乳腺癌根治術后護理

朱俊芳

對于女性來說常見的癌癥就是乳腺癌，它位居女性腫瘤第二的位置，第一是宮頸癌。對于乳腺癌來說，這幾年的發病幾率逐漸在上升，據有關數據顯示，全世界有130萬女性患有乳腺癌，當中有60萬女性也因為這個癌癥失去生命。對于乳腺癌來說，主要的治療方式就是進行手術切除，根治術是治療乳腺癌常見的一種手術治療方法，治療效果明顯，但是這個手術可能會影響患者的美觀，很多人在手術之前都會有焦慮。所以在手術之前要做好相應的心理輔導，讓患者相信手術，相信醫護人員和醫院的能力。

對于乳腺癌根治的患者來說，術后護理非常有必要。進行術后護理最先要做的就是需要患者信任護理人員，讓患者知道護理人員不光有愛心還有專業的護理知識和醫學知識。護理人員在進行乳腺癌根治手術患者的術后護理的時候需要了解患者的需求，采用有針對并且有效的護理，讓患者有高效的護理效果從而健康的生活。

1 乳腺癌根治術的術后護理方式有哪些呢？

1.1 心理護理：在進行心理護理的時候，護理人員要體諒患者剛接受完手術的忐忑心情，有可能出現脾氣暴躁或者是不愿意說話的情況，這個時候就需要護理人員用更多的耐心、熱情和無微不至的關懷去讓患者接受自己，讓病人感受到護理人員的愛心和關心還有體貼，從而對護理人員有更深的信任感。有一些年輕的患者在做完手術之后會因為外觀的因素出現失落的心情，這時護理人員就應該耐心地給患者說明怎樣做可以恢復她們的體形，從而讓他們的心理壓力少一些。還可以給他們介紹治療的重要，讓患者對自己治療之后有信心。在進行心理護理的時候需要讓家屬積極的配合護理人員的工作，尤其是患者的老公，需要對患者多進行安慰，讓患者感受到愛和家的溫暖從而對恢復更加有信心。

1.2 臥床的姿勢：對于，剛進行手術完畢還沒有清醒的患者來說需要讓他們平躺在病床上，頭還需要向一側偏，這樣可以避免患者在沒清醒之前有嘔吐的情況不會窒息。在患者清醒之后的六個小時，血壓如果平穩就讓患者呈半臥的姿勢這樣可以讓切口引流，讓患者順暢呼吸。如果這期間出現呼吸不順暢或者是胸悶的情況，需要及時和醫生溝通。護理人員還需要將患者做手術那一側的上肢進行適當抬高，并且在手術之后的六小時進行手臂按摩，利用按摩可以讓患者的血液更加流通并且促進淋巴液的回流。在休息的時候注意不要壓到患肢的那一側，這樣會妨礙患者的血液和淋巴循環。患者如果保持一個姿勢很不舒服，護理人員還需要協助患者改變體位，兩小時幫助患者改變一次。

1.3 觀察患者術后的生命體征：在手術結束回到病房之后，護理人員應該詢問醫生詳細的手術過程，知道手術的方式是什么，之后可以展開全面的護理。在觀察生命體征的時候，需要仔細觀察患者的脈搏、呼吸和血壓的情況，最重要的是檢查患者手術切口，如果發現有異常要及時和醫生交流溝通。

1.4 患者引流管的護理：對于乳腺癌根治術來說，它的手術損傷面積很大，手術之后容易出現積液的情況。在進行手術的時候，手術止血就算很徹底，在手術之后也要有效進行引流，因為引流是防止患者皮瓣下積液的關鍵操作。在手術結束之后需要用Y型管連接皮下的兩條引流管，并且護理人員需要定時使用低負壓機給患者進行吸引。在固定引流管的時候，需要用別針幫助引流管進行固定，這樣可以防止引流管掉落，從而造成不必要的麻煩。在每次給患者進行低負壓機吸引的時候，護理人員需要使用止血鉗緊緊地夾住引流管，不能讓負壓的吸引力消失。在手術之后的1到2天，引流出來的液體是紅色的，然后逐漸變為淺紅色，每日引流量約50到200毫升，之后在逐漸減少到每天10到15毫升，在這個時候需要改為負壓引流袋進行引流，時間是一到兩天。在護理人員檢查患者傷口已經愈合并且皮下沒有積液了，那就可以將引流管拔出來了，一般引流管需要在患者體內放置4至5天。

1.5 預防患者切口感染：在手術之后，患者切口還沒有完全愈合的時候，需要認真仔細觀察傷口處的敷料有沒有出現滲血或者是滲液的情況，如果出現敷料滲透變濕的情況，需要告知醫生進行更換敷料。在進行引流的時候會使用低負壓機裝置，使用之前和使用之后都需要消毒。在這期間還需要注意給患者使用抗菌藥，防止患者在這段時期會細菌感染。

1.6 手術之后靜脈輸液：在患者手術結束之后護理人員需要注意不要在患者手術的上肢進行輸液，這樣會讓患者的淋巴回流和上肢的靜脈承受更多的負擔，從而讓患者的上肢出現水腫的狀況。輸液的時候可以在患者沒有做手術的另一只胳膊或者是下肢的靜脈進行輸液，這兩種輸液效果最好。

1.7 增加患者的食物營養：在手術結束之后的護理當中需要給患者多進高蛋白和富含很多營養的食物，并且這些食物具有多樣化。在進行食物挑選的時候，最好挑選微量元素和維生素多的食物，這樣患者多食用可以促進傷口的愈合。在加強營養的時候注意不要讓患者食用過多高脂肪的食物，會給患者帶來不必要的麻煩。

2 患者的康復護理

2.1 在手術之后的二十四小時到三天，可以進行活動較小的康復鍛煉。因為活動范圍小不會讓傷口增加疼痛的感覺，并且不會造成出血的現象。在患者可以忍受的情況下，可以指導患者自己進行鍛煉。在接受手術的三天內，護理人員可以讓患者活動手術的一側的上肢，在活動的時候胳膊成屈臂的姿勢，這樣會讓上級的肌肉進行收縮并且可以利用患者自身肌肉泵的作用，讓體內的血液流暢，促進淋巴回流。這樣的康復鍛煉可以緩解患者因為傷口的回流不順暢導致的腫脹，并且能夠讓傷口愈合的更加快。

2.2 在手術結束之后的四到七天，患者可以讓自己做手術一側的手指彎曲-伸直，然后慢慢的轉動自己的手腕，之后在進行肘部的運動，可以讓患者的洗漱的時候多使用做手術的一側胳膊。在康復鍛煉的時候不限制次數和鍛煉時間，如果感覺到勞累就可以不進行鍛煉。在鍛煉的過程中，護理人員需要按照情況來進行指導，并且明確康復鍛煉的意義，讓患者知道進行康復鍛煉的重要性，保證在康復的過程中可以配合護理人員。值得注意的是在康復鍛煉的時候不要活動的太早，也不要勞累活動，防止出現一些不必要的麻煩，延長患者住院時間。