妊娠合并高血壓患者住院期間的人性化護(hù)理研究

范岳明

【摘要】目的：針對(duì)妊娠合并高血壓患者在住院期間的人性化護(hù)理進(jìn)行了總結(jié)同時(shí)對(duì)護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行了實(shí)證分析;方法：選取我院2019年1月～2019年12月期間接診的妊娠合并高血壓患者200例，隨機(jī)分成兩組，每組100例患者，對(duì)照組產(chǎn)婦給予常規(guī)護(hù)理，觀察組產(chǎn)婦給予人性化護(hù)理。通過一段時(shí)間護(hù)理之后，針對(duì)兩組產(chǎn)婦的分娩方式、新生兒窒息率、血壓控制情況和患者滿意度進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：觀察組各項(xiàng)指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：針對(duì)妊娠合并高懸崖患者，人性化護(hù)理干預(yù)不僅可以有效地保證產(chǎn)婦及新生兒健康，同時(shí)可以有效控制患者血壓。

【關(guān)鍵詞】妊娠合并高血壓;分娩方式;血壓

[中圖分類號(hào)]R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2020）12-0-02

Study on Humanized Nursing of Pregnancy Patients with Hypertension During Hospitalization

FAN Yue-ming（Department of Obstetrics and Gynecology， Second People’s Hospital of Hefei， Hefei Anhui 23000， China）

[Abstract] Objective： To summarize the humanized nursing of the patients with pregnancy and hypertension during hospitalization， and to analyze the effect of nursing intervention. Methods： 200 patients with pregnancy and hypertension received in our hospital from January 2019 to December 2019 were randomly divided into two groups， 100 patients in each group. The control group and observation group were given routine nursing， while the observation group were given humanity Chemical nursing. After a period of nursing， the delivery mode， neonatal asphyxia rate， blood pressure control and patient satisfaction of the two groups were compared and analyzed. Results： The indexes of the observation group were significantly better than those of the control group（P<0.05）. Conclusion： For pregnant women with high cliff， humanistic nursing intervention can not only effectively ensure the health of mothers and newborns， but also effectively control the blood pressure of patients.

[Key words] Pregnancy with Hypertension; Mode of Delivery; Blood Pressure

在當(dāng)代臨床產(chǎn)科領(lǐng)域，妊娠合并高血壓屬于一種最為嚴(yán)重的并發(fā)癥，具有著較高的發(fā)病率及致死率，并同產(chǎn)后出血、妊娠心臟病一同被列為產(chǎn)婦死亡的三大因素[1]。因此，針對(duì)此類患者制定并實(shí)施一套科學(xué)合理的人性化護(hù)理方案，從而更好地保證產(chǎn)婦患者及新生胎兒的健康也就顯得尤為重要。本文筆者結(jié)合臨床200例妊娠合并高血壓病例，針對(duì)其人性化護(hù)理方法進(jìn)行了總結(jié)，并對(duì)其所達(dá)成的效果進(jìn)行了探究，現(xiàn)將本次研究匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 從2019年1月至2019年12月這一時(shí)間段內(nèi)我院接診的妊娠合并高血壓患者中隨機(jī)選擇200例，將其分為觀察組與對(duì)照組兩個(gè)組別，每組產(chǎn)婦100例。入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）胎兒骨盆均正常，且均屬于單胎頭位;（2）產(chǎn)婦不存在合并認(rèn)識(shí)及精神障礙等。其中對(duì)照組產(chǎn)婦年齡處在35～41周歲，平均年齡為（38.23±3.46）歲，孕齡處于36～41周，平均孕齡為（39.12±0.76）周;觀察組中產(chǎn)婦年齡處在35～40周歲，平均年齡為（37.84±3.21）歲，孕齡處于36～42周，平均孕齡為（39.55±0.65）周。P>0.5，兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周等基本信息方面無顯著差異，具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對(duì)于對(duì)照組患者給予常規(guī)的護(hù)理，包括安排日常檢查、觀察患者血壓等;觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予人性化護(hù)理具體護(hù)理方法如下：（1）心理護(hù)理：加強(qiáng)心理護(hù)理，結(jié)合患者具體病情情況對(duì)其進(jìn)行專業(yè)介紹，有效消除患者內(nèi)心的恐懼、焦慮和抑郁等不良心理，要特別注重對(duì)患者的心理疏導(dǎo)，以“一對(duì)一交流”的方式強(qiáng)化心理護(hù)理[2]，引導(dǎo)患者能夠?qū)W會(huì)自我調(diào)整，并幫助其能夠積極的應(yīng)對(duì)在分娩期間所可能出現(xiàn)的系列問題，提升其治療依從性和配合度，以此來保證相應(yīng)護(hù)理與治療工作的順利實(shí)施。（2）生活護(hù)理：護(hù)理人員要指導(dǎo)患者保證每天足夠的休息時(shí)間，避免勞累;同時(shí)指導(dǎo)患者科學(xué)飲食，針對(duì)飲食對(duì)疾病的影響相關(guān)知識(shí)對(duì)患者進(jìn)行宣教，全面掌握產(chǎn)婦情況，便于后期護(hù)理工作的及時(shí)調(diào)整。同時(shí)加強(qiáng)健康宣教，幫助產(chǎn)婦及家屬能夠了解更多的分娩期相關(guān)知識(shí)，耐心解答患者疑問，增進(jìn)患者對(duì)分娩期間妊娠高血壓有效預(yù)防措施的了解，從而減輕其心理負(fù)擔(dān)。（3）分娩護(hù)理：對(duì)于合并高血壓的產(chǎn)婦而言，因?yàn)楹苋菀装l(fā)生早產(chǎn)和胎兒窘迫等問題，所以護(hù)理期間要密切關(guān)注產(chǎn)婦的宮縮及胎心音情況[3]。待產(chǎn)婦子宮口全開之后，要保證每間隔10min進(jìn)行1次血壓檢測(cè)和呼吸檢測(cè);在產(chǎn)時(shí)護(hù)理期間，要積極的準(zhǔn)備好新生兒窒息搶救的急救用品和器械。（4）產(chǎn)褥期護(hù)理：在產(chǎn)褥期護(hù)理期間要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行72h的嚴(yán)密監(jiān)測(cè);結(jié)合產(chǎn)婦具體情況，病情嚴(yán)重的采取絕對(duì)臥床休息，指導(dǎo)患者科學(xué)飲食，以清淡為主;指導(dǎo)產(chǎn)婦患者或其家屬，要定期對(duì)患者會(huì)陰部位消毒[4]，同時(shí)保持口腔的清潔和床單的整潔，以預(yù)防各類感染并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo) 針對(duì)兩組產(chǎn)婦的分娩方式、新生兒窒息發(fā)生率和血壓控制數(shù)值情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和記錄。對(duì)兩組患者護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)，以調(diào)查問卷形式進(jìn)行，調(diào)查內(nèi)容包括醫(yī)院醫(yī)療環(huán)境、護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、護(hù)理技能、儀容儀

表等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究中所涉及到的數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中用（_x±s）表示定量數(shù)據(jù)，并采用t檢驗(yàn)，同時(shí)用χ2對(duì)兩組定性數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦的分娩方式比較 觀察組自然分娩優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），觀察組陰道助產(chǎn)略優(yōu)于對(duì)照組，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），觀察組剖宮產(chǎn)低于對(duì)照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

2.2兩組患者新生兒窒息率和血壓控制數(shù)值情況 觀察組新生兒窒息率低于對(duì)照組（P<0.05），觀察組血壓控制數(shù)值與對(duì)照組差異不大，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表2。

3 討論

妊娠合并高血壓是產(chǎn)科中最為嚴(yán)重的一項(xiàng)并發(fā)癥，其對(duì)于母嬰安全有著巨大的威脅，同時(shí)也是母嬰死亡的一大主要誘因。在孕婦圍生期間，孕婦的血液動(dòng)力學(xué)會(huì)發(fā)生一系列的顯著變化，胎兒在子宮內(nèi)的成長會(huì)導(dǎo)致子宮不斷變大，由此也促使血壓負(fù)荷不斷加重，此時(shí)如果護(hù)理不當(dāng)，產(chǎn)婦在分娩期間就有可能發(fā)生危險(xiǎn)，嚴(yán)重者在妊娠出現(xiàn)子癇，可能導(dǎo)致新生兒窒息等危險(xiǎn)情況，從而威脅母嬰安全[5]。臨床研究顯示，其發(fā)生原因主要為患者機(jī)體腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)出現(xiàn)異常變化，引發(fā)機(jī)體血壓上升、水腫等多種癥狀表現(xiàn)，影響產(chǎn)程時(shí)間[6]。所以，對(duì)于妊娠合并高血壓患者而言，制定并實(shí)施一套科學(xué)有效地人性化護(hù)理方案也就顯得尤為重要。王翠霞發(fā)現(xiàn)對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施人性化的護(hù)理能夠降低產(chǎn)婦生產(chǎn)時(shí)心理壓力，降低不良妊娠結(jié)局發(fā)生率，有利于產(chǎn)婦生產(chǎn)后恢復(fù)[7]。詹玲對(duì)32例妊娠合并高血壓治療過程做回顧研究，認(rèn)為心理壓力與不良妊娠結(jié)果呈正相關(guān)。生產(chǎn)中孕婦不良的情緒會(huì)導(dǎo)致機(jī)體大量分泌兒茶酚胺，從而刺激血管收縮，進(jìn)一步加重患者高血壓癥狀。因此改善妊娠合并高血壓患者負(fù)性情緒對(duì)控制患者病情具有積極的意義[8]。研究顯示在生產(chǎn)期給予產(chǎn)婦針對(duì)性的心理干預(yù)能提高患者分娩的信心，減少不良情緒發(fā)生，多數(shù)分娩方式為自然分娩，提高自然分娩比率。與此同時(shí)孕期加強(qiáng)健康教育也能有效控制孕婦生產(chǎn)負(fù)性情緒，除健康教育外定期邀請(qǐng)患者參加孕期知識(shí)講座，提高了患者對(duì)疾病的認(rèn)知水平，從而有效改善了患者負(fù)性情緒。

本研究結(jié)果顯示，觀察組妊娠結(jié)局及家屬滿意度均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），進(jìn)一步表明系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)能有效減少妊娠合并高血壓患者剖宮產(chǎn)率及不良妊娠結(jié)局發(fā)生率，因?yàn)橄到y(tǒng)化護(hù)理干預(yù)能提高其自我效能，使得患者將被動(dòng)的治療轉(zhuǎn)化為積極主動(dòng)的治療，從而提高了干預(yù)效果，減少了患者不良妊娠結(jié)局。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫琳琳， 田鳳英. 人性化護(hù)理對(duì)妊娠高血壓綜合征患者妊娠結(jié)局效果觀察[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志， 2020， 5（01）： 37+45.

[2] 楊麗芬. 妊娠高血壓患者應(yīng)用人性化護(hù)理干預(yù)的臨床分析[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志， 2019， 4（30）： 153-154.

[3] 程敏. 人性化護(hù)理在妊娠高血壓綜合征患者產(chǎn)前檢查中的應(yīng)用[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2018， 9（22）： 175-176.

[4] 劉欣， 王海東. 妊娠期高血壓疾病患者的護(hù)理觀察. 中外醫(yī)學(xué)研究2013， 11（30）102-103.

[5] 王存芳. 人性化護(hù)理干預(yù)在妊娠合并高血壓患者中的應(yīng)用[J]. 大家健康（下旬版）， 2015， 31（1）： 199-199， 200.

[6] 尚彬. 護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期高血壓并肝功能損害患者產(chǎn)后結(jié)局的影響研究[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2018， 24（7）： 167-168.

[7] 王翠霞. 產(chǎn)科人性化護(hù)理對(duì)妊娠合并高血壓患者預(yù)后的影響[J]. 包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2017， 33（10）： 97-98.

[8] 詹玲. 人性化護(hù)理對(duì)妊娠合并高血壓32例預(yù)后的影響[J]. 中國民族民間醫(yī)藥， 2015， 24（3）： 123-124.