住院兒童睡眠障礙影響因素分析與護理措施

洪懿芝　祝文金

摘要 目的：分析住院兒童睡眠障礙影響因素并提出相應護理措施。方法：選取2017年10月至2019年2月廈門大學附屬第一醫院兒科收治的住院治療的睡眠障礙患兒106例作為研究對象。觀察并記錄住院兒童的臨床情況，對住院兒童或陪護人員進行問卷調查，結合臨床觀察和問卷調查結果分析住院兒童睡眠障礙影響因素。結果：106例住院兒童中，有睡眠障礙者59例（55.66%），有睡眠干擾問題者36例（33.96%），睡眠正常者11例（10.38%）;繼發于所患疾病導致睡眠障礙者的比例最高（49.06%），其次是治療方式（22.64%）和環境及作息習慣改變（20.75%）2種影響因素。結論：住院兒童的睡眠障礙受到所患疾病、治療方式、環境及作息習慣改變等因素所影響，采取相應的護理措施能夠最大程度降低兒童睡眠障礙發生率，促進兒童身心健康發展。

關鍵詞 住院兒童;睡眠障礙;護理措施

Analysis of Influencing Factors and Nursing Measures of Sleep Disorders in Hospitalized Children

HONG Yizhi，ZHU Wenjin

（Department of Pediatrics，the First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361001，China）

Abstract Objective：To analyze the influencing factors of sleep disorders in hospitalized children and put forward corresponding nursing measures.Methods：A total of 106 children who were hospitalized from October 2017 to February 2019 were selected as the observation objects.Observe and record the clinical situation of hospitalized children.Questionnaire survey was conducted on hospitalized children or accompanying staff.The influencing factors of sleep disorders in hospitalized children were analyzed based on clinical observation and questionnaire survey results.Results：Among 106 hospitalized children，59（55.66%）had sleep disorders，36（33.96%）had sleep disturbance problems and 11（10.38%）had normal sleep.The highest proportion（49.06%）was secondary diseases，followed by treatment（22.64%）and changes in environment and work and rest habits（20.75%）.Influencing factors.Conclusion：Sleep disorders of hospitalized children are affected by diseases，treatment methods，environment and changes in work and rest habits.Corresponding nursing measures can reduce the incidence of sleep disorders in children to the greatest extent and promote the healthy development of children′s physical and mental health.

Keywords Hospitalized children; Sleep disorders; Nursing measures

中圖分類號：R729文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.07.032

相關臨床研究資料表明，兒童在患病住院期間睡眠時間不足，常出現難以入睡、夜間易醒、夜驚、淺眠等不同程度的睡眠障礙[1-2]。住院兒童的睡眠質量差，會減緩機體恢復速度，影響治療效果，從而延長住院時間，對其身心健康極其不利[3]。近年來，醫療工作者日益重視住院兒童的睡眠障礙問題，積極探究改善住院兒童睡眠質量的方法。本研究旨在分析住院兒童睡眠障礙影響因素并提出相應護理措施，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年10月至2019年2月廈門大學附屬第一醫院兒科收治的住院治療的睡眠障礙兒童106例作為研究對象。其中男56例，女50例;年齡2～13歲，平均年齡（6.89±0.31）歲;營養不良4例，消化系統疾病5例，泌尿系統疾病35例，貧血3例，神經系統疾病50例，循環系統疾病9例;住院時長7～21 d，平均時長（14.85±0.42）d。

1.2 納入標準 1）自愿參與本研究者;2）監護人對本研究知情同意并簽署知情同意書者。

1.3 排除標準 1）具有惡性腫瘤者;2）中斷治療者;3）神志不清、患精神疾病者。

1.4 研究方法 觀察并記錄住院兒童臨床癥狀改善時間、飲食、作息等情況，與住院兒童或其陪護人進行聊天閑談，了解其心理活動及遇到的困難。由醫院制定一份《睡眠質量及家庭情況調查問卷》，問卷內容共3部分：1）睡眠質量調查，包括住院兒童的基本情況、作息習慣、睡眠情況、睡眠障礙特征、對睡眠障礙認知度等;2）是家庭情況調查，包括家庭環境、經濟情況、家人工作及文化程度等;3）是提高睡眠質量需求調查，包括護理需求、自認為的睡眠障礙影響因素等。由病房責任護士指導住院兒童和陪護人填寫調查問卷，并完成回收、統計工作。查閱相關資料，并結合臨床觀察和問卷調查結果分析住院兒童睡眠障礙影響因素。

2 結果

在接受研究調查的106例住院兒童中，有睡眠障礙者59例（55.66%），有睡眠干擾問題者36例（33.96%），睡眠正常者11例（10.38%），超過半數的住院兒童睡眠質量較低，存在睡眠障礙的住院兒童常出現難以入睡、夜驚、睡眠不穩、夢魘、睡眠周期顛倒等。繼發于所患疾病導致睡眠障礙者52例（49.06%）;其次是治療方式24例（22.64%）;環境及作息習慣改變22例（20.75%），其他8例（7.55%）。

3 討論

大部分住院兒童存在睡眠障礙，這是不可忽視且需要重點解決的問題。據調查結果顯示，住院兒童睡眠障礙影響因素主要可分為4個方面：1）所患疾病與治療方式。住院兒童因患消化道、神經系統、泌尿系統等疾病，常會引起發熱、嘔吐、咳嗽、呼吸困難、腹脹、腹瀉、疼痛、尿頻等不良癥狀，給軀體帶來了諸多不適，進而影響其睡眠情況。針對不同疾病及住院兒童自身實際病情的用藥方式和護理方式也會對兒童的睡眠產生一定影響，如某些藥物具有使神經興奮的作用，造成兒童難以入睡，減少了睡眠時間;護士扎針技術差、輸液時間過長，都會誘發兒童產生負面情緒，令其心理負擔加重而造成生物鐘紊亂，進而導致睡眠異常。2）環境因素。多數兒童入院后，會由于居住環境的巨大差異而產生緊張、焦慮、恐懼情緒。病房人員相對較多且環境較為吵鬧，部分兒童因病情變化需經常更換睡眠地點，這些都會導致兒童難以入睡。有的兒童在住院期間家庭環境發生了改變，如家庭經濟負擔加重導致親人爭吵不斷、父母離異等，給其帶來了巨大的心理壓力，容易引發睡眠障礙。3）作息習慣改變。住院兒童因用藥、護理等改變了作息習慣，如特殊的用藥和治療方式讓兒童白天時昏昏欲睡，而晚上卻很有精神，延緩了入睡時間，縮短了實際睡眠時間;有的兒童因為害怕，在用藥后需要陪護人講故事才能入睡，改變了住院前養成的作息習慣。這些都會影響到住院兒童的整體睡眠質量。4）其他因素。年齡較小的住院兒童在夜間多次經歷喂食、更換尿布等，容易造成兒童睡眠不穩;一些年齡較大的陪護人，由于過分擔心兒童的病情，夜間經常查看兒童情況變化，打攪了兒童睡眠。除了兒童年齡及陪護人因素，遺傳、父母文化程度等都對兒童睡眠質量產生了一定影響。

針對上述住院兒童睡眠障礙影響因素，提出了以下護理措施：1）優化睡眠環境。定期做好清潔衛生工作，保持病房干凈整潔，光線充足且溫濕度適宜。盡量減少睡眠時間段的不良干擾因素，幫助兒童選取舒適的睡眠體位，讓其可以輕松入睡。2）制定護理計劃。兒童入住病房后，護士要及時收集其病情資料及基本信息資料，通過與其或陪護人交談等形式了解其心理活動。結合收集到的信息對兒童的心理特點、病情發展等作出合理評估，并制定一份有針對性的護理計劃。3）實施科學護理。護士不僅要積極提升自身的專業水平，為兒童做好軀體護理，還應結合心理學等知識，對兒童進行心理干預。可進行適當的睡前游戲或放松訓練等，幫助兒童快速入睡。同時還應督促兒童養成規律作息的好習慣。4）加強健康教育。護士要告知兒童及陪護人睡眠障礙的嚴重性，并向其耐心講解睡眠周期培養相關知識，同時要求陪護人要以自己為榜樣，盡量減少自身行為對兒童的影響。

良好的睡眠是保證兒童身心健康發展的重要基石，疾病、治療、護理、家庭、環境等因素都有可能引起住院兒童睡眠障礙。針對這些影響因素，采取相應的護理措施能夠最大程度降低兒童睡眠障礙發生率，促進兒童身心健康發展。

參考文獻

[1]龐芳，楊彬.醫療游戲在住院兒童治療中的人文實踐[J].解放軍醫院管理雜志，2018，25（12）：1193-1195.

[2]陳新紅，張春華，龔明，等.住院兒童營養風險篩查工具的研究進展[J].現代臨床護理，2019，18（3）：69-73.

[3]烏云塔娜.社會工作視角下住院兒童陽光病房建設問題探究[D].呼和浩特：內蒙古師范大學，2019.

作者簡介：洪懿芝（1985.10—），女，本科，主管護師，研究方向：小兒神經，腎臟，風濕免疫，血液病護理

通信作者：祝文金（1987.02—），本科，主管護師，研究方向：小兒神經，腎臟，風濕免疫，血液病護理