多層螺旋CT在急性胰腺炎診斷中的應(yīng)用探討

高玉璽

【摘 要】目的：本文針對螺旋CT在急性胰腺炎診斷中的應(yīng)用進(jìn)行探討。方法：選取我院2018年10月-2020年2月所接收的92例急性胰腺炎患者作為實(shí)驗(yàn)研究對象，對患者胰腺炎及相關(guān)病變區(qū)域進(jìn)行螺旋CT掃描，分析整理檢查結(jié)果。結(jié)果：螺旋CT檢查發(fā)現(xiàn)92例急性胰腺炎患者有39例為急性水腫（42.39%），包含一級(jí)2例，二級(jí)16例，三級(jí)13例，四級(jí)5例，五級(jí)3例;有24例為出血壞死（26.08%），包含三級(jí)6例，四級(jí)有8例，五級(jí)有10例;有13例為膿腫（14.13%），包含四級(jí)8例，五級(jí)5例;有16例為積液（17.39%），包含三級(jí)9例，四級(jí)3例，五級(jí)4例。結(jié)論：螺旋CT掃描操作相對簡單，可以快速準(zhǔn)確反應(yīng)出患者胰腺炎嚴(yán)重程度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無并發(fā)癥，為醫(yī)生診斷以及后期治療方案提供良好判斷依據(jù)，值得推廣實(shí)踐。

【關(guān)鍵詞】：螺旋CT 急性胰腺炎 診斷應(yīng)用

急性胰腺炎在臨床上是常見疾病之一，發(fā)病速度較快，臨床癥狀危急，如果沒有及時(shí)采取有效治療措施，會(huì)對患者生命安全產(chǎn)生極大威脅。該病發(fā)病機(jī)制特殊復(fù)雜，每個(gè)患者表現(xiàn)的臨床癥狀也不盡相同，治療效果存在一定區(qū)別[1]。急性胰腺炎對患者身體和心理都造成了極大影響，急診科室要根據(jù)患者臨床癥狀及時(shí)進(jìn)行相關(guān)檢查確定病因，隨著醫(yī)療手段不斷提高，螺旋CT掃描作為醫(yī)生診斷病情重要手段，在臨床上應(yīng)用越來越普遍。本文針對螺旋CT在急性胰腺炎診斷中的應(yīng)用進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年10月-2020年2月所接收的92例急性胰腺炎患者作為實(shí)驗(yàn)研究對象，男性患者51例，女性患者41例，最小年齡24歲，最大年齡77歲，平均年齡（54.64±4.28）歲。最短病程為2h，最長病程為4天，平均為（20.96±4.27）h，其中有38例患者就診前飲酒，20例患者就診前飲食油膩不規(guī)律，21例患者發(fā)病原因不清。92例患者均伴有腹部疼痛、腹脹、嘔吐等臨床癥狀。所有患者均在知情情況下自愿加入本次實(shí)驗(yàn)研究，相關(guān)資料數(shù)據(jù)對比無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

對所有患者使用螺旋CT（德國西門子64排螺旋CT）進(jìn)行平掃和增強(qiáng)掃描。叮囑患者在檢查前常規(guī)禁食6小時(shí)以上，提前30分鐘口服清水800-1000ml，檢查前5min再服300-500ml清水以進(jìn)一步充分充盈胃和十二指腸。CT掃描時(shí)，病人一般取仰臥位，首先從胰腺略低平面向胰頭端掃描，層厚控制在3-5mm，觀察患者胰腺大小情況，附近組織變化以及腹腔積液情況等，做好記錄工作。平掃后經(jīng)高壓注射器給患者注射碘對比劑（碘帕醇），總量一般70-100ml，速率3.0ml/s，進(jìn)行增強(qiáng)掃描，所有掃描病人均應(yīng)平靜呼吸時(shí)屏氣，并做好記錄工作[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對患者胰腺炎及相關(guān)病變區(qū)域進(jìn)行螺旋CT掃描，觀察整理檢查結(jié)果。

1.4 效果判定

根據(jù)患者CT影像資料分級(jí)，一級(jí)：胰腺狀態(tài)正常;二級(jí)：胰腺形狀出現(xiàn)變化，有局部性增大情況，沒有在胰腺周圍發(fā)現(xiàn)滲出;三級(jí)：胰腺腫大狀態(tài)明顯，觀察胰腺周圍組織出現(xiàn)病變，周圍脂肪呈網(wǎng)狀、條狀水腫或者逐漸消失;四級(jí)：以上現(xiàn)象均有發(fā)生，同時(shí)伴有蜂窩織炎或單個(gè)胰外液貯留;五級(jí)：患者胰腺內(nèi)部、外部產(chǎn)生氣體，伴有2個(gè)或以上胰外液貯留，惡化成為囊腫[3]。

2 結(jié)果

螺旋CT檢查發(fā)現(xiàn)92例急性胰腺炎患者有39例為急性水腫（42.39%），包含一級(jí)2例（5.12%）;二級(jí)16例（41.02%）），三級(jí)13例（33.33%），四級(jí)5例（12.82%），五級(jí)3例（7.69%）;有24例為出血壞死（26.08%），包含三級(jí)6例（25.0%），四級(jí)有8例（33.33%），五級(jí)有10例（41.66%）;有13例為膿腫（14.13%），包含四級(jí)8例（61.53%），五級(jí)5例（38.46%）;有16例為積液（17.39%），包含三級(jí)9例（56.25%），四級(jí)3例（18.75%），五級(jí)4例（25.0%）。詳見表1.

3 討論

螺旋CT在掃描檢查過程中可以清晰準(zhǔn)確呈現(xiàn)出患者胰腺情況，具有操作簡單、無創(chuàng)傷、掃描速度快、圖像質(zhì)量清晰、輻射低等優(yōu)勢，對后期診斷治療存在重要意義。醫(yī)生可以根據(jù)患者胰腺部位實(shí)際病癥情況制定針對性治療方案，避免對患者生命安全產(chǎn)生威脅。本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果表示，螺旋CT檢查發(fā)現(xiàn)92例急性胰腺炎患者有39例為急性水腫（42.39%），包含一級(jí)2例;二級(jí)16例，三級(jí)13例，四級(jí)5例，五級(jí)3例;有24例為出血壞死（26.08%），包含三級(jí)6例，四級(jí)有8例，五級(jí)有10例;有13例為膿腫（14.13%），包含四級(jí)8例，五級(jí)5例;有16例為積液（17.39%），包含三級(jí)9例，四級(jí)3例，五級(jí)4例。

因此，螺旋CT掃描操作相對簡單，可以快速準(zhǔn)確反應(yīng)出患者胰腺炎嚴(yán)重程度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無并發(fā)癥，為醫(yī)生診斷以及后期治療方案提供良好判斷依據(jù)，值得推廣實(shí)踐。

參考文獻(xiàn)

凌少英.螺旋CT在急性胰腺炎診斷及病情分級(jí)中的臨床價(jià)值[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（31）：55-56.

張梅，丁洪彬.MRI和多層螺旋CT在急性胰腺炎患者檢查中的影像學(xué)表現(xiàn)及檢出率[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2019，28（10）：2143-2146.

田愛民，馬國林.多層螺旋CT和磁共振成像在急性胰腺炎診斷中的不同價(jià)值[J].中國藥物與臨床，2019，19（16）：2753-2754.