兒腹瀉癥狀較為嚴重，臨床表現為大便次數增多、發熱、腹痛、嘔吐等，甚至出現脫水和電解質紊亂。目前，該病治療的關鍵是糾正水、電解質紊亂，故臨床常采用單一的鋅制劑治療，但效果并不是十分理想。基于此，本研究探討了腹瀉患兒采用雙歧三聯活菌散聯合鋅制劑治療后，對癥狀改善及免疫功能的影響。內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2018年1月-2019年1月在我院接受治療的腹瀉患兒80例的臨床資料，分為對照組（鋅制劑，40例）和觀察組（雙歧三聯活菌散+鋅制劑，40例）。對照組中男21例，女19例，年齡在3個月-4歲之間，平均（1.32±0.15）歲;病程1-5d，平均（2.51±0.82）d。觀察組男23例，女17例;年齡在3個月-4歲之間，平均（1.43±0.63）歲;病程1-5d，平均（2.54±0.82）d。對比兩組患者一般資料，差異不具有統計學意義（P>0.05），本研究可對比。

1.2 入選標準（1）納入標準：①所有患兒均符合《兒科學》[2]中腹瀉的相關診斷標準;②無嚴重心、肝、腎功能疾病者;③年齡在3個月-4歲之間。（2）排除標準：①已使用益生菌或鋅制劑治療;②對本研究藥物過敏者;③先天腸胃畸形、免疫缺陷。

1.3 方法 所有患兒均先給予常規基礎治療，如降溫、補充維生素、糾正水電解質失衡等。對照組在常規治療基礎上采用鋅制劑治療，口服葡萄糖酸鋅顆粒（浙江杭康藥業有限公司，國藥準字H33022339）<1歲半包/次，1-4歲1包/次每日1次，禁止和牛奶共同使用。觀察組在對照組基礎上增加雙歧桿菌三聯活菌散（上海上藥信誼藥廠有限公司，國藥準字S10970105）治療，1歲半包/次，1-4歲1包/次每日1次。兩組均治療3d。

1.4 評價指標（1）觀察并記錄兩組患兒嘔吐緩解時間、發熱減退時間、大便恢復正常時間。（2）治療3d后，采集患兒空腹靜脈血3ml，采用免疫單擴散法對免疫球蛋白A（IgA）、IgG水平進行檢測，采用免疫熒光法檢測CD4+、CD8+水平，并計算CD4+/CD8+。

1.5 統計學方法 采用SPSS25.0軟件進行數據處理，以表示計量資料，組間用獨立樣本t檢驗，組內用配對樣本t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床癥狀改善時間觀察組嘔吐緩解時間、發熱減退時間、大便恢復時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 免疫功能 觀察組治療后IgA、IgG及CD4+/CD8+均比對照組高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

小兒腹瀉是由多因素引起的一種以腹瀉為主要臨床癥狀的疾病，以大便次數增多或性狀的改變為主要特征。該病多發生在夏季，其發病率僅次于呼吸道感染。因此，探尋有效的治療方案，可以在一定程度上減輕患兒由于腹瀉帶來的痛苦。

早期臨床上多采用口服鋅制劑治療該病，患兒服用后可以通過增加腸上皮細胞刷狀緣酶水平和活性，發揮腸黏膜的自我修復效果;同時鋅制劑可以消除患兒體內過量的自由基，有效保護細胞膜的完整性，從而促進細胞膜的結構和功能穩定。而雙歧三聯活菌散屬于一種腸道微生態制劑，主要包含長型雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌和糞腸球菌活菌。患兒服用該藥物后可以在一定程度上糾正腸道菌群的失衡，抑制有害菌的產生，通過結合腸道黏膜上皮可以起到占位性的保護作用，同時可以增強腸道屏障功能，酸化腸道，加快維生素D、鐵、鈣的吸收，促進疾病的恢復[3]。本研究結果顯示，觀察組發熱減退時間、嘔吐緩解時間、大便恢復時間均低于對照組，且治療后IgG、IgA及CD4+/CD8+比值高于對照組，充分證實了雙歧三聯活菌散聯合鋅制劑的藥物療效由于單一的鋅制劑療效。

綜上所述，雙歧三聯活菌散聯合鋅制劑治療可縮短腹瀉患兒臨床癥狀改善時間，增強機體免疫功能。

參考文獻

孫俊峰.雙歧三聯活菌片聯合蒙脫石散治療小兒腹瀉療效及對患兒免疫功能的影響[J].中國醫藥指南，2018，26（15）：23-24.

桂永浩，沈昆玲.兒科學[M].北京：人民衛生出版社，2014：123-127.

黃瑤琴，趙芳芳.雙歧桿菌三聯活菌散聯合葡萄糖酸鋅對兒童厭食癥患者的療效及其腸道菌群的影響[J].中國微生態學雜志，2019，31（4）：453-455.