創(chuàng)傷救治管理模式在創(chuàng)傷患者院前急救護(hù)理中的應(yīng)用

張賢

【摘要】目的：分析創(chuàng)傷救治管理模式在創(chuàng)傷患者院前急救護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：篩選出我院2018年4月～2019年12月期間收治的100例創(chuàng)傷患者，按照院前急救護(hù)理管理模式的差異將其分為常規(guī)組與救治組，各50例，常規(guī)組創(chuàng)傷患者應(yīng)用常規(guī)管理模式，救治組創(chuàng)傷患者應(yīng)用創(chuàng)傷救治管理模式，對比在兩組管理模式下的護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果：救治組創(chuàng)傷患者的急救反應(yīng)時間、現(xiàn)場救治時間、急診科停留時間均短于常規(guī)組（P<0.05）;常規(guī)組創(chuàng)傷患者的并發(fā)癥發(fā)生率與死亡率均高于救治組（P<0.05）。常規(guī)組創(chuàng)傷患者的護(hù)理滿意度低于救治組（P<0.05）。結(jié)論：創(chuàng)傷救治管理模式在創(chuàng)傷患者院前急救護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，可明顯縮短急救時間，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率與死亡率，且可提升護(hù)理滿意度，值得在臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】創(chuàng)傷救治管理模式;創(chuàng)傷患者;院前急救護(hù)理

[中圖分類號]R64 R68 ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A ? [文章編號]2096-5249（2020）12-0-02

創(chuàng)傷患者死亡率高，具有病情嚴(yán)重、合并癥多以及病情進(jìn)展快等特點，應(yīng)給予創(chuàng)傷患者及時有效搶救[1]。就院前急救而言，配合有效的護(hù)理管理措施，可為患者爭取更多時間，是確保搶救成功的基本前提[2]。基于此，本研究為了進(jìn)一步分析創(chuàng)傷救治管理模式在創(chuàng)傷患者院前急救護(hù)理中的應(yīng)用效果，篩選出我院2018年4月～2019年12月期間收治的100例創(chuàng)傷患者，分析創(chuàng)傷救治管理模式對患者急救時間和并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率的影響，總結(jié)匯報如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料 選取2018年4月～2019年12月期間湖南省人民醫(yī)院（以下簡稱“我院”）收治的100例創(chuàng)傷患者，按照院前急救護(hù)理管理模式的差異將其分為常規(guī)組與救治組，各50例。常規(guī)組男29例，女21例;年齡18～72歲，平均（41.6±8.4）歲;其中腹部受傷18例，顱腦受傷14例，胸部受傷11例，合并傷7例。救治組：男28例，女22例;年齡16～78歲，平均（42.0±7.9）歲;其中腹部受傷19例，顱腦受傷13例，胸部受傷11例，合并傷7例。對比兩組一般資料，差異不顯著（P>0.05）。

1.2方法 常規(guī)組創(chuàng)傷患者應(yīng)用常規(guī)管理模式：接到接診電話后5min內(nèi)派車出發(fā)，途中和現(xiàn)場人員保持聯(lián)系，到達(dá)現(xiàn)場后實施病情評估與觀察、建立靜脈通道、心電監(jiān)護(hù)、心理疏導(dǎo)等常規(guī)急救護(hù)理措施。救治組創(chuàng)傷患者應(yīng)用創(chuàng)傷救治管理模式：（1）技能培訓(xùn)：制定合理科學(xué)的創(chuàng)傷救治管理模式和院前急救護(hù)理制度，定期為急診護(hù)士提供專業(yè)理論知識和操作技能培訓(xùn)，提高急診護(hù)士的專業(yè)技能水平和綜合素質(zhì)。（2）快速出診：接到患者呼救電話后，急診護(hù)士在簡要了解病情之后，馬上聯(lián)系派出救護(hù)車，接著主動聯(lián)系患者家屬和現(xiàn)場人員，詳細(xì)了解患者疾病情況，并通過指導(dǎo)現(xiàn)場人員或患者家屬實施保護(hù)措施，從而保障患者的安全不受進(jìn)一步影響。（3）救治護(hù)理：實施創(chuàng)傷救治時，不能讓患者有劇烈運動，保持患者安靜;并根據(jù)患者傷勢的嚴(yán)重程度以及受傷部位選取合適體位，確保患者能夠順暢呼吸，并盡快給予患者吸氧;接著及時建立兩條靜脈通路，盡快給予患者補(bǔ)液;同時查找患者出血點，及時實施有效止血措施;對于骨折患者，盡快實施骨折部位固定;對于疼痛難耐者，及時實施鎮(zhèn)痛處置;密切觀察患者生命體征，防范患者出現(xiàn)急性創(chuàng)傷性休克的并發(fā)癥[3-4]。③轉(zhuǎn)運護(hù)理：對轉(zhuǎn)運過程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險及意外進(jìn)行充分準(zhǔn)備和預(yù)處理，密切觀察患者生命體征、輔助治療情況和臨床癥狀，并時刻做好相關(guān)應(yīng)急處置措施;及時聯(lián)系醫(yī)院進(jìn)行搶救準(zhǔn)備;轉(zhuǎn)運過程中保持患者平臥位，從而保證靜脈通路順暢[5]。

1.3觀察指標(biāo) （1）對比兩組的急救時間，包括急救反應(yīng)時間、現(xiàn)場救治時間、急診科停留時間。（2）對比兩組的并發(fā)癥發(fā)生率與死亡率。（3）對比兩組的護(hù)理滿意度，采用我院自制問卷調(diào)查，分為滿意、一般、不滿意，護(hù)理滿意度=（滿意+一般）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPPS19.0軟件，計數(shù)資料用%表示，行χ2檢驗，計量資料以（_x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1對比兩組創(chuàng)傷患者患者的急救時間 救治組創(chuàng)傷患者的急救反應(yīng)時間、現(xiàn)場救治時間、急診科停留時間均短于常規(guī)組（P<0.05），見表1。

2.2對比兩組創(chuàng)傷患者的并發(fā)癥發(fā)生率與死亡率 常規(guī)組創(chuàng)傷患者的并發(fā)癥發(fā)生率與死亡率依次為14.0%、10.0%，救治組依次為4.0%、2.0%，救治組均低于常規(guī)組（P<0.05），見表2。

2.3護(hù)理滿意度對比 常規(guī)組創(chuàng)傷患者的護(hù)理滿意度是84.0%，救治組創(chuàng)傷患者的護(hù)理滿意度是96.0%，救治組高于常規(guī)組（P<0.05），見表3。

3 討論

創(chuàng)傷是急診科常見的疾病之一。主要分為割傷、刺傷、挫傷、扭傷四類。主要的臨床表現(xiàn)為傷區(qū)疼痛、腫脹、壓痛等癥狀。若未及時進(jìn)行治療，隨著病情發(fā)展，患者可能出現(xiàn)大出血、休克、窒息、意識障礙等嚴(yán)重并發(fā)癥，對患者的日常生活和生命健康有一定的影響[6]。創(chuàng)傷具有突發(fā)性，患者常出現(xiàn)創(chuàng)傷部位出血，進(jìn)而導(dǎo)致有效循環(huán)血量降低，機(jī)體因此出現(xiàn)代謝功能障礙，主要臟器功能異常[7]。嚴(yán)重創(chuàng)傷患者若未及時得到有效的治療，將會威脅患者的生命安全，死亡率極高。目前臨床上常用的治療方法為優(yōu)先進(jìn)行搶救，縮短患者搶救的等待時間，許多患者在搶救前由于呼吸道阻塞引起的窒息、心血管損害以及嚴(yán)重外出血，都會導(dǎo)致患者容易出現(xiàn)休克現(xiàn)象，若未及時到醫(yī)院進(jìn)行急救，患者可能立即死亡[8]。因此，對于創(chuàng)傷的患者，應(yīng)該及時采取有效措施進(jìn)行搶救，同時配合護(hù)理人員周到、細(xì)致的護(hù)理干預(yù)，對可能發(fā)生的風(fēng)險進(jìn)行預(yù)測，將風(fēng)險的發(fā)生率降到最低，以此提升臨床療效，改善患者預(yù)后。

我院針對創(chuàng)傷患者實施了院前急救的創(chuàng)傷救治管理，主要包括：一是對患者的專業(yè)知識和專業(yè)素養(yǎng)進(jìn)行培訓(xùn)，通過提高護(hù)理人員的專業(yè)知識，在進(jìn)行急救過程中能夠快速速判斷疾病類型和患者情況，采取最合適的急救措施;二是在接到急救電話后快速出診并進(jìn)行急救指導(dǎo)，通過患者或患者家屬打急救電話進(jìn)行求助，護(hù)理人員首先應(yīng)該詢問地址和患者情況，其次，需要安慰患者及患者家屬，并指導(dǎo)患者家屬對患者采取一定的急救手段，改善患者的狀態(tài)，延續(xù)生命等待救助[9];三是在醫(yī)護(hù)人員抵達(dá)現(xiàn)場后進(jìn)行救治護(hù)理并鼓勵患者給其自信心，在醫(yī)護(hù)人員抵達(dá)現(xiàn)場后，立刻對患者的病情進(jìn)行判斷，并進(jìn)行急救措施，囑咐患者家屬一些注意事項;四是需要根據(jù)患者的實際狀況進(jìn)行轉(zhuǎn)運護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員在對患者進(jìn)行轉(zhuǎn)運之前需要考慮到可能出現(xiàn)的風(fēng)險，并將風(fēng)險做到最小。同時，在進(jìn)行轉(zhuǎn)運護(hù)理過程中，醫(yī)護(hù)人員需要密切關(guān)注患者的生命指標(biāo)，做好應(yīng)急準(zhǔn)備等院前急救護(hù)理措施，使患者在較短時間內(nèi)獲得救治，效果顯著。對比常規(guī)管理的實施效果，本研究結(jié)果提示救治組的護(hù)理管理質(zhì)量優(yōu)于常

規(guī)組。

綜上所述，創(chuàng)傷可能是由多種因素導(dǎo)致的，對患者的生命健康有威脅，所以，創(chuàng)傷的有效搶救對挽救患者的生命是十分重要的。創(chuàng)傷救治管理模式在創(chuàng)傷患者院前急救護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，可明顯縮短急救時間，降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率與死亡率，且可提升護(hù)理滿意度，值得在臨床上研究推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 李錚. 創(chuàng)傷性休克患者急診救治及護(hù)理[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2020， 8（08）： 143-143.

[2] 唐文. 優(yōu)化急救護(hù)理流程對重癥顱腦外傷急診手術(shù)患者的救治影響分析[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2020， 58（02）： 173-175+179.

[3] 周珊珊， 王靜， 張敏. 急救護(hù)理流程模式對創(chuàng)傷性休克患者救治措施[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2019， 6（79）： 126-126.

[4] 校愛芳， 李雨鳳， 馬霞， 等. 急診嚴(yán)重創(chuàng)傷患者實施救護(hù)一體化模式的救治時間及有效性分析[J]. 國際護(hù)理學(xué)雜志， 2019， 40（18）： 3067-3069.

[5] 黃建茂， 黃惠賓， 招卡媚. 院前急救護(hù)理干預(yù)在重度顱腦外傷患者急救中的應(yīng)用[J]. 臨床醫(yī)學(xué)工程， 2019， 26（09）： 1261-1262.

[6] 鄭春群， 邵鳳娣， 黃紫桃， 等. 院前急救護(hù)理路徑在創(chuàng)傷性休克患者院前救治中的應(yīng)用觀察[J]. 中國醫(yī)藥科學(xué)， 2018， 8（08）： 185-187.

[7] 肖瑾. 臨床護(hù)理路徑影響重癥創(chuàng)傷患者急診救治分析[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2019， 11（22）： 172-174.

[8] 王書平. 急救護(hù)理流程模式對創(chuàng)傷性休克患者救治效果及家屬滿意度的影響[J]. 首都食品與醫(yī)藥， 2019， 26（12）： 138-138.

[9] 余金蓉， 彭洪梅. 預(yù)見性創(chuàng)傷護(hù)理對急診創(chuàng)傷性骨折患者救治效果的影響[J]. 西南國防醫(yī)藥， 2019， 29（08）： 868-870.