卡托普利治療老年性急性心肌梗死伴心力衰竭的患者的效果及對心功能影響分析

姜春安

【摘 要】：目的：探討卡托普利治療老年性急性心肌梗死伴心力衰竭的患者的效果及對心功能影響。方法：研究對象為2018年5月-2019年10月間在我院接受治療的52名急性心肌梗死伴心力衰竭患者，依照依照治療方式的差異分為常規、研究兩組，分析比對兩組患者的治療有效率與心功能參數變化情況。結果：研究組患者的治療有效率88.46%明顯高于常規組65.38%，其左室收縮末期內徑與左室舒張末期內徑分別為（37.33±1.32）㎜、（44.89±2.04）㎜，明顯優于常規組（44.52±1.12）㎜、（54.87±2.15）㎜，恢復效果較好，P<0.05。結論：對老年性急性心肌梗死伴心力衰竭的患者給予卡托普利進行治療，能有效提高其治療效率，緩解心功能損傷情況，提高患者恢復速率，為該疾病的治療提供了新的思路。

【關鍵詞】：卡托普利治療;老年性急性心肌梗死伴心力衰竭;心功能影響

近年來，隨著我國老齡人口數量增加，老年性急性心肌梗死的并發率也逐漸呈上升趨勢。由于老年患者本身體質較弱，心肌供血能力恢復慢，加之疾病病程長，對患者心功能影響重，導致心肌梗死伴心力衰竭的患病率也逐年增多，相應增加了治療難度[1]。基于此，本文將探討卡托普利治療老年性急性心肌梗死伴心力衰竭的患者的效果及對心功能影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇我院在2018年5月-2019年10月間收治的52名老年性急性心肌梗死伴心力衰竭患者為研究資料，依照用藥方案的差異分為常規、研究兩組，其中對常規組患者給予常規藥物治療，對研究組患者給予卡托普利進行治療。常規組有男患例15名，女患例11名，年齡區間為59～75歲，平均年齡為（67.22±4.52）歲;研究組有男患例16名，女患例10名，年齡區間為60～74歲，平均年齡為（67.32±4.36）歲，所有患者臨床資料差異無統計學意義。

納入標準：①所有患者經過影像學儀器檢查，均已確診且有心律失常、心肌損害等癥狀;②所有患者無相關藥物過敏史;③所有患者及其家屬已事先了解研究內容，并自愿配合參加;④無意識障礙或其他臟器功能使用障礙疾病。

1.2 方法

對常規組患者依照其具體病癥給予常規藥物治療，主要有阿司匹林、肝素類等藥物，對于研究組，在常規治療之外添加卡托普利藥物進行治療，具體措施為要求患者每日口服卡托普利片（海南普利制藥股份有限公司;H46020126）6.25㎎，1日2次，依照治療情況逐漸增加藥量至12.5㎎，1日3次，觀察兩周后若無異常反應可繼續加量。對于服用利尿劑的患者，初始劑量可調至6.25㎎，1日3次，依照測試情況，在慢慢更改藥量至正常劑量，連續治療21天。

1.3 觀察指標

1.3.1 治療有效率：評判標準分為顯效、有效、無效三種，其中顯效為患者癥狀全部消失或減輕效果明顯，其心功能等級提升2級，有效為患者癥狀有減輕趨勢，患者心功能提升一級;無效為上述情況未發生。

1.3.2 心功能參數變化情況：在進行一段時間的治療后，通過測量記錄統計兩組患者左室收縮末期內徑、左室舒張末期內徑、左室射血分數等參數的變化情況。

1.4 統計學分析

以SPSS21.0對數據進行統計分析，計量資料用（）表示，t、X2檢驗。統計值有統計學差異的判定標準為P≤0.05。

2 結果

2.1 患者治療有效率比較

經過一段時間的治療后，研究組患者治療顯效人數為13人，有效人數為10人，無效人數為3人;常規組患者治療顯效人數為8人，有效人數為9人，無效人數為9人。研究組患者的治療有效率為88.46%明顯高于常規組65.38%，X2=4.43，P=0.03差異有統計學意義。

2.1 患者心功能參數變化情況比較

在經過一段時間的治療后，兩組患者心功能情況都有所改善。研究組患者的左室收縮末期內徑為（37.33±1.32）mm低于常規組（44.52±1.12）mm，t=4.43;其左室舒張末期內徑為（44.89±2.04）mm也明顯低于常規組（54.87±2.15）mm，t=4.43;左室射血分數為（52.07±0.34）%高于常規組（45.18±0.16）%，三項數據P值均不超過0.05，差異均有統計學意義。

3 討論

急性心肌梗死疾病的產生與患者心肌供血不足有關，該疾病最常見的臨床癥狀為患者胸骨疼痛、心律失常等，隨病情惡化程度加重還會出現心力衰竭等并發癥狀，對患者生命健康帶來威脅。在臨床治療中，會通過給予患者利尿、強心類藥物來改善其血流動力情況，但長期用藥不但會使患者產生賴藥性，還會誘發各類不良癥狀，降低治療舒適感，對患者治療配合度、治愈信心都會產生影響[2]。

本次研究表明，研究組患者的治療有效率與心功能恢復情況都要優于常規組，治療效果更佳，原因分析如下。卡托普利是一種受體拮抗劑，其對于V2受體具有較高的親和力，在進入患者體內可有效降低AVP的活性，從而降低自由水的重吸收效率。與傳統的利尿類藥物相比，卡托普利首先可提高患者自由水排泄效率，從而提高其體內鈉、鉀離子的代謝量，減輕心臟負荷[3]。第二其對腎臟功能的影響較小，在服用一段時間后也不會降低患者腎血流量，對腎臟代謝功能的提高有積極影響。將其與常規藥物一起服用后，可有效提高藥物效率，改善患者血液循環能力，從而減少心肌耗氧量，并起到一定的降壓效果，快速緩解患者心力衰竭癥狀。但在服用過程中，還是要要求患者養成較好的生活作息習慣，避免食用刺激性食物，戒煙戒酒，避免對藥效發揮產生干擾。

總而言之，通過對老年性急性心肌梗死伴心力衰竭的患者給予卡托普利進行藥物治療，能有效緩解患者心臟負擔，改善其心肌供血功能，從而提高心功能恢復速率，具有研究價值。

參考文獻

龔麗歡.卡托普利、美托洛爾、安體舒通聯用治療慢性心力衰竭的療效[J].數理醫藥學雜志，2020，33（04）：570-572.

嚴華，郭玉平.卡托普利聯合美托洛爾治療慢性心力衰竭的遠期療效[J].臨床醫學研究與實踐，2019，4（28）：65-67.

肖紅勝.心先安聯合卡托普利治療頑固性心力衰竭的臨床效果分析[J].心電圖雜志（電子版），2019，8（03）：108-109.