浸潤(rùn)性宮頸癌術(shù)前CT及MRI診斷的臨床價(jià)值探索

李鵬

【摘 要】目的研究浸潤(rùn)性宮頸癌術(shù)前應(yīng)用CT、MRI進(jìn)行診斷的價(jià)值。方法選取2017年8月-2019年4月期間在本院接受手術(shù)治療的78例宮頸癌患者，所有患者均于術(shù)前接受CT、MRI檢查，對(duì)比兩種診斷方式的分期結(jié)果和診斷結(jié)果。結(jié)果78例患者經(jīng)CT檢查的分期符合率為75.6%，經(jīng)MRI檢查的分期符合率為97.4%，高于CT檢查，P<0.05;CT診斷的靈敏度為84.6%，準(zhǔn)確率為87.2%，MRI診斷的靈敏度為94.9%，準(zhǔn)確率為96.2%，均高于CT診斷，P<0.05。結(jié)論相較于CT檢查，浸潤(rùn)性宮頸癌術(shù)前行MRI檢查的準(zhǔn)確率更高，可為臨床治療提供可靠依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】浸潤(rùn)性宮頸癌;術(shù)前CT、MRI診斷;臨床價(jià)值;診斷準(zhǔn)確率

宮頸癌是婦科最為常見的惡性腫瘤，病因復(fù)雜，早期癥狀多表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)、陰道流血和陰道分泌物增多等，晚期可有尿頻、尿急、貧血、下肢腫痛和輸尿管梗阻等癥狀，加重了患者的生理痛苦，降低了患者的生活質(zhì)量。目前，臨床用以治療宮頸癌的主要手段是手術(shù)治療，但手術(shù)創(chuàng)傷較大，影響患者的恢復(fù)效果，有關(guān)研究資料顯示，早診斷、早治療可有效增強(qiáng)治療效果，而治療方案的制定又與臨床分期密切相關(guān)，因此需借助影像學(xué)檢查[1]。本次研究浸潤(rùn)性宮頸癌術(shù)前應(yīng)用CT、MRI進(jìn)行診斷的價(jià)值，詳細(xì)報(bào)道見下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月-2019年4月期間在本院接受手術(shù)治療的78例宮頸癌患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均被臨床確診為宮頸癌;（2）臨床資料完整;（3）患者及家屬均知情，且簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并精神疾病者;（2）中途退出者;（3）存在手術(shù)禁忌癥者;（4）合并其他惡性腫瘤者;（5）存在造影劑過(guò)敏者。78例患者年齡28歲-71歲，平均年齡為（50.25±4.14）歲;腺癌26例，鱗癌34例，腺鱗癌18例。

1.2 方法

所有患者均于術(shù)前接受CT、MRI檢查。

MRI檢查：選用飛利浦3.0T磁共振掃描儀，設(shè)置層厚為4mm，先平掃后增強(qiáng)掃描。經(jīng)肘靜脈推注釓噴酸葡胺注射液，劑量為15ml，選取矢狀位、軸位和冠狀位的T1WI增強(qiáng)掃描，SET1WI的TR選取364ms，TE選取15ms;矢狀面TSET2WI的TR選取2890ms，TE選取106ms;矢狀面的脂肪抑制T2WI的TR選取38040ms，TE選取102ms;斜橫斷面T2WI的TR選取4890ms，TE選取85ms。

CT檢查：CT檢查前囑咐患者適當(dāng)憋尿，確保膀胱充盈。儀器選用飛利浦128排螺旋CT掃描機(jī)，螺旋距調(diào)節(jié)為1.2mm，設(shè)置層厚為5mm，層間距設(shè)置為0.8mm-1.5mm，矩陣調(diào)節(jié)為256×256。先對(duì)患者進(jìn)行平掃，后行增強(qiáng)掃描。靜脈注射碘海醇注射液，劑量為80ml，注射速度控制為3ml/s-4ml/s，行增強(qiáng)掃描。于腹主動(dòng)脈CT值位于170HU-180HU時(shí)行動(dòng)脈期掃描，實(shí)質(zhì)期掃描完成于延遲時(shí)間65s后，確保子宮體、宮頸密度的最大強(qiáng)化，延遲3分鐘，觀察膀胱和輸卵管成像。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩種診斷方式的分期結(jié)果和診斷結(jié)果。

診斷結(jié)果評(píng)定：參照診斷準(zhǔn)確率、特異度及靈敏度指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)經(jīng)軟件分析，計(jì)量、計(jì)數(shù)資料分別經(jīng)t、χ2檢驗(yàn)，P<0.05則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種診斷方式分期結(jié)果對(duì)比

78例患者經(jīng)手術(shù)病理檢查，分期結(jié)果為：Ⅱ期30例，Ⅲ期25例，Ⅳ期23例;CT分期符合情況：Ⅱ期22例，Ⅲ期18例，Ⅳ期19例，符合率為75.6%;MRI分期符合情況：Ⅱ期29例，Ⅲ期24例，Ⅳ期23例，符合率為97.4%，高于CT檢查（P<0.05），見表1。

2.2 兩種診斷方式診斷結(jié)果對(duì)比

CT診斷的準(zhǔn)確率為87.2%，特異度為100.0%，靈敏度為84.6%;MRI診斷的準(zhǔn)確率為96.2%，特異度為100.0%，靈敏度為94.9%，其中準(zhǔn)確率及靈敏度均高于CT診斷方式（P<0.05），見表2。

3 討論

宮頸癌的發(fā)病率較高，病因復(fù)雜，臨床認(rèn)為HPV感染是其最常見發(fā)病原因，多發(fā)于中年女性人群，臨床癥狀主要表現(xiàn)為陰道分泌物增多、尿頻、貧血、不規(guī)則陰道出血和經(jīng)期延長(zhǎng)等，致死率極高。隨著生活水平不斷提高，人們的生活方式、行為方式及飲食習(xí)慣均發(fā)生重大改變，宮頸癌的發(fā)病率逐年上升，威脅廣大女性的生命健康安全。目前，臨床尚無(wú)根治宮頸癌的方法，常采取手術(shù)治療方式，而準(zhǔn)確的術(shù)前檢查、診斷與分期是提高治療效果、減少?gòu)?fù)發(fā)情況的關(guān)鍵，因此，及早診斷與及早治療對(duì)改善患者預(yù)后有著重要意義[2]。

CT、MRI是臨床用以診斷宮頸癌的常用方式，通過(guò)分析影像學(xué)信息，可對(duì)宮頸癌病變進(jìn)行臨床分期，進(jìn)而為后續(xù)治療方案的制定提供科學(xué)依據(jù)。CT掃描可不受層面外組織帶來(lái)的干擾，直觀呈現(xiàn)出惡性腫瘤的物理形態(tài)，顯示腫瘤組織的位置、大小、密度等各項(xiàng)情況，具有較高的準(zhǔn)確率。MRI檢查通過(guò)不同序列的應(yīng)用，可將腫瘤組織的形態(tài)、大小、成分及周圍組織關(guān)系等情況進(jìn)行立體顯示，從而為臨床診斷和治療提供可靠的分子層面信息。

MRI檢查，可全方位呈現(xiàn)腫瘤組織，對(duì)宮頸癌進(jìn)行明確分期，清晰顯示腫瘤是否侵犯周圍組織及轉(zhuǎn)移情況[3]。

綜上所述，浸潤(rùn)性宮頸癌術(shù)前應(yīng)用MRI檢查，可有效提高診斷準(zhǔn)確率，有利于后期治療方案的制定。

參考文獻(xiàn)

馬再倫，范盈盈.浸潤(rùn)性宮頸癌運(yùn)用多層螺旋CT和MRI進(jìn)行術(shù)前分期的臨床應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國(guó)性科學(xué)，2018，27（04）：114-116.

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李雪萍.53例浸潤(rùn)性宮頸癌的術(shù)前CT及MRI診斷分析[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2017，26（03）：595-596.