少白細胞技術輸血對輸血患者輸血反應及血清TNF-α、IL-6、IL-8水平的影響

李華林 祝芳瓊 程素華

（荊州市中心血站，湖北荊州 434000）

輸血技術是挽救大出血、出血性休克等危重患者生命的一種重要方法，其在治療失血性疾病以及血細胞減少疾病中發揮重要的作用。但是輸血的方式也可影響患者的治療效果和預后。常規輸血技術容易產生發熱、過敏或蛋白尿等不良情況，降低輸血效果，為患者的正常生活帶來不良影響[1]。少白細胞技術輸血治療可清除血液中的白細胞，減少炎癥介質，有效降低輸血不良反應的發生。本研究旨在探討少白細胞技術輸血對輸血患者輸血反應血清腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細胞介素-6 （IL-6）、白細胞介素-8（IL-8）水平影響，結果如 下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析荊州市中心血站2017 年4 月至2019 年2 月100 例輸血患者。納入標準：①住院時間＞48 h，且入組前48 h 無明確潛伏期感染；②近2 周內未接受過抗菌藥物、激素、丙種球蛋白等藥物治療；③病歷完整，依從性好。排除標準：①合并嚴重的凝血功能障礙性疾病或造血功能障礙性疾病的患者；②合并白血病、淋巴瘤等血液系統腫瘤的患者；③合并嚴重的肝腎功能障礙或心肺功能失代償需要緊急搶救處理的患者。按不同輸血方法將其分為觀察組和對照組，各50 例。對照組男性26 例，女性24 例，年齡31 ～76 歲，平均年齡（48.11±2.51） 歲。患者中因外科手術出血的患者10 例，產后大出血的患者24 例，外傷導致出血的患者10 例，其他因素導致出血的患者6 例。觀察組男性25 例，女性25 例，年齡31 ～76 歲，平均年齡（48.21±2.56）歲?；颊咧幸蛲饪剖中g出血的患者10 例，產后大出血的患者23 例，外傷導致出血的患者10 例，其他因素導致出血的患者7 例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P ＞0.05）具有可比性，本研究經荊州市中心血站倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組實施常規輸血治療。

觀察組實施少白細胞技術輸血治療。其中白細胞血液成分為儲存前濾除白細胞，濾除后含白細胞1.0×105/L ～1.0×106/L。血紅蛋白＜60 g/L，采用濃縮紅細胞或濾除白細胞的血液制劑輸注；對于具體年齡、疾病耐受性差或身體素質低下者，可適當將血紅蛋白標準放寬至＜100 g/L；血小板＜20×109/L 輸注血液成分為去白細胞的血小板或普通血小板。輸血過程對患者密切觀察，若有不良反應需要立刻處理，結合不良反應情況采取抗過敏藥物注射、靜臥、停止輸血等處理方法，并備好急救藥物。

1.3 觀察指標

①輸血效果。顯效：貧血等癥狀體征消失，血紅蛋白恢復正常范圍，無不良反應；有效：貧血等癥狀體征改善50%以上，血紅蛋白有所回升；無效：未達以上標準?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%[2-3]。②血清TNF-α、IL-6、IL-8 水平：分別于治療前和治療1、2 d 后采集患者晨起空腹靜脈血5 mL，1 200 r/min 離心10 min，分離血清，用酶聯免疫吸附法檢測血清TNF-α、IL-6、IL-8 水平。③不良反應：觀察并記錄兩組不良反應發生情況，主要包括過敏、血紅蛋白尿、發熱。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組患者輸血效果比較

觀察組輸血總有效率顯著高于對照組（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組患者輸血效果比較[例（%）]

2.2 兩組患者治療前后血清TNF-α、IL-6、IL-8 水平比較

與治療前比，治療1、2 d 后兩組血清TNF-α、IL-6、IL-8 水平均先升高后降低，且觀察組始終顯著低于對照組（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組治療前后TNF-α、IL-6、IL-8 水平比較（±s）

表2 兩組治療前后TNF-α、IL-6、IL-8 水平比較（±s）

組別 n TNF-α（ng/mL） IL-6（pg/mL） IL-8（pg/mL）治療前 治療1 d 治療2 d 治療前 治療1 d 治療2 d 治療前 治療1 d 治療2 d對照組50 3.74±0.33 5.76±0.63 4.45±0.53 162.55±16.42 182.51±24.46 172.55±18.42 157.51±15.21 180.21±20.41 176.51±18.21觀察組50 3.75±0.34 4.23±0.34 3.79±0.21 162.51±16.71 172.21±16.89 152.52±16.72 157.24±15.72 171.24±16.21 150.51±16.21 t 0.24 5.94 5.78 0.31 15.78 14.21 0.62 15.23 14.12 P 0.74 0.00 0.00 0.68 0.00 0.00 0.31 0.00 0.00

2.3 兩組患者不良反應發生率比較

觀察組不良反應發生率6.00%顯著低于對照組18.00%（P ＜0.05），見表3。

表3 兩組患者輸血不良反應比較[例（%）]

3 討論

輸血是救治危重患者重要輔助方法之一，常用于外科大出血患者的搶救當中，通過及時輸血，可補充血細胞和血容量，減少出血性休克甚至死亡的發生。但常規輸血中，血液中白細胞存在，可引起較多的不良反應[4]。血液在長時間的儲存過程中，白細胞失活，進入體內可導致機體產生白細胞抗體而發生非溶血性發熱反應[5-7]。

本研究中，對照組實施常規輸血治療，觀察組則實施少白細胞技術輸血治療。結果顯示，觀察組輸血療效、TNF-α、IL-6 水平較對照組更好，差異有統計學意義（P ＜0.05）。觀察組過敏、血紅蛋白尿、發熱等不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05）。白細胞可能作為病毒載體而傳播各種對人類有害的病毒，且可導致患者免疫功能降低，因此，多數輸血不良反應的產生基本和白細胞的存在相關。少白細胞技術輸血，目前被廣泛用于臨床，其是在輸血之前將白細胞去除，降低血液制品炎性介質，將病毒傳播途徑阻斷，其既能消除同種異體白細胞引起的不良反應，減少發熱和過敏等不良反應；又能在一定程度上減少白細胞病毒引起的相關傳染病。去除白細胞后，血液可以降低炎癥因子產物的水平，因此炎癥指標降 低[8]。

綜上所述，少白細胞技術輸血治療輸血效果確切，可獲得理想效果，降低TNF-α、IL-6 水平，且可有效減少不良反應的發生，保障輸血的效果，安全有效，值得推廣。