腹部帶蒂皮瓣修復(fù)對(duì)手外傷軟組織損傷的治療作用研究

劉正鈺 馬春玲

【摘 要】目的：對(duì)腹部帶蒂皮瓣修復(fù)對(duì)手外傷軟組織損傷的治療作用研究。方法：隨機(jī)選取我院2019年3月-2020年3月治療的手外傷軟組織損傷患者80例，均分為兩組，對(duì)照組患者采用游離皮瓣移植術(shù)進(jìn)行治療，觀察組患者采用腹部帶蒂皮瓣修復(fù)術(shù)進(jìn)行治療，并對(duì)比兩組患者治療后的皮瓣修復(fù)存活率和并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：在對(duì)手外傷軟組織損傷患者進(jìn)行治療時(shí)，觀察組患者治療后的皮瓣修復(fù)存活率高于對(duì)照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察組患者治療后的并發(fā)癥發(fā)生情況少于對(duì)照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在對(duì)手外傷軟組織損傷患者進(jìn)行治療時(shí)，腹部帶蒂皮瓣修復(fù)術(shù)較游離皮瓣移植術(shù)相比具有提高皮瓣存活率、減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生等優(yōu)勢(shì)，應(yīng)該在臨床上研究使用。

【關(guān)鍵詞】游離皮瓣移植術(shù);腹部帶蒂皮瓣修復(fù)術(shù);手外傷軟組織損傷

手外傷是指由于在沒有保護(hù)的情況下，如受到車禍、刀傷、機(jī)器壓傷等情況導(dǎo)致的軟組織損傷。主要臨床表現(xiàn)為腫脹、疼痛、出血等癥狀，影響患者的日常生活和生命健康。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，近年來手外傷軟組織損傷患者逐漸遞增，需要采取最有效的臨床治療進(jìn)行修復(fù)。所以，為了幫助手外傷軟組織損傷患者恢復(fù)正常，可以使用腹部帶蒂皮瓣修復(fù)術(shù)進(jìn)行治療，較游離皮瓣移植術(shù)相比，其具有供瓣區(qū)隱匿、皮瓣面積大、修復(fù)存活率高等優(yōu)勢(shì)[1-2]。本文是對(duì)腹部帶蒂皮瓣修復(fù)對(duì)手外傷軟組織損傷的治療作用研究進(jìn)行闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院隨機(jī)選取2019年3月-2020年3月治療的手外傷軟組織損傷患者80例，作為本次試驗(yàn)的研究對(duì)象，患者自愿并簽署知情同意書。將其均分成兩組，即對(duì)照組和觀察組，每組40例，對(duì)照組患者男22例，女18例，患者年齡為18～68歲，平均年齡為（43.00±5.00）歲。損傷部位：左手18例，右手22例。受傷原因：刀傷有10例、燙傷有8例、車禍有10例、機(jī)器壓傷有12例;觀察組患者男21例，女19例，患者年齡為19～69歲，平均年齡為（44.00±4.50）歲。損傷部位：左手19例，右手21例。受傷原因：刀傷有11例、燙傷有7例、車禍有12例、機(jī)器壓傷有10例。兩組患者的性別、年齡、受傷原因等一般資料之間無明顯差異（P>0.05），對(duì)比無意義。

納入標(biāo)準(zhǔn)：有明顯外傷史且手外傷軟組織損傷患者;有手術(shù)適應(yīng)癥患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：其他部位損傷患者;精神疾病患者;不配合治療患者。

1.2 治療方法

對(duì)照組手外傷軟組織損傷患者采用游離皮瓣移植術(shù)進(jìn)行治療。具體措施：先將外傷進(jìn)行清理包扎，等患者穩(wěn)定后，根據(jù)損傷程度從股前外側(cè)皮瓣切取大于損傷面積的皮瓣，然后進(jìn)行移植術(shù)，皮瓣的血管需要與橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈吻合，還需要有一側(cè)與頭靜脈吻合，保證血液循環(huán)正常。觀察組手外傷軟組織損傷患者采用腹部帶蒂皮瓣修復(fù)術(shù)進(jìn)行治療，首先對(duì)損傷部位進(jìn)行清理消毒，根據(jù)損傷程度進(jìn)行設(shè)計(jì)，并切取腹部皮瓣。然后在筋膜下層撕開皮瓣，使用1號(hào)線固定皮瓣，之后翻轉(zhuǎn)隔開，使用小剪子修剪脂肪組織后的皮下脂肪，待斷蒂之后進(jìn)行修復(fù)手術(shù)，將損傷部位完全覆蓋，確保皮瓣無折疊、蒂部無扭轉(zhuǎn)或張力。兩組患者進(jìn)行手術(shù)后，均需要進(jìn)行抗感染治療。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

在兩組患者出院前進(jìn)行調(diào)查，對(duì)兩組手外傷軟組織損傷患者治療后的皮瓣修復(fù)存活率和并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。并發(fā)癥發(fā)生情況包括遠(yuǎn)端皮瓣靜脈回流障礙、皮瓣遠(yuǎn)端部分壞死、皮瓣撕脫三項(xiàng)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)兩組手外傷軟組織損傷患者治療后的皮瓣修復(fù)存活率和并發(fā)癥發(fā)生情況。進(jìn)行檢測(cè)，其中計(jì)量資料率采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn);皮瓣修復(fù)存活和并發(fā)癥發(fā)生情況表示為（n%），作X2檢驗(yàn)，兩組數(shù)據(jù)組間對(duì)比差異性顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組手外傷軟組織損傷患者治療后的皮瓣修復(fù)存活率

對(duì)照組患者治療后的皮瓣存活39例，皮瓣未存活1例，皮瓣修復(fù)存活率為97.5%;觀察患者治療后的皮瓣存活30例，皮瓣未存活10例，皮瓣修復(fù)存活率為75.00%。經(jīng)過對(duì)兩組治療后的皮瓣修復(fù)存活率進(jìn)行對(duì)比，X2值為8.5375，P值為0.0034（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 對(duì)比兩組手外傷軟組織損傷患者治療后的并發(fā)癥發(fā)生情況

對(duì)照組患者發(fā)生遠(yuǎn)端皮瓣靜脈回流障礙5例、皮瓣遠(yuǎn)端部分壞死3例、皮瓣撕脫例4例，并發(fā)癥發(fā)生率為30.00%;觀察組患者發(fā)生遠(yuǎn)端皮瓣靜脈回流障礙1例、皮瓣遠(yuǎn)端部分壞死1例、皮瓣撕脫2例，并發(fā)癥發(fā)生率為10%。經(jīng)過對(duì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比后，X2值為5.0000，P值為0.0253（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

手外傷軟組織損傷多數(shù)都會(huì)使骨骼肌、急檢、血管、神經(jīng)等重要組織暴露，容易引發(fā)感染，若不及時(shí)治療，患者可能會(huì)進(jìn)行截肢，這既影響了患者的生存質(zhì)量，還給患者帶來巨大的精神壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。隨著社會(huì)不斷進(jìn)步，車禍、刀傷、機(jī)器壓傷等情況導(dǎo)致的手外傷軟組織損傷不斷增多，對(duì)患者的日常生活和生命健康產(chǎn)生不利影響。腹部帶蒂皮瓣修復(fù)術(shù)是目前臨床上治療手外傷軟組織損傷的常用方法，具有預(yù)后好、恢復(fù)快、操作簡單等特點(diǎn)[3]。本研究表明，在對(duì)手外傷軟組織損傷患者進(jìn)行治療時(shí)，觀察組患者治療后的皮瓣修復(fù)存活率高于對(duì)照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察組患者治療后的并發(fā)癥發(fā)生情況少于對(duì)照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述：在對(duì)手外傷軟組織損傷患者進(jìn)行治療時(shí)，蒂皮瓣修復(fù)術(shù)和腹部帶蒂皮瓣修復(fù)術(shù)都是臨床上的治療方法，而腹部帶蒂皮瓣修復(fù)術(shù)較游離皮瓣移植術(shù)相比具有提高皮瓣存活率、減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生等優(yōu)勢(shì)，應(yīng)該在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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