手術室體位護理對手術室腦瘤患者長時間手術壓瘡形成的效果觀察

馮瑞鋒 秦曉梅 杜鑫

【摘要】目的：觀察評價手術室體位護理對手術室腦瘤患者長時間手術壓瘡形成的護理效果及手術影響。方法：納入本院收治腦瘤手術患者共97例為研究對象，收治時間為2019年1月～2020年10月，將患者依據術中護理意愿分組后，開展回顧性護理研究。對照組（n=49）術中行基礎護理，觀察組（n=48）術中聯合體位護理。比較患者手術壓瘡發生情況及護理效果差異。結果：觀察組手術壓瘡發生率明顯低于對照組，P<0.05（具統計學差異）;觀察組護理依從度為100.00%、護理滿意度為98.11%，均高于對照組，P<0.05（具統計學差異）。結論：腦瘤手術治療中予以患者手術室體位護理，可在常規手術護理預防基礎上，進一步因長時間手術所致患者手術壓瘡風險，為患者提供高質量手術室護理服務質量。

【關鍵詞】手術室體位護理;腦瘤;手術壓瘡;護理效果

腦瘤手術治療是神經外科中較為常見的一類治療術式，可在經手術切除患者顱內病變組織后最大程度恢復大腦控制區生理功能，保障患者生理機能健康。由于人體顱內組織結構復雜，腫瘤組織生理解剖位置個體差異性顯著，導致手術治療精細度要求極高，故手術時長普遍較長，而手術時間延長則可在患者術中全麻及手術生理應激作用下導致手術壓瘡的出現，影響患者預后恢復質量及安全性[1]。因此，為觀察評價手術室體位護理對手術室腦瘤患者長時間手術壓瘡形成的護理效果及手術影響，特納入本院97例患者開展研究，現將研究結果詳述如下：

1資料與方法

1.1基線資料

納入本院收治腦瘤手術患者共97例為研究對象，收治時間為2019年1月～2020年10月，將患者依據術中護理意愿分組后，開展回顧性護理研究。

對照組（n=49），男25例，女24例，年齡區間27～68歲，平均（47.52±3.09）歲，確診垂體瘤21例、腦膜瘤13例、聽神經瘤15例;觀察組（n=48），男24例，女24例，年齡區間25～68歲，平均（46.358±3.01）歲，確診垂體瘤20例、腦膜瘤14例、聽神經瘤15例。患者基線資料組間對比結果無顯著差異，P>0.05，研究結果具有可比性。

納入標準：①患者入院顱腦CT、MRI及血清學檢驗結果均符合腦腫瘤臨床診斷指標，符合手術指征。②患者均在確認手術方案，經了解研究內容后，自主選擇術中護理方案，自愿參與研究。③研究由醫院倫理委員會監督實施。排除標準：①不具備手術指征者。②護理配合度極差者;③原發性凝血功能障礙性疾病者。

1.2方法

患者均在對癥全麻顱腦手術圍術期內接受各組壓瘡護理實施。

對照組術中行基礎護理，即在手術前依據患者術中體位需求，選取襯墊材料，經襯墊后擺放相應體位，緩解術中局部長期受壓情況，規避壓瘡風險，并積極配合手術治療，監測患者生命體征，保障手術安全;術后實施常規壓瘡預防干預措施。

觀察組術中聯合體位護理：（1）組建術中體位護理小組：即選擇神經外科高年資優質手術室護士共4名組建術中體位護理小組，實施術中體位護理。（2）術前評估：重視患者手術壓瘡術前評估措施，對于壓瘡預防具有重要指向性作用，需重視其價值。即在術前依據患者凝血檢查結果，結合其體型對其手術壓瘡風險進行針對性評估，并依據評估結果針對性制定術中體位護理實施措施。（3）術中體位護理：術中體位護理實施中需重視以下幾點：首先，需在輔助患者擺放術中體位時，應確保體表與手術臺接觸面的皮膚褶皺的平整，避免局部皮膚折疊受壓增肌愛手術壓瘡發生風險，需特別加強對骨突出的保護，應積極選用襯墊材料，減少骨突處受壓面，減少壓瘡發生誘因;其次，需在體位護理時，依據患者手術預估時間及壓瘡風險評估結果針對性選擇襯墊材料。對于低壓瘡風險、手術時間較短者，選擇聚氨酯凝膠墊即可，對于高風險且手術時間相對較長者則需在聚氨酯凝膠墊同時選擇柔質束縛帶，輔助體位擺放，術中如發現局部體表出現淤血情況則需及時予以減壓或體位調整措施，緩解局部受壓癥狀。（3）術后：需在密切監測患者局部皮膚受壓紅腫跡象同時，配合壓瘡預防措施及藥物干預，控制患者壓瘡并發癥風險[2-3]。

1.3觀察指標

比較患者手術壓瘡發生情況及護理效果差異。

壓瘡發生情況依據患者術后臨床預后期間實際發生情況統計所得;護理效果依據患者護理實施依從性及護理滿意度情況進行評估分析。

1.4統計學方法

觀察指標所得數據資料差異性分析采用SPSS24.0統計學軟件對比處理，如對比結果差異性顯著且P<0.05時，則具有統計學意義。

2結果

2.1手術壓瘡發生率對比

觀察組手術壓瘡發生率明顯低于對照組，P<0.05（具統計學差異）。見表1。

2.2護理依從度、護理滿意度對比

觀察組護理依從度為100.00%、護理滿意度為98.11%，均高于對照組，P<0.05（具統計學差異）。見表2。

3討論

受腦瘤手術時間、手術麻醉及手術生理應激損傷性影響，患者術中可由局部組織長時間受壓導致皮膚、軟組織血液循環受阻、組織液水腫等情況，極易引發手術壓瘡情況，影響患者臨床預后安全。故需在腦瘤手術中積極針對手術壓瘡開展針對性護理干預，積極控制臨床不良預后風險。

研究結果表明：觀察組手術壓瘡發生率明顯低于對照組，P<0.05（具統計學差異）;觀察組護理依從度為100.00%、護理滿意度為98.11%，均高于對照組，P<0.05（具統計學差異）。分析原因：腦瘤手術治療中予以患者手術室體位護理，首先可在組建體位護理實施小組后，確保后續各項護理預防措施的積極開展;其次在護理實施期間，通過患者壓瘡風險的針對性評估，可有助于患者手術壓瘡風險提供完善患者術中護理實施依據，為其提供較為全面的針對性手術壓瘡預防措施，如術中體位調整、襯墊材質調整、術中局部皮膚觀測等，有效預防患者手術壓瘡風險，并在術后常規壓瘡干預措施基礎上實現對患者壓瘡風險的積極預防，保障患者手術治療安全[4]。

綜上所述，腦瘤手術治療中予以患者手術室體位護理，可在常規手術護理預防基礎上，進一步因長時間手術所致患者手術壓瘡風險，為患者提供高質量手術室護理服務質量。

參考文獻：

[1]生文龍.手術室體位護理對手術室腦瘤患者長時間手術壓瘡形成的影響觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2020，7（35）：129-130.

[2]程柳榕，柯雅娟，朱宏穎， 等.手術室體位護理對腦瘤患者長時間手術壓瘡形成的影響[J].中國腫瘤臨床與康復，2019，26（2）：246-248.

[3]孫麗珍，陳慧.手術室體位護理對手術室腦瘤患者長時間手術壓瘡形成的影響[J].中國醫藥科學，2018，8（20）：154-156.

[4]彭春梅.手術室腦瘤患者術中實施體位護理對解決長時間手術所致壓瘡形成的影響[J].中國衛生標準管理，2018，9（2）：133-134.

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