臨床血液標本采集對檢驗結果的影響

萬科

在臨床上有很多種疾病，都需要通過檢驗患者的血液標本進行確定。如果血液標本的檢驗結果出現差錯，將會極大的影響對患者的診斷治療，甚至引發更為嚴重的后果。而在血液標本的采集過程中，有很多種因素都會對檢驗結果造成影響，特別是采血的方法將會直接影響檢驗結果的準確性。只有對血液標本進行正確采集才能獲得可靠、準確的實驗結果。因此，本文首先將分析會對血液標本檢驗結果造成影響的主要因素，然后闡述相應的防范措施，希望可以為相關工作人員提供有用的參考。

1 臨床血液標本采集過程中影響檢驗結果的主要因素

1.1 采集方法的影響

首先，在為患者采集血液時，患者的體位將會直接影響到血液的凝血因子、血細胞參數等多項生化指標。常見的體位有三種，分別是坐位、站位以及臥位，這三種體位采血之后的檢驗結果都有著很大的差異。之所以會如此，主要是因為人如果處于直立狀態，在地心引力的影響下，重力作用超過人體的靜脈內滲透壓，從而導致一部分水分子會由人體的心血管系統轉移到組織間質，再加上大分子物質不容易穿透人體的血管壁，就會使人體的血液處于較為壓縮的狀態。而當人處于臥位的狀態時，人體靜脈滲透壓將會提高，導致一部分水分子滲透到血管內，使血液中的物質處于平衡的狀態。所以，人如果由站位轉為臥位，將會導致人體的各種成分逐漸降低，而將臥位轉為站位，則會逐漸恢復。這就會極大的影響臨床血液指標的檢驗結果。其次，標本量以及抗凝劑的選擇將會直接影響到檢驗結果，這就需要檢驗人員能夠根據檢驗要求，選擇合適的抗凝劑，才能夠達成檢驗目的。尤其是對抗凝劑的用量以及濃度，都要根據相應的比例進行添加，才可以避免對檢驗結果的準確性造成影響。最后，標本溶血也會對檢驗結果造成直接的影響，特別是會影響到大量生化項目的結果，甚至還會導致乙肝表面抗原檢測出現假陰性，這就會對受檢者造成極大的不良影響。導致該問題出現的主要原因包括：第一，止血帶綁扎過長。對患者的捆扎時間過長，大靜脈血流受阻而使毛細血管內壓增高，血管內液與組織交流造成檢查結果減低或者增高。第二，針頭連接不緊，造成空氣混入，致使標本出現氣泡，從而出現溶血現象。第三，采血時沒有準確進針或者是定位不準確，導致無法順利采血，從而出現血樣溶血以及血腫的問題。第四，在受檢者靜脈穿刺處的消毒乙醇未干時進行采血，導致其混入標本。第五，在混勻標本時力度過大以及在運送標本時出現劇烈振蕩。

1.2 生物學因素的影響

1.2.1 年齡的影響。在人年齡的不同階段，人體的組織、器官都會發生變化。所以，人的年齡將會直接影響到血液的檢驗結果。例如，成人的紅細胞總數以及堿性磷酸酶大幅低于新生兒，成人的總鈣含量約為兒童的50%。

1.2.2 性別的影響。男女之間由于身體結構的差異，也會造成血液指標檢驗結果出現不同，尤其是男女之間的常見血液指標會存在著極大的差別。例如，女性的網織紅細胞計數、促卵泡生成素、血沉以及載脂蛋白A等都要高于男性。而男性的尿酸、肌酸激酶、睪酮、紅細胞總數、肌酐以及血紅蛋白含量等均要高于女性。

1.2.3 妊娠影響。如果婦女處于妊娠期，在胎兒的影響下，為了滿足胎兒生長發育的需求，將會導致其出現各種適應性的生理變化。例如，婦女在妊娠期將會出現總蛋白以及尿酸等指標降低的情況;而纖維蛋白、脂類、甲狀腺素以及堿性磷酸酶等指標則會升高。

1.2.4 情緒的影響。有很多受檢者對采血存在未知感，會出現緊張、焦慮等情緒，這就會對其神經內分泌功能造成影響，隨之造成人體的乳酸、白細胞、非酯類脂肪酸以及血糖等各項指標大幅提升。

1.2.5運動影響。如果患者在采血前，有過劇烈的肌肉運動，將會對人體的代謝造成極大的影響，特別是會使人體的多項指標出現假性升高。

1.3 藥物影響

如果受檢者在接受檢驗前有服用藥物的情況，就必然會影響其血液指標的檢驗結果。尤其是大多數的藥物有著十分復雜的機理，這就會導致受檢者的臨床血液檢驗指標出現波動。同時，輸液同樣會影響到受檢者的檢驗結果，因為輸液將會導致人體的血液標本成分被稀釋，導致人體的紅細胞、白細胞、電解質以及凝血因子等多種指標明顯降低。并且，如果為患者輸入的是氯化鉀、葡萄糖等物質，還會導致人體的血鉀以及血糖等出現假性增高。

2 防范對檢驗結果造成影響的主要措施

首先，在為受檢者采血時，需要對其開展相關的健康教育，使其能夠了解到血液標本采集的方法、目的以及各種注意事項，消除其對未知的恐懼感，避免其出現情緒波動的問題。并且，飲食也會影響到受檢者的血液成分，在為受檢者采集血液標本前，需要明確的告知其禁食內容以及禁食時間，盡可能的防止飲食對檢驗結果造成影響。而在為受檢者采血時，如果其主訴有過劇烈運動，需要使其休息15分鐘以上。再對其進行采血，還要問詢受檢者是否服用藥物，如果其存在長期服用藥物的情況，需要充分考慮藥物對檢驗結果造成不良影響。特別是要接受輸液治療的受檢者，要在其輸液之前進行采血，這樣才可以保證檢驗結果的準確性。

其次，在采集受檢者的靜脈血時，體位將會極大的影響血液指標。因此，最好讓其采用坐位進行采血。同時，使用止血帶的時間要控制在1分鐘以內，避免對受檢者的激素以及血清蛋白造成影響。而在為受檢者完成穿刺后，需要馬上將止血帶松開，這樣就能夠避免由經脈阻滯造成受檢者的甘油三酯提高。在完成對其的采血后，需要將抗凝管及時的進行顛倒混勻，避免發生凝固或者溶血等問題。

總而言之，導致臨床血液指標檢驗結果不準確的影響因素有很多，采集方法則是其中影響最大的因素，如果沒有選擇正確的采集方法，將會造成檢驗結果的準確性受到極大的影響，這不僅會浪費大量的人力和物力，還會極大的延誤對患者的診療工作，給患者的身心帶來極大的痛苦，嚴重情況下還會致使醫療事故的發生。所以，就需要臨床檢驗人員能夠加強對臨床血液標本的采集工作，避免對檢驗結果造成不良影響，切實的增強檢驗質量，保證檢驗結果的準確性。