綜合護理干預對小兒靜脈輸液依從性及穿刺成功率的影響研究

【摘要】目的：探究綜合護理干預對小兒靜脈輸液依從性及穿刺成功率的影響。方法：試驗納入2019年1月1日至2019年12月31日在我院進行輸液的50例患兒，采用信封法分成對照組與觀察組，對照組單純給予常規護理，觀察組給予綜合護理干預，記錄兩組患兒靜脈輸液依從性及穿刺成功例數，評估兩組患兒家長對護理工作的滿意程度，分析臨床療效。結果：相比于對照組，觀察組患兒靜脈輸液依從率92.00%（23/25）和穿刺成功率96.00%（24/25）更高（P<0.05）;相比于對照組，觀察組患兒家長護理滿意率92.00%（23/25）更高（P<0.05）。結論：綜合護理干預對小兒靜脈輸液依從性及穿刺成功率具有積極影響，可提高患兒家長對護理工作的滿意程度，值得臨床推薦。

【關鍵詞】綜合護理干預;小兒;靜脈輸液;依從性;穿刺成功率

[中圖分類號]R473.72 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2020）12-0-02

目前，大多數兒童治療措施都依靠靜脈輸液，所以靜脈輸液時每位護理人員必須掌握的基本功，是兒科護理工作的基礎性技術操作[1]。但是在實際工作中，不少患兒因懼怕輸液治療，常常通過哭鬧的形式拒絕輸液治療，加上患兒家長的關心程度，希望一次性穿刺成功，在很大程度上增加了護理難度，導致臨床常常出現重復性穿刺、輸液速度掌握欠佳以及藥物外滲等現象，增加護患糾紛的發生風險[2]。因此，在小兒靜脈輸液期間融入合理的護理干預非常重要。故本次實驗嘗試對我院2019年度收治的輸液患兒給予綜合護理干預，取得顯著效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1基本資料 試驗者均選自2019年1月1日至2019年12月31日我院收治的輸液患兒，共計50例。采用信封法分為兩組，即對照組和觀察組，每組25例。對照組：男性患兒15例，女性患兒10例，年齡0～13[平均（6.47±1.25）]歲。觀察組：男性患兒14例，女性患兒11例，年齡2～14[平均（6.48±1.23）]歲。對比兩組患兒臨床資料，并無明顯性差異（P>0.05），具備可比性。本次試驗已獲得醫院醫學倫理委員會的批準，且征得患兒家長的同意，已在知情同意書上

簽字。

1.2護理方法 對照組接受常規護理：接待輸液患兒，并講解輸液注意事項;密切觀察患兒病情狀況;做好穿刺護理;輸液完成后進行拔針，并做好穿刺點按壓護理等。

觀察組接受綜合護理干預：了解患兒平常喜好，合理裝飾病房，病房可選擇暖色調墻面，減輕患兒的陌生感和害怕感;主動與患兒進行溝通，講解輸液過程中可能出現的不良反應和注意事項，告知患兒家長這屬于正常現象無需過度擔憂，緩解其不安、焦慮感;輸液期間可適當播放患兒喜歡的動畫片，轉移注意力，減輕其不適感;獎勵輸液期間表現較好患兒小玩具，關心、鼓勵患兒;密切觀察患兒的面部表情，與患兒及其家屬交流，了解患兒性格特點，并加以針對性的心理護理，例如對于性格內向患兒，需要多多鼓勵，空余時間可陪伴患兒玩耍，拉近患兒與護理人員之間的距離，避免其過度排斥，而對于性格外向患兒，可正面鼓勵，并獎勵其棒棒糖或者小貼紙等玩具，增強患兒戰勝疾病的信心;調節病房溫濕度，定期清潔打掃，做好消毒，同時加強病房巡視，檢查輸液滴速和針頭有無漏液，管道有無彎曲和受壓，一旦發現異常要及時停止輸液;詳細記錄病房巡視狀況，便于臨床醫師更準確了解患兒病情;向患兒家屬講解輸液相關知識，并與患兒家屬一起關注患兒輸液狀況，確保患者輸液順利;待輸液完成后，可慢慢拆除膠布，減輕患兒的疼痛感;叮囑患兒家長正確按壓穿刺部位，時間應維持在5min左右，防止血液滲出。

1.3觀察指標 詳細記錄兩組患兒輸液依從性和穿刺成功的例數，對比依從率和穿刺成功率;采用自制調查問卷評估兩組患兒家長護理滿意度，該問卷調查護理服務、護理技巧、護理態度等問題10道，每題10分，滿分100分，由患兒家長進行打分，以90分以上為滿意，80～90分為基本滿意，70分以下為不滿意。總滿意率=（滿意+基本滿意）/總例數×100%。

1.4統計學處理 應用SPSS23.0統計學軟件處理、分析本實驗所得數據，百分比（%）代表計數資料，組間比較χ2檢驗;ɑ=0.05作為檢驗標準，P<0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1對比兩組患兒穿刺成功率和輸液依從率 觀察組患兒穿刺成功率和輸液依從率較對照組更高（P<0.05），詳見下表1。

2.2對比兩組患兒家長護理滿意度 觀察組患兒家長護理滿意率92.00%，對照組患兒家長護理滿意率64.00%，比較觀察組明顯較對照組更高（P<0.05）。詳見下表2。

3 討論

常規護理并不注重患兒及其家屬的心理或者態度，只是單純根據醫囑給予相關護理操作，導致臨床護理效果并不理想。而綜合護理干預是根據靜脈輸液期間可能出現的各種情況給予個性化、相對性的護理服務，相比于常規護理更具系統化和全面化，可在很大程度上保證患兒靜脈輸液的成功幾率，提高患兒家長的護理滿意度[3]。在本次實驗中，相較于對照組，觀察組患兒穿刺成功率和輸液依從率更高，且患兒家長護理滿意率更高，差異有統計學意義（P<0.05）。這說明綜合護理干預可大大提高靜脈輸液患兒的穿刺成功率和輸液依從性，確保患兒家長對護理工作的滿意程度。患兒家長對護理工作的滿意程度多基于“一針見血”情況，患兒靜脈穿刺成功率與患兒家長護理滿意度直接相關[4]。觀察組開展綜合護理干預期間，充分考慮每位患兒的興趣愛好，良好布置病房，同時給予患兒針對性的護理干預，緩解患兒的緊張感和抗拒性，確保患兒積極接受治療，成功穿刺;通過健康知識講解讓患兒及其家長了解輸液相關知識，獲得患兒家長的認可，盡可能的配合護理人員;及時調整滴速，加強巡視，均可有效提高患兒的治療效果，并緩慢拔針可大大減輕患兒的疼痛感，減少哭鬧現象，亦可避免患兒家長的煩躁情緒，提高護理滿意度。

綜上所述，綜合護理干預對小兒靜脈輸液依從性及穿刺成功率具有積極影響，也可在很大程度上提高患兒家長對護理服務工作的滿意程度，是臨床理想的護理方法，值得大力推廣和應用。

參考文獻

[1] 吳小青. 綜合護理干預對急性胰腺炎患兒靜脈輸液穿刺成功率及依從性的影響[J]. 醫療裝備， 2019， 32（09）： 196-197.

[2] 徐梅香. 護理干預對小兒靜脈輸液依從性、穿刺成功率的提高效果分析[J]. 中外女性健康研究， 2018（24）： 122+146.

[3] 劉柏伶， 王萬瓊. 綜合護理對小兒靜脈輸液順從性及穿刺成功率的影響效果分析[J]. 世界最新醫學信息文摘， 2018， 18（10）： 206+209.

[4] 袁丹華， 郁勝華， 錢麗芳， 等. 綜合護理干預在小兒靜脈輸液中的應用效果[J]. 醫學理論與實踐， 2017， 30（23）： 3574-3576.

作者簡介：黃亞平（1985.11-），女，漢族，江蘇盱眙人，本科學歷，主管護師，研究方向：兒科綜合護理干預。