多種西藥聯合頭孢菌素類藥物的不良反應分析

劉文杰 周玲莉

【摘要】目的：探析頭孢菌素類藥物聯合多種西藥治療后可能出現的不良反應狀況。方法：選取2018年～2019年本院收治由于應用頭孢菌素聯合其它各種西藥治療后出現不良反應情況患者群體為本次研究對象，在其中隨機抽取188例，根據患者不良反應情況進行歸納分析，總結相關原因以及對癥處理方式。結果：在所納入研究對象當中，頭孢菌素一代、二代、三代藥物治療患者對應有31例、67例及85例，所占比例對應為16.5%、35.6%、45.2%，誘發常見不良反應包括有過敏反應、循環系統不良反應、消化系統不良反應、血液系統呼吸反應、呼吸系統不良反應還有神經系統不良反應。結論：為患者在制定頭孢菌素類藥物聯合西藥治療的方案過程中應該保持足夠的謹慎，其可能引發的不良反應情況復雜，在處理不良反應的時候需要重視個體化差異，充分考慮患者病情和個人情況，應用藥物治療期間做好相關風險防控處理，合理應用藥物，保障整體治療效果，順利完成療程。

【關鍵詞】頭孢菌素;多種西藥聯合;不良反應;臨床分析

[中圖分類號]R969.3 ? [文獻標識碼]A ? [文章編號]2096-5249（2020）12-00-02

隨著醫療理念的發展，對于臨床藥物在應用過程中存在的安全隱患關注程度呈現不斷升高趨勢，頭孢菌素類藥物是常用于治療感染性疾病的典型藥物，而人們對于自身的健康重視程度也在不斷上升[1]，間接的影響了醫療服務行業對于藥物應用安全性的關注程度和改善力度。抗生素在臨床應用的情況越來越廣泛，即使對于感染、口腔潰瘍病癥預防治療中也常見有抗生素藥物，其濫用與藥物聯合搭配可能引發各種不良反應，該負面情況出現的相關機制成為了臨床的一個重點關注內容，本院對于此類情況也一直在跟蹤分析，為更系統了解多種西藥與頭孢菌素類藥物聯合應用后引發的不良反應情況，對本院近年收治此類患者相關數據進行分析并歸納如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年～2019年本院收治由于應用頭孢菌素聯合其它各種西藥治療后出現不良反應情況患者群體為本次研究對象，在其中隨機抽取188例。患者中男性103例，女性85例;年齡21～68歲間，平均年齡（46.1±2.7）歲。來自本院以下科室：內科診治、外科診治、婦產科診治、兒科診治、五官科診治，例數對應為68例、45例、32例、18例以及25例。所納入研究患者所常用頭孢菌素類藥物如下：頭孢哌酮、頭孢拉定、頭孢曲松、頭孢唑林。

1.2方法 分析用藥之后患者出現相關不良反應的原因，對納入研究患者臨床數據以回顧性方式進行分析，了解患者的臨床基線資料包括性別、姓名、不良反應病癥類型，對于原發病治療過程中所使用的頭孢菌素類相關藥物也要進行記錄并統計，觀察發生的不良反應，分析后做好詳細記錄，分析內容包括發生部位、臨床癥狀，積極處理發生的不良反應。在評估和判定患者不良反應過程中，部分合并有慢性疾病注入高血壓、糖尿病等可能會不良反應非來自于藥物應用，因此要確認排除工作倒位，鑒別由于心理因素所引發的不良反應[2]。

2 結果

在所納入研究對象當中，頭孢菌素一代（頭孢拉定、頭孢唑林鈉）、二代（頭孢呋辛鈉、頭孢安定）、三代（頭孢曲松鈉、頭孢他啶）藥物治療患者對應有31例、67例及85例，所占比例對應為16.5%、35.6%、45.2%，有5例患者是因為其它種類，占據比例2.7%。誘發常見不良反應包括有過敏反應（哮喘、咳嗽、皮膚瘙癢）、循環系統不良反應（心悸、血壓波動、胸悶）、消化系統不良反應（腹瀉、嘔吐、惡心）、血液系統呼吸反應（貧血、血小板降低）、呼吸系統不良反應（呼吸困難、咳嗽）還有神經系統不良反應（頭暈、意識不清晰、昏迷）。

3 討論

頭孢菌數屬于臨床使用概率偏高的抗菌藥物，當前臨床廣泛應用于一線的頭孢菌素藥物就接近有30多種，以藥物應用的穩定性還有對藥物發現的時間順序可將其分到第四代。隨著我國臨床對于抗菌素相關藥物的使用范圍和對應疾病類型不斷擴大增加，對于多種疾病應用藥物聯合方案治療已經成為了主要方式，但隨著這種用藥理念的推廣，其所引發的不良反應也得到了臨床高度重視。

臨床對于疾病的了解在逐漸深入，二聯、三聯療法正在逐步取代單種藥物治療，其中頭孢菌素類臨床應用常與西藥聯合應用。頭孢菌數是臨床應用頻率相對最高的抗菌藥物，隨著在臨床應用范圍的不斷擴大，其引發的不良反應也引起了重視，發生頻率較高的要數過敏癥狀以及呼吸道相關不良反應，部分患者存在循環系統不良反應。根據WHO對抗菌藥物相關調查統計，在臨床上有接近30%比例的死亡患者，其致死原因并非來自于自身疾病的影響，而是由于不合理的使用藥物所導致，合理使用藥物直接關系到病情的有效控制甚至是患者的生命健康，嚴格控制聯合用藥不合理所導致的不良反應有重要意義。

頭孢菌素類藥物在臨床應用的過程中所誘發的各種典型不良反應，主要是來自于自身的影響，在藥品生產的過程中如果摻雜了其它的雜質或者是藥物本身的代謝產物和其體內的大分子載體之間出現了不可逆的結合反應，誘發出現相關不良反應。主要不良反應如下[3]：暈眩類病癥患者會有臉色潮紅、頭痛嘔吐等，這和患者神經系統受到傷害之間存在密切聯系，還有可能會對藥物治療效果造成負面影響，例如在應用鋁類藥物還有抗酸劑藥物治療時，會影響患者的頭孢菌素類藥物效果，難以達到預期療效。除此之外，腎毒性藥物在治療過程中應用利尿劑，最終對患者的腎臟造成傷害，一旦患者出現尿蛋白病癥，則提示患者的腎功能可能存在

異常。

臨床已經確認了頭孢菌素類的抗生素藥物其療效與安全性和患者自身機體狀況之間存在關聯性，機體對于頭孢菌素的敏感性越高其發生過敏的風險也會對應升高，有研究已經驗證了，對患者聯合用藥后并不會必然提升患者過敏反應發生率，側面說明過敏反應是受到患者本身身體狀況影響。而聯合用藥之后患者出現腎損害、消化系統損害、神經系統損害、二重感染等類型不良反應的概率相對于治療前明顯提升，這是因為在聯合用藥之后受到了化學、物理因素之間的影響，藥物之間在相互發揮作用，刺激頭孢菌素類抗生素藥物的不良反應發生率，在臨床用藥對患者治療時候應該

注意。

頭孢菌素類藥物在臨床應用過程中所誘發的不良反應，和其本身所含有的化學基因存在聯系，在應用藥物后該基因會導致血小板凝集，且應用頭孢菌素類會使得腸道菌群有異常，嚴重影響血液型患者，甚至會有出血嚴重反應。另一方面藥物的應用情況，一定程度受到了患者的體質還有藥物純度影響。患者一旦出現不良反應，在進行積極搶救過程中需要綜合考慮到臨床癥狀，采取有效的針對性處理，詳細了解患者基礎疾病并制定可能出現的不良反應防范措施，為患者進行救治過程中要盡量延長時間以免破壞對搶救時機的把控。臨床應用頭孢菌素類藥物過程中，能夠取得較為理想的抗感染效果，且聯合其它多種西醫藥物中可能會誘發相關不良反應。

頭孢菌素類藥物應用期間所引發的不良反應大部分原因來自于自身因素，諸如藥品生產過程摻雜雜質，或者藥物本身代謝產物與集體大分子載體出現不可逆結合，誘發不良反應，因此在制定西藥聯合頭孢菌素類藥物治療方案時應該極為重視對可能出現的不良反應防控力度，明確頭孢菌素類藥物的適應證、禁忌癥，在聯合其它藥物治療時要對藥物使用進行專業指導，全面提升患者的用藥安全意識，也要防止由于應用抗生素而出現的交叉不良反應，并在每次出現不良反應后積極總結。

綜上所述，多種西藥聯合用藥在臨床利弊共存，是一把雙刃劍，在用藥期間應該堅持合理用藥是不可改變的原則，為患者在制定頭孢菌素類藥物聯合西藥治療的方案過程中應該保持足夠的謹慎，其可能引發的不良反應情況復雜，在處理不良反應的時候需要重視個體化差異，充分考慮患者病情和個人情況，應用藥物治療期間做好相關風險防控處理，合理應用藥物，保障整體治療效果，順利完成療程。

參考文獻

[1] 費延榮. 頭孢菌素類藥物不良反應發生原因的臨床研究[J]. 健康大視野， 2019， 27（24）： 67-68.

[2] 余文英. 頭孢菌素類抗生素和其他藥物聯合應用不良反應分析[J]. 中國藥物與臨床， 2019， 19（3）： 500-501.

[3] 王妮娜， 殷雪婧. 探析頭孢菌素類藥物與其他藥物聯合應用導致的不良反應[J]. 中國保健營養， 2019， 29（34）： 14-14.