探討鹽酸氨溴索聯(lián)合莫西沙星用于慢性支氣管炎的療效

劉錦明

（廣東省中山市中山火炬開發(fā)區(qū)醫(yī)院，廣東中山 528437）

慢性支氣管炎是由炎性介質(zhì)引發(fā)的慢性呼吸系統(tǒng)疾病之一，若延誤治療時機(jī)，可出現(xiàn)嚴(yán)重咳嗽、氣道堵塞、呼吸不暢等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心衰，對患者生命安全及后期生活質(zhì)量造成影響[1-3]。患者發(fā)病早期使用具有平喘止咳、抗炎、緩解痙攣等作用的藥物進(jìn)行治療，可取得較好效果[4]。本文探究對慢性支氣管炎患者同時使用莫西沙星和鹽酸氨溴索進(jìn)行治療的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取廣東省中山市中山火炬開發(fā)區(qū)醫(yī)院2018 年1 月至2019 年11 月收治的84 例慢性支氣管炎患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與試驗組，各42 例。試驗組年齡20 ～65 歲，平均年齡（37.3±3.3）歲，男性22 例，女性20 例；對照組年齡19 ～76 歲，平均年齡（36.8±3.5）歲，男性21 例，女性21 例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①存在咳嗽、咳痰及喘息等癥狀每年超過3 個月且連續(xù)2 年及以上經(jīng)過X 線、肺功能指標(biāo)等確診為支氣管炎的患者，但需要排除其余出現(xiàn)上述癥狀的包括塵肺、支氣管擴(kuò)張及哮喘等疾病患者；②所有患者明確用藥方式并同意治療，簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①治療依從性差或存在言語心智異常者；②患有嚴(yán)重神經(jīng)損傷、先天性疾病、內(nèi)分泌及循環(huán)系統(tǒng)疾病、自身免疫疾病患者；③對本次用藥存在過敏反應(yīng)、代謝障礙及近期使用相關(guān)藥物治療的患者；④患有支氣管膜病變及支氣管癌的患者；⑤排除妊娠期、哺乳期婦女。

1.2 方法

所有慢性支氣管炎患者均給予鹽酸氨溴索注射液（國藥集團(tuán)國瑞藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20113358，規(guī)格：2 mL ∶15 mg）進(jìn)行治療，15 mg，靜脈滴注，2 次/d。試驗組加用抗生素莫西沙星注射液（成都天臺山制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20140125，規(guī)格：20 mL ∶0.4 g），0.4 g，靜脈滴注，1 次/d。

兩組患者均連續(xù)治療14 d。

1.3 療效觀察和評價

①療效評價，患者氣喘、咳嗽等臨床癥狀基本消失且胸部 X 線檢查正常為顯效；患者氣喘、咳嗽等臨床癥狀大幅度改善且胸部 X 線檢查有所改善為有效；患者氣喘、咳嗽等臨床癥狀無顯著變化或加重為無效[5]。

②癥狀消失時間評價，記錄兩組患者咳嗽、咳痰、喘息、肺啰音和熱退消失時間，并對相關(guān)數(shù)據(jù)行統(tǒng)計分析[6]。

③肺功能指標(biāo)評價，治療前后對1 s 用力呼氣容積（FEV1）、可用呼氣率FEV（%）、呼吸峰值流速（PEF）等肺功能相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行評價[7]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0 進(jìn)行處理，計量資料以[例（%）]表示，采用χ2檢驗，計數(shù)資料以（±s）表示，采用t檢驗，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

試驗組治療顯效35 例，有效5 例，無效2 例，總有效率95.24%（40/42），對照組治療顯效30 例，有效3 例，無效9 例，總有效率78.57%（33/42）。試驗組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.1258，P=0.0236）。

2.2 兩組患者癥狀消失時間評價

試驗組患者咳嗽消失時間、咳痰癥狀消失時間、喘息癥狀消失時間、肺啰音癥狀消失時間、熱退癥狀消失時間均明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者各癥狀消失時間比較（±s，d）

表1 兩組患者各癥狀消失時間比較（±s，d）

組別 n 咳嗽消失時間 咳痰癥狀消失時間 喘息癥狀消失時間 肺啰音癥狀消失時間 熱退癥狀消失時間試驗組 42 5.36±1.14 5.31±1.21 3.23±0.84 3.35±0.65 3.30±1.01對照組 42 7.39±1.79 8.39±1.32 5.69±1.09 5.39±1.29 6.32±1.22 t 6.199 2 11.147 0 11.585 2 9.152 4 12.357 3 P 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0

2.3 兩組患者治療前后肺功能評價

用藥前兩組患者FEV1、FEV（%）、PEF 的肺功能指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05），用藥治療后，兩組患者各項指標(biāo)與治療前比較均有一定提升，且試驗組均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組患者FEV1、FEV（%）、PEF 比較（±s）

表2 兩組患者FEV1、FEV（%）、PEF 比較（±s）

注：與治療前比較，*P ＜0.05；與對照組比較，#P ＜0.05。

組別 n 時間 FEV1（mL） FEV（%） PEF（mL/s）試驗組 42 治療前 1 742.35±211.38 41.35±5.32 208.64±32.32治療后 2 356.32±239.24*# 69.32±7.32*# 325.32±50.32*#對照組 42 治療前 1 756.92±209.24 41.61±5.18 207.86±29.31治療后 2 034.35±222.81* 56.32±5.39* 265.32±46.39*

3 討論

慢性支氣管炎的主要誘因為細(xì)菌或衣原體感染，此外，環(huán)境氣候、遺傳因素以及生活習(xí)慣等也是誘發(fā)因素[8]。臨床多采用藥物治療，鹽酸氨溴索屬于黏液溶解藥能夠?qū)⑻狄合♂尯蟠龠M(jìn)其排出[9]。該藥物主要作用于呼吸道分泌細(xì)胞，能夠調(diào)節(jié)細(xì)胞黏液和漿液的分泌速度和分泌量，強(qiáng)化呼吸道纖毛運(yùn)動能力，提升黏液清除能力，對于改善呼吸狀況具有較大幫助[10]。此外，該藥物可抑制炎癥因子釋放，起到保護(hù)氣道和緩解氣道痙攣的作用。現(xiàn)階段，抗生素濫用導(dǎo)致常規(guī)抗生素抗炎效果一般。新型喹諾酮類廣譜抗菌藥物莫西沙星具有較強(qiáng)的抗菌效果，對于大多數(shù)呼吸道感染細(xì)菌具有很好的抑制作用[11]。該藥物的主要機(jī)理在于能夠作用于拓?fù)洚悩?gòu)酶，使細(xì)菌DNA 合成受到影響，從而達(dá)到抑菌效果[12]。兩藥聯(lián)用對于疾病治療和癥狀緩解有較大幫助[13]。

本研究結(jié)果表明，鹽酸氨溴索注射液聯(lián)合莫西沙星注射液治療的試驗組患者總有效率高于單用抗生素注射液治療的對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）；試驗組咳嗽、咳痰、喘息、肺啰音、熱退等癥狀消失時間明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）；兩組患者治療前肺功能指標(biāo)FEV1、FEV、PEF 比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05），治療后兩組肺功能指標(biāo)與治療前比較均有提升，且試驗組肺功能改善效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。

綜上所述，對慢性支氣管炎患者進(jìn)行治療時，使用鹽酸氨溴索基礎(chǔ)上加用抗生素莫西沙星的療效更好。