干擾素聯合恩替卡韋治療慢性乙型肝炎的效果及安全性評價

褚建偉

【摘要】目的 研究慢性乙型肝炎病人使用干擾素聯合恩替卡韋治療時的價值。方法 2018年10月～2020年12月，挑選在我院收治的71例慢性乙型肝炎病人，選擇擲骰法分為A組（n=36例）、B組（n=35例）。A組實行干擾素聯合恩替卡韋治療，B組依照常規治療，比較兩組療效及肝功能指標。結果 AB組并發癥發生率分別為97.22%、80.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。AB組患者治療前各肝功能指標水平均無顯著差異，治療后，A組的ALT、AST、Tbil 三項肝功能指標水平的下降程度均優于B組（P<0.05）。結論 在慢性乙型肝炎病人采用干擾素聯合恩替卡韋治療時，療效顯著，患者滿意率較高，值得后期推廣。

【關鍵詞】 干擾素;恩替卡韋;慢性乙型肝炎

慢性乙型肝炎在我國的發病率較高，其中有部分患者如果未采取及時治療，會導致肝硬化;而一旦病情發展至此階段，往往在治療過程中難度增大，患者出現死亡的幾率明顯上升[1]。由此可見，如果能夠對于慢性乙型肝炎患者及早采取治療，能夠有效緩解肝硬化進程，提高患者肝功能，對于患者的生命健康具有很大幫助。α-干擾素是臨床中用于慢性乙型肝炎治療常見的藥物，但是在單一用藥時難以達到預期值，且存在較多不良反應，因此本文著重對干擾素聯合恩替卡韋在慢性乙型肝炎治療中的價值展開分析，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

納入我院于2018年10月～2020年12月收治的71例慢性乙型肝炎病人，以擲骰法分為AB兩組。A組共有25例男性，11例女性，年齡24～71歲，平均（53.51±3.21）歲;B組共有23例男性，12例女性，年齡27～69歲，平均（53.36±3.83）歲。比較AB組資料，無統計學差異（P>0.05）。

1.2方法

B組采取單一α-干擾素治療，治療時選擇皮下注射給藥，每次取量300萬U，每日注射1次，治療兩周后調整為兩天1次。

A組則在B組的基礎上聯合恩替卡韋治療，恩替卡韋由中美上海施貴寶制藥有限公司提供，國藥準字號為：H20052237，以口服方式給藥，每次取量10mg，每日1次。

兩組患者均治療12周。

1.3觀察指標

（1）療效指標分為顯效、有效、無效。

（2）肝功能比較AST、ALT、Tbil三項水平。記錄治療期間患者的的不良反應[2]。

1.4統計學分析

以SPSS20處理，肝功能指標以（）表示，行t檢驗;療效以%表示，行檢驗，P<0.05時有統計學意義。

2結果

2.1療效對比

AB組并發癥發生率分別為97.22%、80.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2肝功能指標對比

AB組患者治療前各肝功能指標水平均無顯著差異，治療后，A組的ALT、AST、Tbil 三項肝功能指標水平的下降程度均優于B組（P<0.05）。見表2。

3討論

慢性乙型肝炎在發病初期病情特征不具有典型性，患者容易大意;此外病程較長，若患者未采取及時治療很可能會進展為肝硬化，原因主要是乙肝病毒引起肝臟反復炎癥以及纖維化。往往在患者出現肝硬化癥狀時，治療難度急劇上升，死亡率極高[3]。抗病毒治療作為慢性乙型肝炎治療中的重要措施，其治療的依據在于清除血液中的病毒，從而起到改善病情的目的，遏制疾病發展。由于乙肝病毒對于外界非常耐藥，它可以承受常規消毒劑的濃度，因此在以往的治療中難度較大，而且傳染性也使得防治工作十分艱難，對于療效便提出更大考驗。

在此次研究中，AB組并發癥發生率分別為97.22%、80.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。AB組患者治療前各肝功能指標水平均無顯著差異，治療后，A組的ALT、AST、Tbil 三項肝功能指標水平的下降程度均優于B組（P<0.05）。具體分析為：α-干擾素作為免疫調節劑的一種，它能夠與受體結合，從而激活抗病毒蛋白基因，最終增加機體釋放抗病毒蛋白基因的數量，有效防止病毒復制[4]。不過該藥在治療中容易產生耐藥性，尤其很多患者需要長期服藥，除了耐藥性之外也容易誘發諸多不良恩。替卡韋屬于新型核苷酸類藥物，它的結構和鳥嘌呤核苷酸相似，在應用于人體后可以抑制乙肝病毒聚合酶的活性，這也是當前用于乙肝病毒治療最廣泛的抗病毒藥物。本藥物與傳統的核苷酸藥物相比，他的療效更加顯著，而且在用藥過程中還能降低α-干擾素的用量，這樣就能有效減少單一采取α-干擾素治療時出現的不良反應。

綜上，在慢性乙型肝炎病人采用干擾素聯合恩替卡韋治療時，療效顯著，患者滿意率較高，有應用價值。

參考文獻

[1]趙瑛，李倩倩.苦參素聯合恩替卡韋改善慢性乙型肝炎患者肝纖維化效果觀察[J].檢驗醫學與臨床，2019，v.16（20）：152-154.

[2]梁超，毛重山，閆宏憲.重組人干擾素α-2b聯合恩替卡韋對慢性乙型肝炎患者免疫功能的影響[J].藥物評價研究，2019，42（05）：967-969.

[3]丁小龍，景順萍.恩替卡韋聯合聚乙二醇干擾素治療慢性乙型肝炎患者的療效分析[J].實用臨床醫藥雜志，2019，023（013）：18-22，26.

[4]吳亞萍，徐勛，張美萍.復方牛胎肝提取物片對慢性乙肝早期肝硬化患者血清肝纖維化指標水平的影響[J].中國醫師雜志，2020，22（11）：1739-1741.

山東省棗莊市婦幼保健院? 277100