夏枯草顆粒結合甲巰咪唑對甲亢患者甲狀腺功能及骨代謝指標的影響

王百靈

【摘 要】目的探討夏枯草顆粒結合甲巰咪唑對改善甲亢患者甲狀腺功能及骨代謝指標的影響。方法選取我院2019年1月至2020年2月期間接收的甲亢患者70例作為觀察對象，將70例患者隨機分為2組，即對照組和觀察組各35例。對照組采用甲巰咪唑治療，觀察組在此基礎上口服夏枯草顆粒。比較兩組甲狀腺功能[促甲狀腺素（TSH）、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）]和骨代謝指標[降鈣素（CT）、骨鈣素（BGP）、甲狀旁腺素（PTH）]。結果治療3月后，觀察組TSH、PTH水平高于對照組，FT3、FT4、CT、BGP水平低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論甲亢患者應用夏枯草顆粒結合甲巰咪唑治療效果顯著，利于改善患者甲狀腺功能和骨代謝，促進患者康復。

【關鍵詞】甲亢;夏枯草顆粒;甲巰咪唑;甲狀腺功能;骨代謝指標

甲亢是因甲狀腺激素產生過多引起的臨床綜合征，常有多食、消瘦、心悸、出汗等臨床表現[1]。臨床治療多采用抗甲狀腺藥物來抑制甲狀腺素的合成，但單純抗甲狀腺藥物治愈率低，復發率高，應用效果并不理想[2]。夏枯草顆粒為中成藥，具有清火、明目、散結、消腫等功效，對甲狀腺腫大、淋巴結結核等疾病有顯著療效?；诖?，本研究就夏枯草顆粒結合甲巰咪唑對改善甲亢患者甲狀腺功能及骨代謝指標臨床效果進行如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經我院醫學倫理委員會批準后，選取2019年1月至2020年2月我院收治70例甲亢患者，依據隨機數表法分為2組，各35例。對照組男19例，女16例;年齡22-61歲，平均（44.62±5.18）歲;病程2-33個月，平均（12.16±2.87）個月。觀察組男23例，女12例;年齡20-60歲，平均（43.94±5.08）歲;病程2-33個月，平均（12.21±2.62）個月。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。患者均簽知情同意書。

1.2 方法 對照組采用口服甲巰咪唑（北京中新藥業股份有限公司，國藥準字H13022178，規格：5mg）治療，初始劑量為30mg/d，根據患者的甲狀腺功能以及臨床癥狀改善情況酌減，2-4周減量1次，每次減量5mg，減至每日劑量為5-10mg維持后續治療。觀察組在此基礎上口服夏枯草顆粒（山東仙河藥業有限公司，國藥準字Z20050593，規格：9g/袋），1袋/次，2次/d。兩組患者均連續治療3個月。

1.3 觀察指標（1）甲狀腺功能：于治療前、治療3個月后采集患者清晨空腹外周靜脈5ml，使用微粒子化學發光免疫法檢測TSH、FT3、FT4水平。（2）骨代謝指標：于治療前、治療3個月后常規抽取患者空腹靜脈血5ml，使用DXC800全自動生化分析儀器（美國貝克曼庫爾特公司）檢測CT、BGP、PTH水平。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0軟件進行數據處理，以表示計量資料，組間用獨立樣本t檢驗，組內用配對樣本t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組甲狀腺功能比較 治療3個月后，與對照組比較，觀察組TSH水平較高，且FT3、FT4水平較低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組骨代謝水平比較 治療3個月后，兩組PTH水平升高，CT、BGP水平降低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

甲亢病是種常見的疾病，是由多種原因引起的甲狀腺功能亢進和（或）血循環中甲狀腺激素水平增高所致的一組常見的內分泌病，發病率僅次于糖尿病。主要表現為甲狀腺腫大，基礎代謝增加和自主神經系統失常為特征。

本研究結果顯示，觀察組TSH、PTH水平高于對照組，CT、BGP、FT3、FT4水平均低于對照組，表明甲亢患者應用夏枯草顆粒結合甲巰咪唑治療效果顯著，利于改善患者甲狀腺功能和骨代謝，促進患者康復。分析原因在于，甲巰咪唑是咪唑類抗甲狀腺藥物，其作用機制是抑制甲狀腺內過氧化物酶，從而阻礙吸聚以甲狀腺內碘化物的氧化及絡氨酸的偶聯，阻礙甲狀腺素（T4）和三碘甲狀腺原氨酸（T3）合成;甲巰咪唑還可以通過人體調節免疫系統，使甲亢患者體內免疫系統紊亂的問題得到有效緩解，其主要有點在于藥物維持劑量小，對人體損害低，同時還可以降低體內甲狀腺激素抗體含量，促使甲狀腺功能的恢復。中醫認為甲亢的的發病與情志的體質有直接的關系，患者在突然受到劇烈的精神創傷或長期憂郁、精神壓抑、七情不遂而導致肝郁氣滯，氣郁化火、火隨氣竄、上攻于頭。甲亢之火并非外來實火，而是內生虛火，所以不宜用苦寒清熱法，否則火不能去，反而更盛，應以宜滋陰降火、則因能生、陽火能降、陰陽恢復平衡。夏枯草顆粒是由中藥夏枯草制作而成中成藥，具有改善肝功，疏肝解郁，散結消腫的作用;其主要配方夏枯草是一種能治療多種疾病的中草藥，味苦性寒，葉子可以用來泡茶，能夠清火明目、降血壓、散結消腫，用于甲亢治療可有效的抑制增生，促進腫塊消除，緩解壓迫癥狀[3-4]。且夏枯草顆粒是純中藥，具有良好的安全性，毒副作用小，無不良反應，安全性高。

綜上所述，甲亢患者應用夏枯草顆粒結合甲狀腺素片治療效果顯著，利于改善患者甲狀腺功能和骨代謝，促進患者康復，值得臨床推廣。

參考文獻

于智超，徐進.甲狀腺疾病與骨代謝[J].中國臨床醫生雜志，2019，47（02）：132-136.

蘇俊平，張博，陳云霞，等.甲狀腺功能亢進者治療前后甲狀腺激素和血清骨鈣素的變化[J].寧夏醫科大學學報，2017，39（03）：303-305.

王路，張剛.夏枯草膠囊聯合左甲狀腺素治療結節性甲狀腺腫的療效觀察[J].現代藥物與臨床，2018，33（11）：2910-2913.

單新平，宋麗影，李玲.夏枯草顆粒聯合左甲狀腺素治療結節性甲狀腺腫的臨床研究[J].現代藥物與臨床，2019，34（12）：3708-3711.