延伸性護理對減少冠心病心力衰竭患者心絞痛發作次數、復檢依從性的影響

崔華英

【摘要】目的：分析延伸性護理對于減少冠心病心力衰竭患者心絞痛發作次數、復檢依從性的影響。方法：將106例冠心病心力衰竭觀察對象按擬定護理方案不同隨機分組：常規組53例患者出院時常規宣教，另外觀察組53例患者院后采取延伸性護理;隨訪12個月，對比兩組患者院外心絞痛發作情況、復檢情況。結果：觀察組患者在隨訪6個月、12個月時的按時復檢依從性均要比常規組好（P<0.05），同時每周心絞痛發作次數已明顯少于常規組（P<0.05）。結論：延伸性護理對減少冠心病心力衰竭患者院后心絞痛發作、提高復檢依從性有積極影響，是一種有效的護理模式。

【關鍵詞】 延伸性護理;冠心病心力衰竭;心絞痛;復檢依從性

延伸性護理根本目的是實現患者從醫院到家庭這一過渡環節當中，不間斷的接收到護理服務，包括出院計劃、院外隨訪與指導。由于冠心病疾病的發生、復發、致死率都較高，而且又需要長期的治療、康復過程，因此大部分患者都會選擇在院渡過急性期后回家繼續防治[1]。因此，能否一舉實現病情的有效控制，很大比例取決于患者院外的控制。

1 資料來源和方法

1.1病例資料

106例冠心病心力衰竭患者于2018年12月～2019年12月在我院經過救治、病情穩定后出院，納入研究條件：①支持隨訪且能完成隨訪;②無精神、認知、聽力等方面障礙;③有嚴重臟器疾病可能危及到生命者。隨機分組后：常規組患者53例，男、女分別29例、24例，年齡平均63.2±5.4歲，冠心病病程平均5.5±0.6年。觀察組患者53例，男、女分別是31例、22例，年齡平均63.5±5.5歲，冠心病病程平均5.7±0.8年。前提已明確兩組間基礎資料可供比較，無顯著差異（P>0.05）。

1.2護理方案

常規組出院時接受常規宣教指導：復查、用藥、飲食、運動和生活方式等，院后在患者回院復檢時常規予以健康指導。觀察組除此，院后予以延伸性護理：

1.2.1護理計劃

由主管護師負責對患者的院后延伸護理，定期每周通過電話隨訪2次，每半個月家訪1次，半年后每個季度家訪1次，直至隨訪期結束。

1.2.2護理內容

①病情評估：對患者心功能狀況進行評估、把握，指導患者或是其家屬幫助自我監控管理，若隨時發現病情有不穩定的癥狀，隨時到院就診。②飲食指導：對患者實際在家的飲食喜好、飲食習慣進行了解，并結合其家庭背景、飲食結構等，相應改進、完善食譜。③用藥方面：對患者居家用藥情況進行了解和監督，并進一步強化用藥宣教，建議患者使用藥盒，規范、定時、定量用藥。④日常指導：叮囑患者至少保證7個小時的有效睡眠，心臟功能穩定者指導其選擇合適的鍛煉方法，以不加重病情癥狀為宜，循序增加活動量。⑤心理上：無論是電話還是家訪，都要實時掌握患者心理狀態，并針對其當下情況采取相應的護理對策，幫助其樹立堅持治療、戰勝疾病的勇氣。⑥家屬動員：動員與患者一起居住的親友參與對患者的家庭護理，向其宣教疾病知識、注意事項等，實現對患者自我管護的監督、參與。⑦每次復檢時間前，通過電話形式叮囑患者按時復檢，并對超出復檢時間未來者再次詢問、叮囑，以防患者忘記，并保證能及時復檢。

1.3影響指標

①復檢依從性：院后6個月、12個月兩個階段，分別調查兩組患者目前階段的復檢依從性：按時復檢、不按時復檢、拒絕復檢[2]。②隨訪期間記錄患者心絞痛發作頻率。

1.4指標評價

數據統計學軟件版本為SPSS22.0，采用n表示計數指標，采用平均數±標準差（x±s）表示計量指標，分別采用卡方（x2）和獨立樣本（t）檢驗，檢驗P<0.05表示之間存在明顯差異。

2 結果

2.1復檢依從性

觀察組患者在隨訪6個月、12個月時的按時復檢依從性均要比常規組好（P<0.05），表1：

2.2心絞痛發作次數

隨訪可見，觀察組每周心絞痛發作次數已明顯少于常規組（P<0.05），表2：

3 討論

冠心病危險因素諸多，而且受疾病特征使然易復發，因此對于病情在急性期得到穩定控制而出院繼續康復的患者而言，能否針對其院后暴露危險因素、不利環境加以干預，是影響其預后效果的關鍵[3]。

本文試驗證實，延伸性護理能提高冠心病心力衰竭患者長期復檢依從性，這是基于延伸性護理特點所得到的結果，該模式強調的是家庭、醫院間護理的無縫銜接，并且通過各種方式的隨訪方法、護理干預，使患者長時間接受宣教指導，穩固康復信念、保證治療依從性。另外觀察組院后心絞痛發作次數已經較對照組有明顯減少，這也是以上綜合干預措施所得到的良好結果，體現出延伸性護理的內涵本質，不僅在臨床治療上受益，而且也通過生活方式的轉變而有利于自身身體健康[4]。

因此認為：延伸性護理對減少冠心病心力衰竭患者院后心絞痛發作、提高復檢依從性有積極影響，是一種有效的護理模式。

參考文獻：

[1]薛艷琴，郭蕊.護理延伸服務對冠心病心力衰竭患者依從性的影響[J].西部中醫藥，2016，29（10）：126-128.

[2]周貫男.延伸護理干預模式在冠心病合并心力衰竭患者護理中的應用[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2019，7（32）：8，17.