老年患者急性非靜脈曲張性上消化道出血的臨床診療效果分析

王蕾 高永紅

【摘要】目的：本文主要針對(duì)急性非靜脈曲張性上消化道出血老年患者的治療方式進(jìn)行探究，從而提升老年患者生活質(zhì)量。方法：選取2019年1月～2020年2月北京航天總醫(yī)院接收的80位急性非靜脈曲張性上消化道出血老年患者為實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，根據(jù)患者意愿分常規(guī)組與治療組，每組40人。給予常規(guī)組患者常規(guī)藥物治療，給予治療組患者內(nèi)鏡治療，比較兩組患者臨床治療效果情況。結(jié)果：常規(guī)組治療有效28人，有效率為70%;治療組治療有效39人，有效率為97.5%。兩組患者治療療效數(shù)據(jù)存在明顯差異（P<0.05）;常規(guī)組患者止血時(shí)間（3.24±0.15）d、黑便消失時(shí)間（6.75±0.24）d、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間（5.27±0.72）d、住院時(shí)間（13.48±0.51）d各項(xiàng)指標(biāo)均差于治療組患者止血時(shí)間（2.05±0.13）d、黑便消失時(shí)間（3.67±0.32）d、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間（2.96±0.03）d、住院時(shí)間（7.04±0.85）d，兩組恢復(fù)情況數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：臨床在開展急性非靜脈曲張性上消化道出血老年患者的治療中，實(shí)施內(nèi)鏡治療，臨床治療效果顯著，可有效對(duì)患者止血，止血用時(shí)短，再出血發(fā)生率低，患者出現(xiàn)不良反應(yīng)少，有利于患者病情改善，預(yù)后效果良好，臨床可廣泛應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】老年患者;急性非靜脈曲張性上消化道出血;內(nèi)鏡治療

[中圖分類號(hào)]R573.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2020）12-00-02

臨床開展治療中，急性非靜脈曲張性上消化道出血疾病屬于臨床常見消化系統(tǒng)疾病，多發(fā)于老年群體。該疾病主要發(fā)病因素為非靜脈曲張性有關(guān)疾病造成患者屈氏韌帶發(fā)生出血，臨床癥狀表現(xiàn)為黑便、嘔血、面色蒼白等情況，如果患者未及時(shí)接受止血治療，會(huì)發(fā)生休克，嚴(yán)重將會(huì)出現(xiàn)死亡。以往臨床診斷主要采用藥物治療，包括營(yíng)養(yǎng)支持、抗休克、補(bǔ)液、止血等。但是藥物止血效果并不理想，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)再出血情況，增加患者預(yù)后時(shí)間。目前，內(nèi)鏡治療被廣泛應(yīng)用于臨床治療中，止血效果顯著，可有效改善患者病情。由于本實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象為老年患者，因此，下文將進(jìn)一步分析內(nèi)鏡治療急性非靜脈曲張性上消化道出血老年患者的臨床療效，現(xiàn)將開始以下內(nèi)容的報(bào)道。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年1月～2020年2月北京航天總醫(yī)院接收的80位急性非靜脈曲張性上消化道出血老年患者為實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，根據(jù)患者意愿分常規(guī)組與治療組，每組40人。常規(guī)組男性24人，女性16人;年齡62～88歲，平均年齡（72.64±2.35）歲。治療組男性26人，女性14人;年齡61～88歲，平均年齡（73.04±2.85）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：心肺腎等重要器官存在功能障礙、消化道惡性腫瘤、凝血功能障礙、食底胃管靜脈曲張存在破裂出血、精神障礙患者。所有患者及家屬均知情此次實(shí)驗(yàn)研究目的，自愿加入各組，并且倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。患者之間的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)并無(wú)明顯差異（P>0.05），實(shí)驗(yàn)內(nèi)各數(shù)據(jù)可進(jìn)行比較。

1.2方法 常規(guī)組：給予常規(guī)組患者實(shí)施藥物治療，常用藥物為奧美拉唑（武漢海特生物制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20123044）及鋁鎂加混懸液，旨在保護(hù)患者胃粘膜，同時(shí)給予患者常規(guī)營(yíng)養(yǎng)支持、抗休克、補(bǔ)液、止血、抑酸等操作，根據(jù)患者實(shí)際病情，選擇使用血管活性藥物。

治療組：在上述常規(guī)組患者治療基礎(chǔ)上，給予患者實(shí)施內(nèi)鏡治療，胃鏡置入后，使用0.9%氯化鈉溶液沖洗，使用0.5mL腎上腺素注射液對(duì)出血較少區(qū)域進(jìn)行止血，如果個(gè)別患者未達(dá)到止血效果，可使用血管夾鉗。待患者停止出血后，切斷血液供應(yīng)，觀察3min左右，病灶位置未呈現(xiàn)活動(dòng)性出血，停止相關(guān)操作。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組治療方式下臨床療效情況。觀察兩組治療方式下患者恢復(fù)時(shí)間。

1.4效果判定 顯效：患者無(wú)出血癥狀，病情得到有效治療;有效：患者存在一定程度出血，病情有所改善;無(wú)效：患者存在出血癥狀，病情無(wú)明顯改善。判定恢復(fù)時(shí)間主要包括止血時(shí)間（治療期間）、黑便消失時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間指標(biāo)，護(hù)理人員詳細(xì)記錄患者各項(xiàng)指標(biāo)情況。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)原理 使用SPSS21.0軟件包對(duì)此次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，對(duì)患者恢復(fù)時(shí)間使用t值計(jì)算，臨床療效使用χ2計(jì)算，P<0.05時(shí)，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1兩組治療方式下臨床療效情況 常規(guī)組治療有效率低于治療組。兩組患者治療療效數(shù)據(jù)存在明顯差異（P<0.05），見表1。

2.2兩組治療方式下患者恢復(fù)時(shí)間 常規(guī)組患者止血時(shí)間、黑便消失時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間等各項(xiàng)指標(biāo)均差于治療組（P<0.05），見表2數(shù)據(jù)。

3 討論

臨床治療老年急性非靜脈曲張性上消化道出血患者中，由于年齡因素，患者代謝、耐受能力較差，藥物治療無(wú)法實(shí)現(xiàn)理想的止血效果。近幾年，內(nèi)鏡治療被廣泛應(yīng)用于臨床中，可直接作用于出血位置，利用熱凝、機(jī)械、藥物等方式止血，通過(guò)內(nèi)鏡，可清楚觀察病灶，止血效果顯著。內(nèi)鏡治療可準(zhǔn)確掌握治療時(shí)機(jī)及適應(yīng)癥。另外，老年患者發(fā)生急性失血后，自身機(jī)體耐受能力較差，病情發(fā)展迅速，臨床需要快速、準(zhǔn)確進(jìn)行止血。此次實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果數(shù)據(jù)可知，臨床可廣泛應(yīng)用內(nèi)鏡治療老年急性非靜脈曲張性上消化道出血

患者。

綜上所述，臨床在開展急性非靜脈曲張性上消化道出血老年患者的治療中，實(shí)施內(nèi)鏡治療，臨床治療效果顯著，可有效對(duì)患者止血，止血用時(shí)短，再出血發(fā)生率低，患者出現(xiàn)不良反應(yīng)少，有利于患者病情改善，預(yù)后效果良好，臨床可廣泛應(yīng)用推廣。

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作者簡(jiǎn)介：王蕾（1989.09-），女，山東德州人，碩士研究生，住院醫(yī)師，研究方向：老年消化疾病診治。