精細化管理在眼科精密器械管理中的應用

劉桂伶

摘?要：目的?探究精細化管理在眼科精密器械管理中的應用效果。方法?通過加強專業人員的技術培訓，建立信息化質量追溯管理系統，規范眼科器械操作流程和質量標準，完善器械維護保養的措施，使眼科器械的質量控制得到安全保證。結果 通過對眼科精密器械進行精細化管理，器械清洗質量合格率和完好率及醫生滿意度都有很大的提升，沒有發生器械遺失，在延長眼科器械使用壽命的同時，也降低了器械的消耗成本。結論 精細化管理在眼科精密器械管理中的應用效果顯著，可確保眼科精密器械的清洗效果，能夠有效地提升眼科精密器械的使用性能和管理質量，整個管理流程高效有序。

關鍵詞：精細化管理?眼科精密器械?管理應用

中圖分類號：R47??文獻標識碼：A????文章編號：1003-9082（2020）08-0-01

眼科精密器械精細，復雜，貴重。針對眼科精密器械的特點，我院實施了眼科精密器械的管理方法，從細節中查找問題，尋找原因，并解決問題，制定眼科器械管理流程，因此眼科精密器械清洗和消毒質量完好，取得了一定的成果，詳情如下：

一、資料與方法

1.一般資料

我院是一家二級甲等綜合性醫院，于2008年實現手供一體化管理模式，消毒供應中心護理人員16名、工人4名、消毒員2名。護理人員中含有護士3人、護師6人、主管5人。醫院配備的清洗消毒滅菌各種相關的設備設施均很完善。

2.方法

2.1制定規范眼科精密器械管理制度，規范精密器械的回收、分類、清洗、包裝、滅菌、發放等環節，對每個環節的操作方法、流程等進行明確規定，并確立眼科精密器械管理責任制度，制定各個環節質量檢查標準。同時眼科器械使用者于使用后第一時間將器械進行初處理，進行預處理時禁用生理鹽水等含有鹵族元素的液體處理，減少污血對器械的腐蝕作用。

2.2加強人員專業知識技術培訓

2.2.1由固定班次人員處理眼科精密器械。

2.2.2人員業務水平培養。提升工作人員的業務水平，制定并不斷完善眼科精密器械管理制度，并對每個操作環節進行全員培訓并熟練掌握，依照規范要求嚴格執行各環節的相關操作規程。

2.2.3有研究表明，利用圖片直接觀察法培訓護士效果良好，護士對培訓的滿意度高 ，護士長每日查房，發現薄弱環節，加強培訓。科室每月都會排一名護士到手術室學習并記錄學習筆記，每月都會進行專科知識和技術考核，目的就是加強精密器械的質量管理意識，確保器械的安全使用，保證每臺手術的順利進行。

2.3 規范眼科精密器械清洗消毒流程

眼科精密器械在術后應立即進行預處理，以避免血液干涸在器械上，難以清洗。在清點器械時，認真核對器械，單獨籃筐放置。檢查器械時應注意器械是否完好無缺損，咬合是否嚴密，性能是否良好。精密器械采取手工清洗，刷洗時應動作輕柔，將器械裝入內有硅膠墊保護的帶蓋細紋清洗籃筐中，利用超聲波清洗器械，超聲清洗省時省力，快捷方便，具有徹底清洗小的碎屑的功能，很適合眼科顯微器械的清洗。眼科精密器械精細易損，應加強對眼科器械保護意識，遵守正規操作流程，確保器械的使用性能及滅菌質量。

2.4 規范檢查和保養環節

應用目測和放大鏡檢查法檢測清洗、干燥的精密器械的各個部件，保證器械及其各個部件無污漬、血漬、水垢、銹斑等物質，器械表面光潔且無缺損，功能完好。如果清洗不合格，則需重新清洗。如果發現器械銹蝕嚴重或有損毀情況，則及時維修或報廢。定期用潤滑劑保養眼科精密器械，防止器械生銹，延長精密器械的使用壽命。

眼科精密器械極其精密貴重，采用精細化管理模式，可以降低眼科器械的耗損，在清洗過程中工作人員應該動作輕柔，使用內置硅膠墊的專用精密籃筐盛放精密器械，器械的尖端應朝上，防止損傷尖部，使用柔軟的工具清洗咬合部位或者是銳利尖端的部位，同時要格外注意保護器械，任何操作環節都要做到全輕拿輕放，包裝器械時，選擇精密器械盒，前端尖細銳利的器械應有保護套，保護套應根據器械的型號和長度來選擇以免不相匹配。在裝載滅菌時，擺放方法正確得當，避免器械包被擠壓或倒置等現象而導致的器械損壞。通過使用細紋精細籃筐、精密器械盒和與器械相匹配的保護套，及人員嚴格正規的操作，能在最大程度上減少器械的碰撞，降低了器械的損耗。

2.5 加強質量監督

成立質量控制小組，對精密儀器質量情況進行監督，定期進行質量控制抽檢，對清洗、消毒、保管等情況進行檢查，及時改進眼科精密器械管理中存在的問題，培養工作人員良好的工作習慣。

二、結果

本科2019年5月～2020年5月接收處理 全院包括門診眼科器械包，總計14200余件器械，其中普通眼科器械10500余件，顯微器械300余件，通過專人對眼科器械合理清洗與保養，經目測加放大鏡檢測清洗合格率達到了99.91%，使器械的功能處于最佳狀態。全年無一件器械遺失，器械完好率99.86%，其中顯微器械完好率100%，在延長眼科器械使用壽命同時，也有效降低了器械的消耗成本，節約了開支。通過采用問卷調查的方法收集醫生對器械使用情況的滿意度，臨床滿意度100%，保證了臨床正常的使用。

三、討論

隨著科學的進步，眼科精密器械增多，眼科精密器械價格昂貴，精準度較高，很大程度上增加了操作難度，因此對眼科精密器械的管理提出了更高的要求。如何規范、正確地處理使用后的眼科器械成為各醫院關注的重點。采用精細化管理，優化各環節操作流程，建立健全器械維護保養的措施，可控制風險因素的發生，有效提升了器械的使用性能，降低了器械的損耗，使器械清洗質量和功能質量都得到明顯提高，管理效果確切，確保手術順利地開展。

參考文獻

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