酒精性肝硬化與肝炎肝硬化應(yīng)用彩超的鑒別診斷探討

戈楊

【摘 要】目的：探討酒精性肝硬化和肝炎性肝硬化采用彩超鑒別的效果。方法：以我院2018年1月至2019年12月期間收治的40例酒精性肝硬化和61例肝炎性肝硬化患者為研究對(duì)象，以上患者分別定義為A組和B組，兩組患者均采用彩超檢查，分析檢查結(jié)果。結(jié)果：B組患者的右肝厚徑、右肝斜徑值明顯低于A組（P<0.05）;兩組形態(tài)失常、回聲彌漫增強(qiáng)等均具有差異（P<0.05）。結(jié)論：彩超對(duì)酒精性肝硬化和肝炎肝硬化有較好鑒別，其圖像等具有明顯差異，臨床可應(yīng)用其對(duì)以上疾病進(jìn)行分析。

【關(guān)鍵詞】酒精性肝硬化;肝炎肝硬化;彩超

肝硬化類型比較多，且未臨床常見的疾病，如不及時(shí)檢查和治療可導(dǎo)致肝癌發(fā)生。酒精性肝硬化為一種常見肝硬化類型，主要是指患者長(zhǎng)期飲酒過度，導(dǎo)致肝細(xì)胞變性、壞死以及結(jié)節(jié)狀再生等，最終發(fā)展成肝硬化;肝炎性肝硬化是指肝臟受到長(zhǎng)期病毒感染從而出現(xiàn)彌漫性變性甚至壞死，最終導(dǎo)致肝硬化[1]。由于彩超具有操作簡(jiǎn)單以及可重復(fù)性強(qiáng)等特點(diǎn)，在較多疾病診斷中均有應(yīng)用，而彩超對(duì)酒精性肝硬化和肝炎性肝硬化的鑒別情況如何為本次研究重點(diǎn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2018年1月至2019年12月期間收治的40例酒精性肝硬化和61例肝炎性肝硬化患者為研究對(duì)象，酒精性肝硬化診斷符合《酒精性肝病診斷標(biāo)準(zhǔn)》中的相關(guān)診斷并經(jīng)過肝臟組織活檢確診;肝炎性肝硬化診斷符合《病毒性肝炎防治指南》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn);樣本入選時(shí)排除嚴(yán)重心、腎疾病患者以及臨床資料不完全患者。將40例酒精性肝硬化患者定義為A組，其男性患者25例，女性患者15例，年齡范圍（45.6±2.8）歲，病程（1.2±1.0）年;將61例肝炎性肝硬化患者定義為B組，男性患者37例，女性患者24例，年齡范圍（44.9±1.8）歲，病程*（1.5±1.2）年，分析兩組患者基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），需要比較的結(jié)果具有可比性。

1.2 檢查方法

兩組患者均采取彩超檢查，儀器為美國(guó)GE公司生產(chǎn)的LOGIQP6，設(shè)置探頭頻率為5.0MHz，患者取仰臥位，探頭經(jīng)患者的腹部多切面對(duì)肝臟進(jìn)行全面的掃描，在其標(biāo)準(zhǔn)切面重點(diǎn)進(jìn)行對(duì)比和測(cè)量。獲得的圖像由2名經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師進(jìn)行不記名的閱片，鑒別患者的肝硬化類型。

1.3 觀察項(xiàng)目

記錄右肝厚徑、右肝斜徑、脾臟厚度的數(shù)值;觀察彩超表現(xiàn)，比如形態(tài)失常、不規(guī)則回聲等;并記錄肝臟體積和形態(tài)。

1.4 數(shù)據(jù)分析

相關(guān)數(shù)據(jù)那天統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS20.0中分析，t檢驗(yàn)和X2檢驗(yàn)分別計(jì)算計(jì)量資料以及計(jì)數(shù)資料，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組部分彩超檢測(cè)情況

B組患者右肝厚徑和右肝斜徑值少于A在，兩組的門靜脈內(nèi)徑以及脾臟厚度差異無統(tǒng)計(jì)意義，具體結(jié)果見表1。

2.2 兩組患者彩超檢測(cè)表現(xiàn)比較

兩組形態(tài)失常、回聲彌漫增強(qiáng)等均具有差異（P<0.05），結(jié)果見表2。

2.3 兩組彩超檢測(cè)肝體積以及形態(tài)比較

兩組的肝臟體積增大以及形態(tài)正常情況差異顯著，結(jié)果見表3。

3 討論

肝硬化為臨床常見疾病，而酒精性肝硬化和肝炎肝硬化是常見的類型，以前肝炎肝硬化的比例較高，但隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)和國(guó)民生活結(jié)構(gòu)的改變使得酒精性肝硬化的比例略有升高[2]。

因彩超診斷具有簡(jiǎn)單、廉價(jià)以及可重復(fù)等特點(diǎn)，因此在較多疾病的診斷中常用。本次酒精性肝硬化患者的彩超結(jié)果中患者的右肝厚徑以及右肝斜徑明顯高于肝炎性肝硬化，而兩組患者的門靜脈內(nèi)徑等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;酒精性肝硬化患者的形態(tài)異常以及不規(guī)則回聲增高等表現(xiàn)低于肝炎性肝硬化，可能是由于酒精性肝硬化是在酒精性肝炎和酒精性脂肪肝發(fā)展而來的，實(shí)質(zhì)回聲增高是由于脂肪肝中大量脂肪堆積而成。此外本次研究結(jié)果顯示酒精性肝硬化的肝臟體積增大以及形態(tài)正常率高于肝炎肝硬化，可能是脂肪肝發(fā)展為肝硬化時(shí)，肝小葉被分離，此時(shí)為小結(jié)節(jié)肝硬化，纖維病變比較彌漫，間隔較小且疏松，圖像差異不明顯。

本次臨床研究分析中我們發(fā)現(xiàn)使用彩超鑒別酒精性肝硬化和肝炎肝硬化時(shí)具有明顯的差異，其回聲以及形態(tài)上差異顯著，因此我們建議后續(xù)可使用彩超對(duì)兩種疾病進(jìn)行初步的判斷，為后續(xù)臨床治療提供依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

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