全麻下兒童扁桃體及腺樣體肥大手術的圍手術期安全護理

張妮

【摘要】 目的：探討全麻下兒童扁桃體及腺樣體肥大手術的圍手術期安全護理措施。方法：選取2018年10月至2019年10月在我院進行全麻兒童扁桃體及腺樣體肥大手術的患者66例，將其隨機分為觀察組（33例）和對照組（33例）。給予觀察組患者安全護理，給予對照組患者常規護理，觀察兩組護理滿意度及并發癥發生率。結果：觀察組護理滿意度（96.97%）顯著高于對照組（75.76%）（<0.05）。觀察組并發癥發生率（0.00%）顯著低于對照組（12.12%）（<0.05）。結論：對全麻兒童扁桃體及腺樣體肥大手術的患者使用安全護理能夠提高患者護理滿意度且能夠顯著降低并發癥發生率。

【關鍵詞】兒童;扁桃體;腺樣體肥大;安全護理

【中圖分類號】R473????????????????????? 【文獻標識碼】B????????????????????????? 【文章編號】2096-7225（2020）03-0096-01

在耳鼻喉科常見的一種多發于小兒、青少年的非特異性炎癥是慢性扁桃體炎合并腺樣體肥大，該病患者常伴有睡眠打鼾、呼吸不暢甚至呼吸暫停的癥狀，對兒童的胸腔、口腔、鼻腔以及全身的生長發育產生了不利的影響。治療該病最有效的方式是摘除小兒扁桃體腺樣體，為促進兒童病情的治愈，現對我院66例圍手術期患者施行常規護理及安全護理措施，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取66例2018年10月-2019年10月在我院進行全麻兒童扁桃體及腺樣體肥大手術的患者，隨機分為觀察組和對照組，每組33例，觀察組男性17例，女性16例，年齡在4-14歲，平均為（6.82±1.59）歲。對照組男性15例，女性18例，年齡在3-16歲，平均為（7.13±1.26）歲。2組患者基本資料比較差異無統計學意義（>0.05），具有可比性。

1.2方法

給予對照組患者常規護理，給予觀察組患者安全護理，具體操作如下：①術前護理：告知家屬病情手術的相關知識與注意事項，根據患兒的病情、文化程度、年齡、性格等因素，用簡單易懂的語言將本次手術的目的、預期效果、安全性能及注意事項等介紹給患兒，減少患兒的恐懼感，增強其手術信心。協助患者做好包括心電圖、血常規、尿常規、心肺透視等在內的各項檢查，其中需特別注意的是，患兒是否有上呼吸道感染史、過敏史、過敏性疾病及容易出血傾向，針對年齡較大的女性還要了解其月經史。與患兒多溝通交流，根據患兒的情緒變化做好心理疏導工作。注意口腔清潔，可以使用復方兩面針漱口液在患者術前1 d進行漱口。術前4 h-6 h禁食禁水，術前30 min可給予適量苯巴比妥和阿托品，減少唾液分泌，便于手術。②術后護理：密切觀察術后患者各項生理指標變化情況與嘔吐、誤吸、循環功能不穩定、氣道阻塞等術后并發癥發生情況，確保患兒的麻醉蘇醒期能夠安全度過。為防止患兒發生誤吸，在患兒清醒前可以拿開枕頭，讓患兒保持平臥并將頭偏向一側，使口腔中的血液能夠自行流出。防止全麻術后患者未清醒時將血咽下，觀察患者是否有頻繁吞咽動作，準備彎盤或一次性紙杯，便于患者清醒后將口中少量血液及分泌物吐出。③飲食護理：術后6 h禁食，若傷口無出血情況，可適當進冷流質飲食。對情緒波動較大的患者，及時做好疏導工作，多鼓勵贊美患者，盡量滿足患者的飲食需求。④疼痛護理：可使用冰袋或冷毛巾敷于頸部兩側，減輕患者疼痛，引導患者通過看書、聽音樂等方式分散注意力，切記不可隨意讓患者使用止痛藥物。⑤出院指導：該手術恢復的關鍵時期是術后2周。護理人員切記要將康復知識全面地告知患者家屬，為防止疏漏，可采取書面形式，將康復知識及注意事項告知家屬。提醒患者注意休息，帶刺、粗糙及較硬的食物在術后2周一定不要食用，否則極易發生因食物吞咽引起的傷口出血;其次術后1周要叮囑患者回醫院進行復查，若是患者口中有脫出白膜的現象，不要過于擔心驚恐，這屬于正常現象，但是如果出現持續發熱、打鼾、張口呼吸的癥狀則要引起注意，及時去醫院復診并將真實情況詳細告知醫生;最后術后2周內要盡量避免去到人群密集、空氣不流通的公共場所，防止出現術后交叉感染，同時口腔衛生要保持好，在睡前或用餐前后可用淡鹽水漱口。

1.3觀察指標

觀察兩組的護理滿意度及并發癥發生率，采用我院自制的護理滿意度調查問卷評價患兒及家屬護理滿意度，問卷共100分，分數≥90為十分滿意;75～90分為滿意;分數<75為不滿意。

1.4統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件處理數據，計量類數據采用檢驗，以（±s）描述，計數類數據采用檢驗，以[（%）]描述，<0.05說明差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組護理滿意度比較

觀察組護理總滿意率（96.97%）顯著高于對照組（75.76%）（<0.05）。詳見表1。

2.2兩組并發癥發生率比較

觀察組無并發癥發生，對照組中有2例患者術后出血，2例患者術后持續發燒，并發癥發生率為12.12%，因此觀察組并發癥發生率顯著低于對照組（<0.05）。

3討論

扁桃體及腺樣體肥大患者多表現出睡眠打鼾、呼吸不暢、磨牙等癥狀，且容易引發鼻竇炎、鼻炎等并發癥。臨床上治療該病的方式是手術切除，過去僅對不配合手術的患者使用全麻，但研究發現，局部麻醉可能會對患者造成精神傷害且容易留下陰影，加之患者年齡較小，術中常不配合，手術風險極大，因此現主張使用全身麻醉。促進患者康復的重要措施之一就是對患者的圍手術期進行合理有效的護理，本次研究中，分別對66例患者使用常規護理與安全護理措施，結果發現，觀察組在護理滿意度上不僅顯著高于對照組，在術后并發癥發生率上也顯著低于對照組（<0.05）。

綜上所述，對扁桃體及腺樣體肥大的患者在其圍手術期施行安全護理，在降低術后并發癥與提高護理滿意度上均有顯著效果，臨床值得推廣。

參考文獻：

[1]焦曉單.微創等離子消融術治療兒童扁桃體腺樣體肥大的護理方法[J].中國醫藥指南，2019，17（27）：348-349.

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