你知道甲狀腺手術護理嗎？

饒友鳳 姚麗萍 王瑋

隨著生活節奏的不斷加快，甲狀腺的發病率呈現出了上升趨勢，甲狀腺手術的應用也越來越普及。相對大部分人而言，有些人對于手術依然抱有抵觸的心理，既擔心手術對身體傷害，又擔心手術所帶來的風險。然而，面對很多的疾病，我們不得不放下心中的所有疑慮，采取積極的態度去配合完成手術。而將甲狀腺手術的風險降到最低的最好方式是加強術后護理。

甲狀腺疾病是一種較為常見的乳腺外科病癥，以甲狀腺腺瘤和結節性甲狀腺腫為主。在所有正常的人群中，大約有4%人都患有甲狀腺結節，檢查甲狀腺結節的主要手段是B超檢查，病癥發現率高達67%。手術治療是甲狀腺疾病治療的主要的方式，因此，甲狀腺術后護理就顯得至關重要。筆者通過多年的臨床經驗為大家介紹一下甲狀腺的科學護理方式。

1 術前護理

1.1加強檢查

除了各項常規的術前檢查外，還要對基礎代謝率、空腹脈率、血壓、甲狀腺攝碘率、T3、T4血清等進行檢測。在通過頸部攝片，發現氣管有無移位或受壓，加強心電圖、喉鏡，以及聲帶功能的檢查，通過科學合理的檢查，為手術做足充分的前期準備工作。

1.2心理護理

加強入院宣教，為患者充分介紹病癥的有關知識，例如病癥的發生以及發展過程，疾病的治療與預防手段等。醫護人員要充分掌握患者的思想狀況，并對患者實施科學的心理輔導。醫護人員通過言簡意賅的話術，加強對患者與患者家屬正確觀點的引導工作，實現患者對疾病的有效認知，促進患者樂觀心態的形成。強化患者的術前心理護理，為患者簡單講解疾病本的發展過程和手術過程及預后，還可以讓患者和已成功做完手術的患者進行交流和溝通，這樣不僅實現了患者對疾病知識的理解，還能加強患者對甲狀腺手術的認知，加強患者的術前心理護理，緩解對手術的緊張和恐懼，增強戰勝疾病的信心，從而使得患者可以更好地配合治療和護理，促使手術順利進行。

1.3專科護理

控制基礎代謝率，防止發生甲狀腺危象。術前可以應用硫氧嘧啶類藥物，先控制甲亢癥狀，待病情穩定后，可口服碘劑1-2星期，患者狀況良好再施行手術，具體表現為患者的情緒穩定，睡眠質量好，脈率維持在90次/分鐘以下，基礎代謝率與正常值相符。針對惡性突眼的患者，在臥床時應將頭部抬高，降低眼部腫脹程度，如果眼瞼出現不能完全閉合狀態時，應該為患者佩戴眼罩，防止出現角膜感染與損傷現象。

2 術中護理

2.1手術環境

舒適的環境能促進患者身心健康的發展，穩定患者的情緒，因此，對手術環境進行科學的調節，保證手術室內適合的濕度與溫度，降低手術室內所產生的噪音，能給患者營造一個靜謐的環境，消除患者對手術的恐懼心理與焦慮的心情，保證手術順利進行。

2.2 體位放置

通常情況下，甲狀腺手術要抬高肩、背位，頭向后仰，拉伸頭頸部，將手術部位充分暴露在視野內。然而，這樣的體位會給患者造成一種極其不自然的感覺，進而導致患者心理出現不良反應，煩躁的情緒也就應運而生。因此，在手術前期，護理人員要加強患者的體位練習，讓患者提早熟悉手術環境，方便手術過程中對體位靈活調整，讓患者更加適應手術的每個流程。

2.3保持頭頸的合理溫度

在頭頸部手術活動中，局部在多層敷料的遮蓋下，造成托盤下的空氣無法正常流通，且患者呼吸所帶出的熱量無法及時消散，進而造成了溫度的局部升高，極有可能引發患者的燥熱反應。因此，護理人員要對患者兩側頭頸實施物理降溫，降低托盤下的溫度，降低神經傳導，進而舒緩患者緊張的神經，讓患者保持良好的手術狀態。

2.4心理護理

在甲狀腺手術過程中，患者所處狀態清醒，對患者心理是一種挑戰，在高度緊張的情況下，對患者產生了極大的心理負擔，因此，在手術前期，護理人員要安撫患者，并用手輕撫患者前額，輕柔的撫摸能緩解或消除患者的焦慮感，實現患者穩定的生命體征，減少不良反應的發生率，有助于患者病癥的恢復。同時，在手術過程中，護理人員要通過語言，加強對患者的安慰，不僅能穩定患者緊張的情緒還能保證手術過程的順利進行。

3 術后護理

3.1常規護理

對患者的體溫、呼吸、切口滲血、血壓等情況進行密切的觀察，一旦出現指標異常情況，護理人員要第一時間報告給醫師，采取科學的手段加強對患者異常情況的處理。待患者清醒后，采取半臥位，不僅有利于患者的呼吸，還能促進痰液的排出，同時也是防治并發癥的重要手段。

3.2切口護理

術后一到兩天是切口出血的高峰期，尤其24小時內發生率較大。為了應對緊急情況，要在患者的床頭準備吸引器、無菌手套，以及氣管切開包。一旦患者出現窒息或者呼吸困難等癥狀，護理人員要及時報告給醫師，一旦發生切口出血現象，護理人員嚴禁指壓止血，避免加劇患者呼吸的窘迫現狀，應積極配合醫師進行拆線清血塊處理，出血情況較為嚴重者需要送手術室處理。

3.3呼吸困難

在甲狀腺手術中，呼吸困難是較為嚴重的并發癥，一旦不能及時搶救，會對患者的生命產生威脅。導致呼吸困難的主要原因包括，痰液阻塞、喉頭水腫、切口出血，以及雙側喉返神經損傷等原因。一旦患者出現了呼吸困難，需要加強對患者的觀察，及時發現問題，解決問題。

3.4喉返神經損傷護理

失聲、聲音嘶啞是喉返神經損傷的主要表現，護理人員要向患者進行充分的闡述，并采取有效的治療手段，通常情況下，患者經過理療后會自行恢復。雙側喉返神經損傷的患者，易發生呼吸困難，醫護人員要加強對患者的護理，一旦出現呼吸困難要及時切開氣管。此外，喉上神經損傷患者在進食期間容易出現嗆咳現象，因此，護理人員要調整患者的坐位，飲食選擇上以半流食為主。

3.5危象的觀察與護理

針對甲狀腺術后危象不能采取積極的應對手段，可能造成患者的快速死亡。護理人員要加強對患者體征的觀察，一旦出現高熱、煩躁、昏迷、嘔吐等癥狀時，要及時向醫師匯報。針對高燒患者，采取科學的降溫手段，讓患者體溫維持在正常范圍;同時，加強能量的補充，為患者補充維生素B1以及葡萄糖溶液，彌補患者自身的消耗。

4 總結

護理人員要加強對專業知識與專業技能的培養，同時，醫護人員要轉變服務理念，建立以患者為核心的服務原則。加強對甲狀腺手術患者的護理，通過精心的護理方式實現患者的滿意。加強對患者的密切觀察，病情出現變化后要及時采取處理手段，降低患者并發癥的發生概率，促進患者早日康復。