心理健康教育對肺結核患者服藥依從性的影響

王雪瑩 馬麗婷

【摘要】目的：探討心理健康教育對肺結核患者服藥依從性的影響。方法：從2018年5月至2020年1月階段在我院治療的肺結核患者中選取136例，以上對象隨機分組，包括觀察組（n=78）和對照組（n=78）。136例患者均常規應用抗結核藥物進行治療，期間均給予常規用藥指導，觀察組78例患者在此基礎上給予心理健康教育。結果：患者的焦慮、抑郁不良情緒程度比較，干預前兩組患者均相當（P>0.05）;但干預后觀察組的不良情緒程度，顯著低于對照組（P<0.05）。患者的服藥依從性比較，觀察組明顯高于對照組（P<0.05）。結論：在肺結核患者用藥期間實施心理健康教育干預，能夠顯著改善患者的不良心理情緒，從而顯著提升其用藥依從性，這對于促進患者獲得良好的療效具有重要的作用。

【關鍵詞】心理健康教育;肺結核;服藥依從性

【中圖分類號】R473.5???????????? 【文獻標識碼】A???????????????? 【文章編號】2096-7225（2020）01-0021-01

肺結核是一種傳染性疾病，患者主要是由于感染了結核桿菌而致病。目前，肺結核已經成為了一個公共衛生問題，而引起了廣泛的關注。臨床對于肺結核的治療主要以應用抗結核藥物為主，但是由于肺結核患者病程漫長，需長期服用各類抗結核藥物，加之病情會出現反復，導致患者在長期用藥過程中產生諸多不良情緒，從而對用藥療效產生懷疑，并抵觸用藥，出現隨意用藥，自行增減藥量，漏服、少服等情況，這會對患者的治療效果產生不利影響。因此，對肺結核患者實施心理健康教育干預，積極地改善其不良情緒，從而提高其用藥依從性，對于保證患者的治療效果具有非常重要的促進作用。

1資料與方法

1.1一般資料

從2018年5月至2020年1月階段在我院治療的肺結核患者中選取136例，以上對象隨機分組，包括觀察組（n=78）和對照組（n=78）。觀察組78例患者，男42例，女36例，年齡32—70歲，平均年齡（48.3±6.2）歲。對照組78例患者，男41例，女37例，年齡34—73歲，平均年齡（47.8±5.9）歲。二組一般資料相比無顯著差異P>0.05。該研究獲得了醫學倫理委員會的批準。

1.1.1納入標準

①經臨床診斷確診為肺結核的患者;②患者的用藥治療時間在2個月以上;③患者對本次研究內容均知情且同意。

1.1.2排除標準

①合并肝腎功能障礙的患者;②合并惡性腫瘤疾病的患者;③合并其他慢性疾病，需長期用藥治療的患者;④合并精神疾病、心理障礙或由于多種因素影響而無法正常進行語言溝通的患者;⑤臨床資料不完整的患者;⑥無法配合研究開展的患者。

1.2臨床方法

136例患者均常規應用抗結核藥物進行治療，期間均給予常規用藥指導，觀察組78例患者在此基礎上給予心理健康教育，實施如下：

①心理干預：護士首先要加強與患者之間的溝通，一方面給予患者言語上的安慰與疏導，另一方面通過與患者的溝通掌握引起患者不良情緒的根本原因。在此基礎上根據患者的不良情緒產生原因給予具有針對性的情緒疏導干預。在此基礎上向患者介紹典型的治療成功病例，有條件時可以邀請這些治療成功的患者“現身說法”，來幫助患者樹立疾病治療成功的信心，使患者能夠以良好的心態接受臨床治療，這對于改善患者的不良心理情緒，建立肺結核治愈信息，提高其遵醫行為具有重要的意義。最后要指導患者家屬，在出院期間要為患者營造一個溫馨舒適的家庭生活氛圍，盡量將患者的注意力從疾病上轉移開。并指導家屬給予患者更多的關心和愛護，將更多的時間和精力花在陪伴患者上，從而消除患者的孤單、苦悶情緒。同時指導家屬做好患者的用藥督促和監督工作。

②健康教育：首先護士要采取簡明扼要的語言反復向患者介紹肺結核疾病的基本情況，包括發病原因、高危因素、常用治療藥物、預后效果等，幫助患者提高疾病認知度。同時在健康宣教的過程中要著重讓患者明白積極地配合臨床治療，堅持遵醫囑用藥，是能夠獲得非常好的治療效果的，從而提高患者的遵醫囑意識。最后向患者介紹目前臨床主要的肺結核治療藥物，并向患者每一種治療藥物的用法、用量、用藥時間及注意事項，不良反應癥狀以及相應的應對措施等，以提高患者的自我管理能力。

1.3統計學方法

用Spss21.0分析數據，計量數據用“±”和t檢驗，計數數據用“%”和X2檢驗，當P<0.05表明差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者干預前后的不良情緒程度比較

患者的焦慮、抑郁不良情緒程度比較，干預前兩組患者均相當（P>0.05）;但干預后觀察組的不良情緒程度，顯著低于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組患者的服藥依從性比較

3討論

對于肺結核患者來說，堅持遵醫囑應用抗結核藥物是當前最有效的治療方法，但是在實際的用藥治療過程中，絕大多數患者往往難以長期堅持遵醫囑用藥。臨床調查研究進一步分析表明，引起肺結核患者不能夠嚴格遵醫囑用藥的因素主要來自于兩個方面，其一是心理精神因素，其二是缺乏肺結核疾病知識，對堅持遵醫囑用藥的重要性缺乏認識。因此，要提高肺結核患者的長期遵醫囑用藥依從性，需從以上兩個原因入手進行干預。

本次研究中，在常規用藥指導基礎上，對觀察組的78例患者實施心理健康教育干預，在改善患者用藥依從性方面表現出了較大的優勢。心理健康教育干預在關注患者心理精神因素的同時，對其積極地進行疾病知識普及，從而獲得了有效緩解患者不良情緒，提高患者疾病認知度的雙重效果。從而促使患者更好的配合臨床治療，提高其長期堅持遵醫囑用藥依從性。

綜上所述，在肺結核患者用藥期間實施心理健康教育干預，能夠顯著改善患者的不良心理情緒，從而顯著提升其用藥依從性，這對于促進患者獲得良好的療效具有重要的作用。

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