探討非布司他對男性痛風患者血脂和動脈粥樣硬化風險的影響

黃雅亮

【摘 要】 目的：探討非布司他對男性痛風患者血脂和動脈粥樣硬化風險的影響。方法：回顧分析2019年1月～2020年1月間我院收治痛風患者，根據治療方法分為研究組和對照組。研究組給予非布司他40 mg/d，對照組給予別嘌醇組 300 mg/d。對比兩組治療前后血脂水平及AIP。結果：兩組治療前血脂水平結果比較無差異（P>0.05）; 研究組治療后血脂水平低于對照組，結果比較有差異（P<0.05）;兩組治療前AIP水平結果比較無差異（P>0.05）; 研究組治療8周及治療16周AIP水平低于對照組，結果比較有差異（P<0.05）。結論：非布司他可以減少男性痛風患者血脂水平，降低動脈粥樣硬化風險。

【關鍵詞】：非布司他;男性;痛風

Abstract Objective： To investigate the effect of non bustard on the risk of blood lipid and atherosclerosis in male gout patients. Methods： From January 2019 to January 2020， gout patients in our hospital were analyzed retrospectively. According to the treatment methods， they were divided into study group and control group. The study group was given 40 mg / D of non bustatin， while the control group was given 300 mg / D of allopurinol. The level of blood lipid and AIP before and after treatment were compared between the two groups. Results： there was no difference in the results of blood lipid and AIP between the two groups before treatment （P > 0.05）; the results of blood lipid and AIP in the study group were lower than those in the control group after treatment （P < 0.05）. Conclusion： non - fluvastatin can reduce the level of blood lipid and the risk of atherosclerosis in male gout patients.

Keywords： non bustard; male; gout

痛風是一種常見且復雜的關節炎類型，各個年齡段均可能罹患本病，男性發病率高于女性。痛風患者經常會在夜晚出現突然性的關節疼，發病急，關節部位出現嚴重的疼痛、水腫、紅腫和炎癥，疼痛感慢慢減輕直至消失，持續幾天或幾周不等。痛風是由于人體內尿酸的代謝異常造成的疾病，臨床表現為無癥狀性高尿酸血癥[1-2]。近幾年，成年人群中痛風的發病率逐年增加，主要原因與生活方式及飲食習慣改變有關。血尿酸是嘌呤物質在體內代謝的終末物質，同時目前已經證實，血清尿酸水平的升高是心血管疾病的危險因素，此外如高血壓，慢性腎疾病和高脂血癥也與高尿酸密切相關[3]。非布司他為黃嘌呤氧化酶抑制劑，對于抑制XO活性具有明顯特異性，在降尿酸治療中發揮重要的作用[4-5]。目前對于非布司他在調節血脂和抗動脈粥樣硬化的研究較少。本文以此為切入點進行探討。

1 資料與方法

1.1 資料

回顧分析2019年1月～2020年1月間我院收治痛風患者，根據治療方案分為研究組和對照組。研究組治療方案為非布司他，對照組治療方案為別嘌醇。研究組男50例，年齡43歲～59歲，平均年齡49.37±5.27歲。對照組男50例，年齡44歲～62歲，平均年齡50.34±6.39歲。兩組性別和年齡比較無差異。

1.2 入選標準（1）所有人群BMI≤35kg/m2，無家族性肥胖、糖尿病史。（2）18歲≤年齡≤75歲，男女不限。（3）甘油三酯≥2.3mmol/L。（4）無消化道潰瘍活動期、甲狀腺功能異常。

1.3 排除標準（1）腎功能不全，重要臟器功能不全者。（2）臨床資料不完整缺項者。（3）有過急性痛風性關節炎發作者。（4）納入本次研究前2周內使用降尿酸藥物。（5）酗酒或有違禁藥物服用史。

1.4 治療方法 研究組給予非布司他40mg/d，對照組給予別嘌醇組300mg/d。

1.5 觀察指標 對比兩組治療前后血脂水平及血漿致動脈硬化指數（AIP）。AIP計算公式為：AIP=lg（TG/HDL-C），數值越高，代表發生動脈粥樣硬化風險越高。

1.6 統計學 采用SPSS17.0軟件，計數資料c2檢驗，計量資料t檢驗，P<0.05為差異有意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后血脂水平兩組治療前血脂水平結果比較無差異（P>0.05）;研究組治療后血脂水平低于對照組，結果比較有差異（P<0.05），見下表。

2.2 兩組治療前后AIP水平兩組治療前AIP水平結果比較無差異（P>0.05）;研究組治療8周及治療16周AIP水平低于對照組，結果比較有差異（P<0.05），見下表。

3 討論

痛風是一種代謝性風濕病，是一種單鈉尿酸鹽沉積所致的晶體相關性關節病，常累及腎引起慢性間質性腎炎和腎尿酸結石形成[6]。隨著生活方式和膳食結構的改善，痛風在我國的發病率逐漸升高。血清尿酸濃度升高可導致尿酸鹽結晶，高尿酸血癥是痛風發生重要病因之一。研究顯示高尿酸血癥在城市居民中比在農村居民更常見[7]。痛風的發病以男性居多，且逐漸呈年輕化趨勢。在高尿酸血癥發病過程中可造成動脈粥樣硬化，動脈粥樣硬化和血脂代謝過程相互影響，相互促進，誘發痛風急性發作及全身性損傷。痛風發生的主要病因為嘌呤代謝紊亂，使得UA生成增多或排泄減少。黃嘌呤氧化酶（XO）活性增加加速次黃嘌呤轉化為黃嘌呤，黃嘌呤轉化為UA，XOI則阻斷上述反應，減少UA的生成，目前國內上市的XO抑制劑包括非布司他和別嘌醇，非布司他是一種黃嘌呤氧化酶抑制劑，對于抑制XO活性具有明顯特異性，具有降尿酸、抗凝、抗動脈硬化、改善胰島素抵抗等作用[8-10]。

本研究主要探討非布司他對男性痛風患者血脂和動脈粥樣硬化風險的影響，結果表明研究組治療后血脂水平顯著低于對照組（P<0.05），提示非布司他能夠降低血脂水平，非布司他通過特異性阻止與底物結合抑制XO活性從而發揮降血UA、血脂作用。痛風及高尿酸血癥與高血脂及動脈粥樣硬化密切相關，本文探討非布司他對男性痛風患者血脂和動脈粥樣硬化風險的影響。結果表明研究組治療8周及治療16周后AIP水平顯著低于對照組（P<0.05），提示非布司他具有抗動脈硬化作用，有助于患者預后。

綜上所述，本文認為非布司他可以改善男性痛風患者血脂及降低動脈粥樣硬化風險。

參考文獻

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