檢驗(yàn)人員在血液學(xué)檢驗(yàn)中怎樣保證自身安全

羅小蘭

檢驗(yàn)醫(yī)師在進(jìn)行血液檢驗(yàn)時(shí)很容易與血液產(chǎn)生接觸。我們都知道血液中含有很多病毒載體、病原體，一旦血壓中含有比較容易傳播和感染的病原體，檢驗(yàn)醫(yī)師的自身安全將會受到威脅。作為一名檢驗(yàn)醫(yī)師，在為自己負(fù)責(zé)任的同時(shí)更要為患者負(fù)責(zé)任，血液中潛藏的傳播性病毒是一顆不定時(shí)的炸彈，因此，檢驗(yàn)人員在血液學(xué)檢驗(yàn)中的安全措施就成為了一項(xiàng)重要工作。

1 血液學(xué)檢驗(yàn)中存在的危險(xiǎn)因素

血液中的病毒病原體傳播的方式主要可以分兩大類：直接傳播和間接傳播。直接傳播可以通過使用過的針頭或者在皮膚有創(chuàng)口的情況下直接進(jìn)行皮膚接觸。一般來說，很多病原體的傳播都是通過針頭等一次性醫(yī)療器械傳播的，如HIV艾滋病病毒。如果患者的血液中含有HIV病毒，一旦檢驗(yàn)人員的皮膚存在創(chuàng)口將會大大增加HIV病毒傳播的概率，很多HIV等感染性疾病患者都是通過這種方式被傳播的。血液中的病毒還可以通過人體黏膜進(jìn)行傳播，在進(jìn)行血液學(xué)檢驗(yàn)時(shí)不可避免地會出現(xiàn)血液離心意外等造成的血液噴濺的情況，這個時(shí)候血液就很容易濺在檢驗(yàn)人員的手或其他部位，一旦這些部位與檢驗(yàn)人員的眼睛、鼻子、嘴巴進(jìn)行接觸，就會通過鼻粘膜等進(jìn)行傳播，造成檢驗(yàn)人員的病毒感染。

間接性傳播一般是通過含有病毒、病原體的物品傳播的，如果檢驗(yàn)人員接觸到了含有HIV等病毒的物品，病毒就會轉(zhuǎn)移到接觸面上。相比之下檢驗(yàn)人員與這些物品接觸最多的是手，接觸含有病毒的物品后檢驗(yàn)人員自己不一定知道，這時(shí)如果不及時(shí)洗手，抽煙、吃東西等檢驗(yàn)人員的感染概率就會大大增加。

2 檢驗(yàn)人員在血液學(xué)檢驗(yàn)中的安全措施

2.1使用安全性高的檢測用品

近幾年我國血液學(xué)檢驗(yàn)用品的安全性能和質(zhì)量有了很大幅度的提高，并且積極提倡采用真空收集。現(xiàn)如今我國血液學(xué)檢測都是使用真空采血系統(tǒng)，通過無菌針頭、真空管等連接起來組成一個相對封閉的環(huán)境。這樣就大大減少了檢驗(yàn)人員與所采集的血液直接接觸的機(jī)會，在標(biāo)本檢測、處理等各個環(huán)節(jié)都最大程度上保證了檢驗(yàn)人員自身的安全。在血液檢測完成后，針頭也不需要取下，最新的醫(yī)學(xué)監(jiān)測裝置能夠直接將針頭封閉起來，即使丟棄也不會造成檢驗(yàn)人員或其他人員的直接接觸。

2.2勤洗手，佩戴一次性手套、護(hù)目鏡

勤洗手是預(yù)防病毒感染的重要措施，血液檢測人員最常與這些病毒接觸的部位就是手。洗手時(shí)不需要使用84消毒液等，只需要使用正常的洗手過程即可，如使用洗手液、肥皂等都能夠起到自我預(yù)防的作用。如果檢測人員在收集血液或者進(jìn)行血液檢測時(shí)不小心將血液沾到手套上，那么在離開實(shí)驗(yàn)室前或者手需要與皮膚表面、黏膜等進(jìn)行接觸前一定要摘下一次性手套并洗手。在進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室之前檢驗(yàn)人員要規(guī)范的佩戴好一次性手套、防護(hù)服、護(hù)目鏡，佩戴一次性手套雖然不能防止針頭的傷害，但是能夠減少血液與皮膚表面接觸的機(jī)會。購買一次性手套要經(jīng)過正規(guī)渠道，佩戴手套前要認(rèn)真檢查，確保手套沒有明顯的破損。如果由于外界因素等造成試驗(yàn)過程中手套的破損一定要第一時(shí)間進(jìn)行更換，并將破損的手套丟到指定區(qū)域內(nèi)。此外，檢驗(yàn)人員還要對所采集病人的病癥有大概了解，如果是具有傳染性疾病患者的血液，那么在進(jìn)行血液檢測時(shí)可以佩戴兩副一次性手套或者使用防護(hù)型更強(qiáng)的手套。護(hù)目鏡的佩戴也是很有必要的，前文提到在血液檢測過程中會有很多不可確定的因素造成血液飛濺，護(hù)目鏡可以最大程度上阻止血液與眼睛黏膜的接觸。

（3）針頭的處理

針頭是造成血液檢測人員患傳染性疾病的主要原因，因此，在使用針頭時(shí)要格外小心。雖然防護(hù)服、一次性手套等的佩戴能夠很大程度上保證血液檢測的安全性，但是依然不能避免監(jiān)測過程中意外事故的發(fā)生。以往血液采集的主要方式是試管采集，這種方法不僅需要檢驗(yàn)人員用手換取針頭，注射過程中還可能會注入大量的空氣，破壞檢測血液的質(zhì)量。現(xiàn)階段的真空采集系統(tǒng)采用“一站式”服務(wù)的方式，檢測人員在進(jìn)行完一系列操作后可以直接丟在指定區(qū)域中，既保證了血液檢測樣本的質(zhì)量又給檢測人體提供了更加安全的檢測環(huán)境。

（4）實(shí)驗(yàn)室的管理

作為檢驗(yàn)人員一定要清楚實(shí)驗(yàn)室的規(guī)章制度，不能隨意帶領(lǐng)他人進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室，進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室后不能吃東西、吸煙等。實(shí)驗(yàn)室的管理人員要對實(shí)驗(yàn)室的管理制度作出明確的書面文件并加大監(jiān)督管理力度，時(shí)刻提醒實(shí)驗(yàn)室人員保持良好的實(shí)驗(yàn)習(xí)慣。一次性手套、真空針頭等試驗(yàn)物品的丟棄是實(shí)驗(yàn)室管理的一項(xiàng)重要工作，實(shí)驗(yàn)室人員一定要按照相關(guān)規(guī)定將其分類歸置，避免造成其他接觸人員的病毒感染。

3 檢驗(yàn)人員在血液學(xué)檢驗(yàn)中的意外處理

在血液檢查過程中，雖然有相對完善的保護(hù)措施但是依然不能避免血液與檢驗(yàn)人員的直接接觸，如果發(fā)生這種情況，檢驗(yàn)人員需進(jìn)行相關(guān)疫苗的注射，尤其是乙肝病毒和艾滋病病毒。如果接觸到了乙肝病毒只需要按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行乙肝疫苗的注射即可，艾滋病病毒的預(yù)防雖然美國研制出了相關(guān)藥物但是其療效和個人接受程度不得而知，缺少臨床經(jīng)驗(yàn)，這時(shí)檢驗(yàn)人員可到相關(guān)部門進(jìn)行檢查讓醫(yī)生制定相應(yīng)的治療方案。

總而言之，檢驗(yàn)人員在進(jìn)行血液檢測時(shí)一定要保持高度的警惕性和注意力，最大程度的減少自身的安全問題的發(fā)生。始終遵守安全第一的工作原則，如果因?yàn)橐馔庠斐膳c病毒的直接接觸或者懷疑有感染的可能要采取科學(xué)的預(yù)防方法、檢驗(yàn)方法和治療方法，保持醫(yī)務(wù)人員應(yīng)有的冷靜和沉著，切忌病急亂投醫(yī)。