阿托伐他汀聯合氯吡格雷治療腦梗死的效果觀察及對hs-CRP、IL-6水平的影響

鮑夢馨 王小玲 劉玲玲

【摘要】目的：探究腦梗死患者應用阿托伐他汀與氯吡格雷聯合治療的效果及對hs-CRP、IL-6水平的影響。方法：選擇2019年5月至2020年5月間來我院就診治療的腦梗死患者100例，隨機劃分為觀察組和對照組，每組50例，對照組采用氯吡格雷治療，觀察組采用氯吡格雷聯合阿托伐他汀。比較了兩組腦梗死患者的臨床綜合治療效果，分析治療前后兩組神經功能（NIHSS評分）、血清中高敏C反應蛋白（hs-CRP）、白細胞介素-6（IL-6）的變化。結果：觀察組治療的總有效率為94%（47/50）或且高于對照組76%（38/50），P<0.05;兩組治療后神經功能缺損水平（NIHSS評分）明顯低于治療前水平，且觀察組NIHSS評分低于對照組（P<0.05）;治療后的兩組血清hs-CRP、IL-6水平均明顯低于治療前水平（P<0.05），且觀察組明顯低于對照組（P<0.05）。結論：阿托伐他汀聯合氯吡格雷治療腦梗死患者有較好的臨床治療效果，能有效地改善腦梗死患者的臨床癥狀，降低中樞神經功能的損傷程度，減少炎癥反應，具有重要臨床研究價值，值得廣泛應用。

【關鍵詞】腦梗死?阿托伐他汀?氯吡格雷?治療效果

腦梗死，又稱缺血性卒中，指多種因素導致大腦組織局部血液循環紊亂，引起腦組織缺血和缺氧，最終發展成缺血性、缺氧性壞死，對患者的生理和心理都有嚴重影響。目前，藥物聯合治療是臨床上的主要方法，但各種腦梗死治療藥物在臨床上的作用效果各不相同。主要治療藥物為他汀類和新型抗血小板藥物。因此，為了逐步提高腦梗死常用藥物的臨床治療效果，本文將進一步探索阿托伐他汀聯合氯吡格雷治療腦梗死的具體臨床作用和其對hs-CRP、IL-6水平的影響。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2019年2月至2020年2月間來我院就診的腦梗死病患者100例，隨機劃分為觀察組和對照組，每組50例。觀察組男28例，女22例，年齡48-72歲，平均年齡（57.1±2.9）歲，病程在12-48h之間，平均病程（30.2±8.6）h。對照組男25例，女25例，年齡53-78歲，平均年齡為（62.2±1.5）歲，病程12-47h，平均（31.3±8.5）h。對兩組患者臨床基本資料進行比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

兩組患者入院后，均分別采用了較常規的藥物治療控制辦法，即有效控制血壓、抗血小板、營養中樞神經，調節電解質，酸堿平衡等。在此基礎上，對照組每次給予氯吡格雷75mg，1次/d。觀察組給予氯吡格雷和阿托伐他汀治療，即給予氯吡格雷75mg/次，1次/d，阿托伐他汀20mg/次，1次/d。兩組連續用藥4周，治療進行過程中嚴密跟蹤每組患者的健康情況及其變化，出現不良反應時及時治療。

1.3觀察指標

觀察兩組患者的臨床治療效果，以及治療前后兩組神經功能缺損水平（NIHSS評分）、及hs-CRP、IL-6水平變化。

1.4統計分析方法

采用spss 22.0軟件進行統計分析。計量數據用（x±s）來表示，組間比較用t檢查;計數數據以率（%）和例（n）表示，采用x2檢驗。P<0.05表明差異有統計學意義。

2.結果

2.1兩組臨床效果比較

觀察組治療有效率94.00%明顯高于對照組76.00%，差異具有統計意義（p<0.05），見表1。

2.2兩組治療前后hs-CRP、IL-6及NIHSS評分比較

治療后，兩組患者hs-CRP、IL-6水平有所下降，均低于治療之前（P<0.05），且觀察組水平低于對照組（P<0.05）;治療后，兩組患者NIHSS評分均低于治療之前（P<0.05），且觀察組則低于對照組（P<0.05）。

3.討論

腦梗死是腦組織局部血供障礙所致，有著較高的致殘率和死亡率，多發于中老年人，若得不到及時治療，可能會直接導致顱內高壓，最終導致腦水腫、腦疝等多種疾病，甚至還有可能會導致死亡。Hs-CRP是一種非特定性的急性促炎癥因子，由肝細胞分泌，通過加快炎癥因子的產生，參與各種動脈粥樣硬化的炎癥反應及動脈粥樣硬化的形成，可用來判斷腦梗死患者的疾病進展和預后效果。而IL-6的特點是免疫調節功能強，趨化性較強。因此，血清hs-CRP、IL-6是重要炎癥標志，其水平高低與患腦梗的嚴重度有著密切關系。氯吡格雷是新型的抗血小板藥物，可有效阻止血小板聚集。阿托伐他汀是目前一種具有有效優化大腦神經、抗炎、改善心腦血液循環作用的新型他汀類藥物。因此，阿托伐他汀和氯吡格雷合用，可以起到一種新的協同治療作用，可以抑制體內有關環氧合酶等多種相關物質的合成，從而達到抗血栓的重要作用。

本研究中，觀察組治療的總有效率為94%（47/50）或且高于對照組76%（38/50），P<0.05;兩組治療后神經功能缺損水平（NIHSS評分）明顯低于治療前水平，且觀察組NIHSS評分低于對照組（P<0.05）;治療后的兩組血清hs-CRP、IL-6水平均明顯低于治療前水平（P<0.05），且觀察組明顯低于對照組（P<0.05）。綜上所述，聯合應用阿托伐他汀和氯吡格雷治療腦梗死的臨床治療效果優于氯吡格雷單藥，能獲得較好的臨床治療效果，有效地幫助改善腦梗死患者的各種臨床癥狀，降低中樞神經功能的受損程度和減少炎性反應，值得臨床研究推廣。

參考文獻

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