前列通竅湯治療良性前列腺增生合并前列腺炎的療效觀察

楊學剛

【摘要】目的：探討前列通竅湯治療良性前列腺增生合并前列腺炎的療效。方法：選擇2017年10月至2019年12月我院接收的良性前列腺增生合并前列腺炎患者60例，采用隨機數表法分為兩組，各30例。對照組口服鹽酸坦洛新及鹽酸左氧氟沙星膠囊，觀察組加用前列通竅湯，治療1個月后，比較兩組治療效果及國際前列腺癥狀評分（IPSS）、慢性前列腺炎癥狀評分（NIHCPSI）。結果：觀察組總有效率高于對照組，治療后兩組IPSS、NIHCPSI均較治療前低，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：前列通竅湯治療良性前列腺增生合并前列腺炎療效較好，可降低IPSS及NIHCPSI評分。

【關鍵詞】良性前列腺增生合并前列腺炎;前列通竅湯;國際前列腺癥狀評分;慢性前列腺炎癥狀評分

[中圖分類號]R277.5 ? [文獻標識碼]A ? [文章編號]2096-5249（2020）12-00-02

良性前列腺增生是引起中老年男性排尿障礙常見的一種良性疾病，主要表現為前列腺間質和腺體成分增生、前列腺增大、下尿路癥狀以及膀胱出口梗阻，其發病率隨著男性年齡增長而增長，常發生在男性40歲以后，80歲以上發生率較高[1]。前列腺炎是泌尿外科常見疾病，主要表現為尿頻、尿急、尿不盡、會陰不適等[2]。前列腺增生患者多合并前列腺炎，嚴重影響患者生活質量，臨床實踐表明，中醫治療良性前列腺增生合并前列腺炎療效較好，并發癥較少。鑒于此，本研究進一步探討前列通竅湯治療良性前列腺增生合并前列腺炎的療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2017年10月至2019年12月我院接收的良性前列腺增生合并前列腺炎患者60例，采用隨機數表法分為兩組，各30例。觀察組30例;年齡50～82歲，平均年齡（67.79±5.98）歲;良性前列腺增生及前列腺炎病程1～5年，平均病程（2.68±1.72）年。對照組30例;年齡52～83歲，平均年齡（67.71±7.38）歲;良性前列腺增生及前列腺炎病程1～6年，平均病程（3.12±1.84）年。比較兩組一般資料，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。知情同意書均由患者及其家屬簽署，且醫學倫理委員會已批準本研究。

1.2入選標準 （1）納入標準：①西醫符合《中國泌尿外科疾病診斷治療指南》診斷標準[3];②中醫符合《中醫病證診斷療效標準》診斷標準[4]，辨證為瘀血內結型：小便滴瀝，小腹脹痛，舌質紫暗，脈澀或弦細。（2）排除標準：①泌尿系統感染導致的排尿障礙者;②存在前列腺癌、膀胱腫瘤者;③嚴重精神系統疾病者。

1.3方法 （1）對照組口服鹽酸坦洛新（昆明積大本特0.2mg），0.2mg/次，1次/d;并加服鹽酸左氧氟沙星膠囊（海南全星0.2g）0.2g/次，1次/d。（2）觀察組加用前列通竅湯，藥方組成：黃芪15g，熟地黃15g，穿山甲10g，菟絲子10g，白術15g，山藥20g，牛膝9g，肉桂6g，桃仁6g，紅花6g，水蛭2g，烏藥9g，澤瀉10g，車前子12g，炙甘草6g，水煎服，1劑/d。兩組均治療1個月。

1.4評價指標 （1）治療1個月后，比較兩組治療效果，評估標準：顯效：臨床癥狀及前列腺壓痛消失;有效：臨床癥狀及前列腺壓痛均明顯改善;無效：不符合以上標準。（2）分別于治療前、治療1個月后采用IPSS對患者進行評估，共7個問題，總分35分，0～7分為輕度癥狀;8～19分為中度癥狀;20～35分為重度癥狀。（3）分別于治療前、治療1個月后，采用NIHCPSI對患者進行評估，共9個問題，分別從排尿疼痛（0～21分）、排尿癥狀（0～10分）、生活質量（0～12分）3個維度進行評估，總分43分，評分越低表明癥狀越輕。

1.5統計學方法 采用SPSS23.0軟件進行數據處理，以（_x±s）表示計量資料，組間比較用獨立樣本t檢驗，組內比較用配對樣本t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1臨床療效 觀察組顯效20例，有效7例，無效3例，總有效率為90.00%（27/30），對照組顯效15例，有效7例，無效3例，總有效率為66.67%（20/30）;觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（χ2=4.812，P=0.028）。

2.2 IPSS評分 治療前，觀察組（12.14±4.09）分較對照組（12.47±4.21）分，差異無統計學意義（t=0.299，P=0.7.66）;治療后，觀察組（6.38±2.16）分低于對照組（9.84±3.71）分，差異有統計學意義（t=4.415，P=0.000）。

2.3 NIHCPSI評分 治療后，兩組NIHCPSI評分較治療前低，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

良性前列腺增生和前列腺炎是兩種常見的前列腺疾病，二者常同時存在，并具有相互誘導關系。一方面，前列腺炎造成炎癥細胞局部聚集，淋巴細胞則通過釋放炎癥因子來刺激前列腺細胞增殖，從而導致良性前列腺增生。另一方面，良性前列腺增生會造成前列腺導管的梗阻、擴張，從而誘發導管壁感染，導致前列腺炎。兩者互為因果，造成惡性循環，嚴重影響患者生活質量[5]。

在傳統中醫學中，前列腺增生屬于“癃閉”范疇，多因腎氣虧損、膀胱氣化功能失調導致;前列腺炎屬于“精濁”、“白濁”范疇，其病因多以濕熱、瘀阻、腎虛為主，故治療應以補腎益氣、活血化瘀為主[6]。本研究結果顯示，治療后，與對照組相比，觀察組總有效率較高，IPSS及NIHCPSI評分更低，表明前列通竅湯治療良性前列腺增生合并前列腺炎療效較好，可降低IPSS及NIHCPSI評分。分析其原因在于，前列通竅湯藥方組成中，黃芪、熟地黃性微溫，味甘，可補氣固表、利尿托毒、補血滋陰;穿山甲性微寒，味咸，可消腫排膿;菟絲子性溫，味甘，可滋補肝腎;白術性溫，味甘、苦，可補氣健脾;山藥性平，味甘，可益氣養陰、補脾肺腎;牛膝、桃仁性平，味甘、苦，可補肝腎、逐瘀通經;肉桂性大熱，味甘、辛，可活血通經;紅花性溫，味辛，可散瘀止痛;水蛭性平，味苦、咸，可破血逐瘀;烏藥性溫，味辛，可溫腎散寒;澤瀉性寒，味甘，可利小便、清濕熱;車前子性微寒，味甘，可清熱利尿;炙甘草性溫，味甘，可補脾和胃;諸藥合用具有補腎益氣、祛瘀通竅、利尿通淋之效。此外，現代藥理學研究表明，黃芪、牛膝、澤瀉、穿山甲具有抗炎、利尿、增強免疫功能等作用，可有效治療良性前列腺增生合并前列腺炎。

綜上所述，前列通竅湯治療良性前列腺增生合并前列腺炎療效較好，可降低IPSS及NIHCPSI評分。

參考文獻

[1] 黃濤， 何旭峰， 馬奕， 等. 濟生腎氣丸加減方聯合坦索羅辛治療良性前列腺增生伴下尿路癥狀臨床觀察[J]. 浙江中醫雜志， 2017， 52（10）： 743-744.

[2] 趙俊峰， 潘世杰， 楊旭凱， 等. 高齡前列腺炎患者臨床特點[J]. 中國老年學雜志， 2018， 38（23）： 5762-576.

[3] 那彥群. 中國泌尿外科疾病診斷治療指南[M]. 北京： 人民衛生出版社， 2007： 146-198.

[4] 國家中醫藥管理局. 中醫病證診斷療效標準[S]. 南京： 南京大學出版社， 1994： 10-11.

[5] 靳永勝， 宋江虹， 張春莉， 等. 前列腺增生合并慢性炎癥的病理研究[J]. 現代泌尿外科雜志， 2016， 21（10）： 751-754.

[6] 宋吉順， 袁磊， 楊百志. 氣化逐瘀湯對合并組織學前列腺炎的良性前列腺增生患者術后下尿路癥狀的影響[J]. 中國基層醫藥， 2016， 23（20）： 3125-3129.