鹽酸氨溴索治療慢阻肺合并肺部感染的臨床療效分析

韓國威

【摘要】目的：研究慢阻肺合并肺部感染采用鹽酸氨溴索治療的臨床療效。方法：病例樣本為2019年4月～2020年4月時間段我院收治的96例慢阻肺合并肺部感染患者，分組方式為隨機數字表法，平均劃分為兩組，即研究組和對照組，兩組樣本量保持一致，n=48，對照組患者治療方案為常規基礎治療，研究組患者治療方案為常規基礎治療聯合鹽酸氨溴索，研究比較組間各項臨床指標。結果：評估組間臨床治療總有效率、臨床癥狀改善時間、肺部感染評分、肺功能指標，研究組均優于對照組（P<0.05）。結論：慢阻肺合并肺部感染患者采用鹽酸氨溴索治療臨床效果顯著，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】鹽酸氨溴索;慢阻肺;肺部感染

[中圖分類號]R563 ? [文獻標識碼]A ? [文章編號]2096-5249（2020）12-00-02

慢性阻塞性肺疾病簡稱為慢阻肺，屬臨床常見呼吸系統疾病，患者主要病理特征為氣流不完全可逆性受限[1]。老年人是慢阻肺主要患病人群，受年齡影響，患者機體免疫力低下，發病狀態下極易合并肺部感染，引發咳痰及咳嗽等癥狀加重，呼吸道產生大量分泌物，氣道嚴重阻塞[2]。臨床治療慢阻肺合并肺部感染需采取有效的治療措施改善肺功能，降低氣道阻力，抗感染，鹽酸氨溴索屬臨床常用祛痰類藥物，本次研究通過對我院1年時間內收治共計96例該疾病患者資料的研究分析，重點探討鹽酸氨溴索的實際臨床應用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 2019年4月為本次研究起始時間，2020年4月為本次研究終止時間，研究樣本數量共計96例，全部患者均符合慢阻肺合并肺部感染臨床診斷標準，分組方式為隨機數字表法，平均劃分為兩組，組別命名為研究組和對照組，兩組患者數量均等（n=48），研究組患者中男25例，女23例，年齡范圍為52～75歲，年齡均值（67.69±5.63）歲，慢阻肺病程時間最低為2年，最高為8年，均值計算結果為（5.54±1.07）年，對照組患者中男24例，女24例，年齡范圍為53～72歲，年齡均值為（67.54±5.85）歲，慢阻肺病程時間最低為2年，最高為7年，均值計算結果為（5.41±1.08）年，基線資料組間無差異（P>0.05）。

1.2方法 （1）對照組患者治療方案為常規基礎治療，治療期間保證患者臥床休息，給予吸氧治療，對患者行痰培養，依據結果選擇針對性抗生素治療，配合采取祛痰、止咳、平喘、支氣管擴張等藥物治療方案，并采取支持治療方案，如維持水電解質及酸堿平衡、補液等。（2）研究組患者治療方案為常規基礎治療聯合鹽酸氨溴索，常規基礎治療方案與對照組患者一致，100mL生理鹽水與30mg鹽酸氨溴索混合靜脈滴注，每日滴注2次，兩組患者治療時間均為2周。

1.3評價標準 （1）評估組間臨床治療總有效率，以臨床癥狀為評估標準，指標包括顯效（肺部無濕羅音，咳嗽咳痰等臨床癥狀消失，呼吸道分泌物顯著減少）、有效（肺部濕羅音減輕，咳嗽咳痰等臨床癥狀好轉，呼吸道分泌物顯著減少）、無效（不符合顯效及有效標準），臨床治療總有效率=（顯效+有效）/48。評估組間臨床癥狀改善時間，包括胸悶氣短、肺部啰音、咳嗽咳痰等。評估組間肺部感染評分，包括CPIS（肺部感染評分系統）、APACHEⅡ（健康系統評分）。（2）評估組間肺功能指標，包括FVC（用力肺活量）、FEV1（1s用力呼氣容積）、FEV1/FVC。

1.4統計學方法 為確保數據分析計算結果準確，采用SPSS23.0軟件計算各類數據，本次研究中計量資料為臨床癥狀改善時間、肺部感染評分、肺功能（_x±s），檢驗方法為t，計數資料為臨床治療總有效率（%），檢驗方法為χ2，如P<0.05，則組間有差異。

2 結果

2.1評估組間臨床治療總有效率及臨床癥狀改善時間 評估組間臨床治療總有效率高于對照組（P<0.05）。評估組間臨床癥狀改善時間，研究組均低于對照組（P<0.05）。詳見表1。

2.2評估組間肺部感染評分及肺功能指標 評估組間肺部感染評分及肺功能指標，研究組均優于對照組（P<0.05）。

3 討論

慢阻肺屬慢性炎癥性呼吸系統疾病，包括穩定期與急性加重期，致病原因與吸入有害氣體及顆粒物有關，患者肺部嚴重反復發作，導致氣流受限，肺部組織結構異常[3]。炎癥及細菌感染在慢阻肺發病及病情進展中具有突出作用，部分慢阻肺患者受病情影響合并肺部感染，導致呼吸困難、咳嗽、咳痰等癥狀，需及時采取有效的治療方案。

通過對本次研究數據的分析可知，研究組患者在常規基礎治療中加入鹽酸氨溴索后臨床治療總有效率及臨床癥狀改善時間均優于對照組，提示聯合治療方案臨床療效顯著。鹽酸氨溴索屬臨床應用廣泛的祛痰類藥物，用藥后可對患者氣道分泌細胞發生作用，調節黏液與漿液分泌，提高纖毛擺動頻率與強度，促進體內痰液排除[4]。鹽酸氨溴索可緩解氣道炎癥反應，清除體內氧自由基，調節通氣功能，減輕氣道高反應癥狀，緩解炎癥因子誘導的支氣管平滑肌收縮，增加肺泡表面活性物質的分泌量及合成量，提高肺組織對抗生素類藥物的穿透作用，使抗生素在病灶區域濃度提高，進而達到良好的抗炎作用。同時，本次研究數據顯示，研究組患者肺功能及肺部感染評分指標均優于對照組，提示鹽酸氨溴索可調節機體免疫功能，抑制全身性炎癥反應，改善肺部氧合能力，有助于降低患者病情危重程度。溴己胺為鹽酸氨溴索在人體內的活性代謝產物，可增減粘多糖分泌量，提高支氣管清除粘液能力，刺激肺泡細胞，降低其表面張力，進而達到改善肺功能的臨床效果[5]。

由此可知，慢阻肺合并肺部感染患者采用鹽酸氨溴索治療臨床效果顯著，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 楊秀慶. 鹽酸氨溴索靜滴聯合布地奈德混懸液霧化吸入對肺炎患兒血清炎癥因子及心肌酶譜的影響[J]. 河南醫學研究， 2020， 29（13）： 2404-2405.

[2] 宋博今. 布地奈德聯合鹽酸氨溴索霧化吸入對150例支氣管肺炎患兒血清IL-8、SOD、IGF-Ⅱ水平的影響[J]. 罕少疾病雜志， 2020， 27（03）： 16-18.

[3] 孔群松， 寇艷麗. 2HRZE/4HR療法聯合鹽酸氨溴索注射液對COPD合并肺結核老年患者肺功能的影響[J]. 首都食品與醫藥， 2020， 27（09）： 94-94.

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[5] 高海波， 郭翠翠， 王玉珍， 等. 鹽酸氨溴索對呼吸機相關肺炎患者感染控制、氧合指數及預后的影響[J]. 罕少疾病雜志， 2020， 27（03）： 4-6.