胰島素泵強化治療與胰島素皮下注射治療初發2型糖尿病的臨床對比

王金金

【摘要】 目的 探討兩種胰島素治療方法應用在2型糖尿病患者中的療效及臨床應用價值。方法 140例

2型糖尿病患者采用隨機數字表法分為觀察組和對照組， 各70例。對照組給予胰島素皮下注射治療， 觀察組采用胰島素泵治療， 記錄兩組效果。結果 觀察組治療后空腹血糖（5.46±1.15）mmol/L， 餐后2 h血糖（8.79±1.88）mmol/L， 糖化血紅蛋白（6.87±0.54）%， 血糖達標時間（4.31±1.45）d， 胰島素用量（43.56±8.79）IU/d， 低血糖發生率2.86%均優于對照組（P<0.05）。結論 2型糖尿病患者應用胰島素泵強化治療能夠有效降低血糖， 減少胰島素用量， 縮短了血糖達標的時間， 值得在臨床上大力推廣使用。

【關鍵詞】 胰島素泵；胰島素皮下注射；2型糖尿??； 初發

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.097

2型糖尿病屬于臨床常見的內分泌疾病， 主要和胰島素抵抗、胰島素分泌功能缺陷相關， 氧化應激反應會造成胰島B細胞發生凋亡增殖減少， 嚴重影響了患者生活質量[1]。本院對比兩種胰島素治療方案的臨床療效， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 140例2型糖尿病患者為2014年3月～2015年

6月就診患者， 空腹血糖>11 mmol/L， 尿蛋白呈陰性， 排除伴有嚴重肝、腎功能障礙患者， 排除皮質醇增多、垂體生長細胞瘤患者。采取隨機數字表法分為觀察組和對照組， 各70例。其中觀察組男38例， 女32例， 年齡45～77歲， 平均年齡（63.28±6.67）歲；對照組男41例， 女29例， 年齡49～78歲， 平均年齡（63.87±6.72）歲。兩組一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 采用胰島素皮下注射：根據患者體重計算胰島素總量0.4～0.8 U/（kg·d）， 諾和銳30胰島素類似物， 30%超短效， 70%中效， 中餐前4 U注射， 余下胰島素總量分為50%早餐前與50%晚餐前進行皮下注射， 治療時間為2周。

1. 2. 2 觀察組 采用胰島素泵治療：根據患者血糖水平， 按照體重0.4～0.8 U/（kg·d）， 50%以餐前大劑量的方式輸入， 其余基礎方式輸注， 治療時間為2周。

1. 3 觀察指標 記錄兩組空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白變化情況。記錄治療期間兩組患者血糖達標時間、胰島素用量和低血糖發生情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組血糖變化情況比較 兩組治療后空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白均較治療前降低， 差異均有統計學意義（P<0.05）。觀察組上述指標治療后同對照組比較， 差異具有統計學意義（t=7.5630、8.6015、8.3806， P=0.0000、0.0000、0.0000<0.05）。見表1。

2. 2 兩組治療情況比較 觀察組較對照組達標時間短， 胰島素用量少， 低血糖發生率低， 差異均有統計學意義（t/χ2=

13.6609、5.3191、6.8686， P=0.0000、0.0000、0.0088<0.05）。見表2。

3 討論

2型糖尿病目前在中國的發病率逐年提升， 目前認為胰島B細胞損傷造成了胰島素相對缺乏和胰島素抵抗屬于2型糖尿病主要的致病原因， 患者持續的高血糖就會產生氧化應激狀態， 引發了胰島B細胞氧化損傷與凋亡， 破壞了胰島素B細胞的功能， 出現了胰島素抵抗進而抑制了胰島B細胞分泌能力[2]。目前臨床治療糖尿病關鍵是改善異常高糖狀態， 抑制胰島素抵抗， 特別是嚴重的高血糖患者應盡早控制， 防止出現葡萄糖毒性， 重新調節失代償的胰島B細胞功能， 因此主要采取短期胰島素強化治療。

本院采取了胰島素泵治療方案， 胰島素泵能夠提供精確的胰島素劑量， 注射的部位相對固定， 持續的微量輸注避免形成皮下“儲存池”， 減少了胰島素吸收變異性， 有助于維持穩定血漿胰島素水平[3]。同時胰島素泵能夠在24 h持續輸注微量基礎胰島素同肝糖輸出匹配維持基礎血糖， 更加符合患者的生理狀態， 患者生活自由度增加， 調整更為方便， 操作簡單， 增強了患者積極配合程度[4]。此外胰島素泵能夠按照不同時間段的不同胰島素需要量設置基礎量， 防止出現低血糖等并發癥出現， 通過分段調節微量分泌改善了傳統皮下注射所不能達到的精確降糖模式。

綜上所述， 2型糖尿病患者應用胰島素泵強化治療能夠有效降低血糖， 減少胰島素用量， 縮短了血糖達標的時間， 值得在臨床上大力推廣使用。

參考文獻

[1] 史清海， 葛迪， 伏建峰， 等. 2型糖尿病血糖控制水平與并發心血管疾病的風險研究.西北國防醫學雜志， 2011， 32（4）：250-252.

[2] 王堯， 黃歡， 王艷萍， 等.糖尿病患者血糖波動與氧化應激狀態的相關性研究.中國全科醫學， 2011， 14（23）：2606-2608.

[3] 孫斐， 孫乙銘， 賴成毅.胰島素治療老年2型糖尿病的療效觀察.臨床合理用藥雜志， 2012， 5（1）：3-4.

[4] 王煒， 邢學農， 葉山東， 等. 2型糖尿病患者血清維生素D3水平和胰島素抵抗及胰島β細胞功能的相關性研究.中國臨床保健雜志， 2012， 15（5）：485-487.

[收稿日期：2016-03-08]