阿司匹林聯合他汀類藥物對腦血栓患者頸動脈斑塊的改善效果

黃 飛 李 霞

（云南省德宏州人民醫院，云南芒市 678400）

腦血栓疾病病理是由于腦血液循環功能障礙，進而造成局限或全面性腦功能缺損，病情一般較為嚴重，有較高的致殘率、致死率[1]。患者的主要臨床表現為身體一側的肢體乏力、偏癱，此外臨床上患者會有明顯的神經功能缺損癥狀，并且發病后會有嚴重的后遺癥，對患者的生命安全與生活質量均會造成嚴重影響。本次研究選取云南省德宏州人民醫院2014 年1 月至2018 年7 月收治的腦血栓148 例患者采取阿司匹林聯合他汀類藥物治療，探討阿司匹林聯合他汀類藥物治療的應用價值，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取云南省德宏州人民醫院2014 年1 月至2018 年7月收治的腦血栓患者148例。按照隨機數字表法分為兩組，各74 例。觀察組男性41 例，女性33 例，年齡44 ～68 歲，平均年齡（51.80±4.93）歲。對照組男性42 例，女性32例，年齡44 ～68 歲，平均年齡（51.86±5.19）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P ＞0.05）具有可比性。所有患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書，本研究經云南省德宏州人民醫院倫理委員會批準。納入標準：①患者均經CT 等影像學診斷，符合腦血栓診斷標準[2]；②患者家屬以及保持神志清醒的患者簽署相關治療護理方案。排除標準：①藥物禁忌證者；②近期手術者；③自身免疫以及慢性炎癥者；④外傷患者；⑤精神以及心理疾病者；⑥患者臨床資料不全；⑦近期應用抗血小板以及調脂藥物者；⑧不能完成研究、中途退出者。

1.2 方法

兩組患者均予以休息、吸氧以及強心等常規治療措施，為改善神經功能損傷采取神經營養等藥物治療。對照組患者利用阿司匹林（中山尼克美制藥有限公司，國藥準字H44022899，規格：0.3 g）行抗血小板聚集治療，75 ～100 mg/次，口服2 次/d。觀察組在對照組基礎上采取瑞舒伐他汀（南京先聲東元制藥有限公司，國藥準字H20113246，規格：10 mg×7 s），10 mg/d，口服2 次/d，同時根據患者實際情況輔助血脂藥物治療。兩組患者均持續治療6 個 月。

1.3 觀察指標

統計兩組患者頸動脈斑塊面積，采用美國國立衛生院神經功能缺損評分[3]評價兩組患者神經功能。

1.4 統計學分析

本研究148 例患者采用的臨床數據以及研究資料納入SPSS 20.0 統計軟件中進行分析。計數資料以[例（%）]表示。正態計量資料用（±s）表示，非正態數據采用Median（IQR）表示，行χ2檢驗或利用Fisher 確切概率法檢驗。兩組獨立，正態，方差齊資料如頸動脈斑塊面積、神經功能缺損評分等組間比較采用t 檢驗；非正態分布的采用非參數秩和檢測。P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者神經功能缺損評分比較

治療后觀察組患者神經功能缺損評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較（±s，分）

表1 兩組患者的治療效果比較（±s，分）

組別 n 治療前神經功能缺損評分治療后神經功能缺損評分對照組 74 25.74±3.75 15.97±4.14觀察組 74 24.97±4.76 11.74±2.15 t 0.723 5.793 P 0.235 0

2.2 兩組患者頸動脈斑塊面積比較

治療后觀察組患者頸動脈斑塊面積顯著低于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的頸動脈斑塊面積比較（±s，m2）

表2 兩組患者的頸動脈斑塊面積比較（±s，m2）

組別 n 治療前頸動脈斑塊面積治療后頸動脈斑塊面積對照組 74 1.91±0.58 1.12±0.37觀察組 74 1.88±0.56 1.53±0.42 t 0.253 4.482 P 0.082 0.002

3 討論

現代社會長期酗酒以及長期吸入尼古丁的人群較多，長期生活習慣不良會使紅細胞通透性下降，影響其變形能力并促使血小板發生聚集，造成血液黏稠度增加。血液循環異常是導致腦栓塞形成的重要因素，血液栓塞造成的大腦局部缺血、缺氧會使腦部神經功能受損。所以臨床治療腦血栓多采用阿司匹林、氯吡格雷等臨床常用抗血小板藥物行抗血小板聚集治療，以此改善血液黏稠度。

阿司匹林是一種作用機制特殊且具有不可逆抑制血小板聚集的藥物，其主要是通過抑制氧化酶達到阻止血小板的釋放與聚集反應的目的，通過抑制氧化酶的活化血小板作用可改善頸動脈斑塊癥狀，但作用不顯著[4-5]。他汀類藥物是調脂治療方案中的常用藥，本次研究采用的瑞舒伐他汀是一種選擇性、競爭性的羥甲基戊二酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶抑制劑，相對于其他類HMG-CoA 還原酶抑制劑，瑞舒伐他汀鈣抑制HMG-CoA 還原酶的作用更強，與其他他汀類藥物一樣具有保護血管以及改善血管內皮功能的作用，且因其具有較優的選擇性，瑞舒伐他汀被肝臟攝取率高，生物利用率較高，在有效改善腦血栓的基礎上降低藥物副作用。且阿司匹林與氯吡格雷作用機制不同，合用不影響相互的作用效果，可有效改善神經功能缺損癥狀，阿司匹林聯合瑞舒伐他汀鈣具有降低血清膽固醇水平、抑制HMG-CoA 還原酶、促進低密度脂蛋白膽固醇清除等作用，他汀類藥物還具有穩定粥樣硬化斑塊等作用[6-8]。本次研究采用阿司匹林聯合他汀類藥物用于治療腦血栓的頸動脈斑塊癥狀，研究結果表明，患者的頸動脈斑塊癥狀得到明顯改善，證實其具有臨床可行性，并且改善患者的神經功能具有顯著作用，表明兩者聯合用藥應用價值顯 著。

綜上所述，阿司匹林聯合他汀類藥物可有效改善腦血栓患者動脈斑塊癥狀，并且可加強患者神經功能缺損的改善效果，有利于改善患者生活質量，值得臨床推廣與廣泛應 用。